Integrated Shield Plan
Layanan kesehatan swasta dapat diperoleh dengan harga terjangkau. Integrated Shield Plan dapat membantu membayar biaya pribadi Anda untuk menjalani rawat inap di Gleneagles Hospital. Pahami opsi yang tersedia bagi Anda.
Menggunakan Integrated Shield Plan untuk layanan kesehatan pribadi
Integrated Shield Plan (IP) adalah asuransi kesehatan yang terdiri dari 2 komponen:
MediShield Life yang merupakan program asuransi kesehatan dasar yang dikelola oleh Central Provident Fund (CPF). Premi MediShield Life dapat dibayar lewat MediSave.
Asuransi kesehatan pribadi yang:
- Memberikan nilai pertanggungan tambahan untuk ruang rawat Kelas A atau B1 di rumah sakit umum dan swasta
- Menyediakan asuransi tambahan untuk membayar deductible (jumlah tetap yang harus Anda bayarkan sebelum nilai pertanggungan asuransi Anda berlaku) dan koasuransi (persentase yang harus Anda bayarkan setelah nilai pertanggungan asuransi Anda berlaku), yang dapat ditekan angkanya menjadi 5% dengan asuransi tambahan co-payment
Tunggu apa lagi? Ketahui lebih lanjut tentang Integrated Shield Plan agar jika hal yang tak terduga terjadi, perawatan bisa segera diberikan dan Anda hanya perlu fokus pada proses pemulihan.
Ketahui pertanggungan asuransi dan perkiraan biaya rumah sakit Anda
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang pertanggungan Integrated Shield Plan Anda, hubungi Parkway Insurance Concierge via telepon di nomor +65 9834 0999 atau via WhatsApp di nomor +65 9834 0999.
Anda juga dapat menggunakan Penghitung Estimasi Biaya Rumah Sakit guna mendapatkan perkiraan pengeluaran pribadi Anda untuk prosedur bedah umum.
Penjelasan istilah asuransi
Bingung dengan istilah asuransi yang digunakan dalam Integrated Shield Plan? Berikut penjelasannya:Ciutkan Semua
Deductible adalah jumlah pangkal yang harus Anda bayarkan dari total biaya sebelum membuat klaim asuransi. Deductible berjumlah tetap. Jika total biayanya kurang dari jumlah deductible, Anda harus membayar sendiri sepenuhnya.
Misalnya, jika total biayanya sebesar $10.000 dan deductible rawat inap pribadi untuk Integrated Shield Plan ditetapkan senilai $3.500, Anda harus membayar sebesar $3.500 terlebih dahulu sebelum membuat klaim asuransi untuk sisa biaya yang bernilai $6.500.
Ciutkan Semua
Koasuransi adalah jumlah yang harus Anda bayarkan bersama perusahaan asuransi setelah Anda membayar deductible (risiko sendiri).
Untuk setiap klaim yang diajukan, Anda akan membagi jumlah pembayaran dengan perusahaan asuransi Anda. Koasuransi dinyatakan dalam format persentase dari jumlah klaim, yaitu umumnya sebesar 10% untuk Integrated Shield Plan. Perusahaan asuransi Anda akan membayar sisa biayanya.
Misalnya, jika biaya rawat inap Anda sebesar $10.000 dan jumlah deductible Anda adalah $3.500, jumlah koasuransi yang harus Anda bayarkan adalah 10% dari $6.500, yaitu $650. Artinya, total yang harus Anda bayarkan adalah $4.150 (deductible dan koasuransi), sementara Integrated Shield Plan Anda akan membayar sisa biayanya.
Ciutkan Semua
Co-payment adalah persentase (biasanya sebesar 5%) yang harus Anda bayarkan untuk biaya rumah sakit ketika Anda mengajukan klaim asuransi.
Jika Anda membeli asuransi tambahan co-payment bersamaan dengan Integrated Shield Plan, asuransi tambahan tersebut akan menanggung jumlah deductible dan koasuransi guna menekan pengeluaran pribadi Anda.
Tergantung pada program asuransi tambahan pilihan Anda, kebanyakan perusahaan asuransi menetapkan co-payment sebesar 5% dengan batas maksimum sebesar $3.000. Hal ini berlaku jika Anda hendak menjalani perawatan dari daftar dokter rekanan pilihan perusahaan asuransi Anda, dan perawatan tersebut telah diotorisasi oleh perusahaan asuransi Anda.
Artinya, Anda hanya perlu membayar maksimum sebesar $3.000 jika jumlah co-payment Anda melebihi batasnya. Sisa jumlah co-payment akan ditanggung oleh perusahaan asuransi Anda.
Ciutkan Semua
Untuk Integrated Shield Plan tertentu yang dinaungi AIA, Anda harus mengajukan pra-otorisasi dari perusahaan asuransi Anda sebelum dilaksanakannya prosedur. Jika tidak ada pra-otorisasi, AIA akan menerapkan ketentuan pro-rata untuk klaim Anda.
Misalnya, jika klaim Anda bernilai $10.000, perusahaan asuransi Anda hanya akan menanggung 85% dari klaim yang diajukan tanpa pra-otorisasi. Anda harus membayar sendiri sisa biayanya.
Ciutkan Semua
Terdapat 2 jenis batas klaim untuk Integrated Shield Plan:
- Batas seumur hidup adalah nilai pertanggungan maksimum yang dapat Anda klaim kapan pun seumur hidup Anda
- Batas tahun polis adalah nilai pertanggungan maksimum yang dapat Anda klaim selama satu tahun polis
Ciutkan Semua
Perusahaan asuransi memilih sejumlah dokter sebagai rekanan. Anda bisa mendapatkan nilai pertanggungan dan batas klaim yang lebih tinggi jika menjalani perawatan dari dokter rekanan pilihan perusahaan asuransi Anda.
Ciutkan Semua
Hal ini merujuk pada dokter yang saat ini tidak berada dalam daftar dokter rekanan utama di perusahaan asuransi tertentu, tetapi ada dalam daftar dokter rekanan yang telah disetujui dari penyedia Integrated Shield Plan lainnya. Dokter itu kemudian dapat mengajukan permohonan untuk disetujui oleh perusahaan asuransi agar masuk ke dalam daftar dokter rekanan terpadu.
Untuk memenuhi syarat klaim daftar dokter rekanan terpadu, sertifikat pra-otorisasi harus diterbitkan, tergantung pada diterima atau tidaknya permohonan oleh perusahaan asuransi. Berkat daftar dokter rekanan terpadu ini, akan tersedia pilihan dokter yang lebih beragam bagi pasien.
Ciutkan Semua
Pra-otorisasi adalah layanan dari perusahaan asuransi berupa persetujuan menanggung biaya rawat inap atau bedah rawat jalan Anda sebelum prosedur tersebut dilaksanakan. Pra-otorisasi diberikan berdasarkan nilai pertanggungan polis Anda, hak manfaat Anda, serta informasi medis yang disediakan oleh dokter Anda.
Jika memungkinkan, Anda harus selalu mengajukan pra-otorisasi sebelum memulai perawatan. Upaya ini dapat mempermudah proses klaim dan membantu agar Anda mendapatkan nilai pertanggungan yang lebih tinggi.
Luangkan waktu yang cukup untuk pemrosesan pra-otorisasi. Pada umumnya, perusahaan asuransi dapat memberikan pra-otorisasi dalam waktu seminggu.
Ciutkan Semua
Penetapan premi berbasis klaim merupakan cara untuk menyesuaikan premi asuransi tambahan Anda berdasarkan klaim yang dibayarkan kepada Anda oleh perusahaan asuransi Anda selama tahun polis sebelumnya.
Dengan penentuan premi berbasis klaim, premi asuransi tambahan Anda pada setiap pembaruan polis bisa naik atau turun. Anda akan menerima diskon sebesar 10% sampai 25% untuk premi Anda jika tidak ada klaim yang diajukan pada tahun polis sebelumnya.
Jika ada klaim yang dibayarkan, premi Anda akan naik sebesar 10% sampai 100% dari premi standar sebelum kembali ke jumlah premi standar pada pembaruan polis berikutnya. Kenaikan ini ditentukan oleh perusahaan asuransi masing-masing dan bergantung pada faktor-faktor seperti:
- Apakah Anda dirawat inap di rumah sakit swasta atau umum
- Apakah dokter Anda tercantum dalam daftar dokter rekanan di perusahaan asuransi Anda
- Jumlah klaim
- Usia Anda
Hal-hal yang perlu Anda ketahui tentang Integrated Shield Plan (IP)
J: Sebelum dirawat inap, hubungi penyedia asuransi Anda untuk memeriksa pertanggungan rawat inap pribadi Anda.
Saat Anda akan dirawat inap, Kantor Bisnis kami akan meminta persetujuan Anda melalui Formulir Otorisasi Klaim Medis (MCAF) dan membantu Anda menggunakan Integrated Shield Plan.
Cari tahu lebih lanjut tentang cara menggunakan asuransi kesehatan Anda.
J: Pra-otorisasi selalu disarankan untuk perawatan terencana. Ini dapat mempermudah proses klaim dan membantu agar Anda mendapatkan nilai pertanggungan yang lebih tinggi.
Cari tahu lebih lanjut tentang cara menggunakan asuransi kesehatan Anda.
J: Integrated Shield Plan terdiri dari MediShield Life dan pertanggungan asuransi kesehatan pribadi tambahan.
MediShield Life adalah program asuransi kesehatan dasar yang memberikan perlindungan bagi semua warga negara Singapura dan penduduk tetapnya.
Fitur utamanya antara lain:
- Dikelola oleh CPF
- Memberikan tanggungan seumur hidup
- Mencakup kondisi medis yang sudah diderita pasien sebelum mendaftar dalam program asuransi
- Menanggung biaya perawatan untuk ruang rawat Kelas B2 atau C di rumah sakit umum
- Preminya dapat dibayar dengan MediSave
Asuransi pribadi tambahan mencakup perawatan di rumah sakit swasta atau ruang rawat Kelas A dan B1 di rumah sakit umum.
Fitur utamanya antara lain:
- Dikelola oleh perusahaan asuransi swasta
- Menyediakan opsi pembelian asuransi tambahan untuk menanggung sebagian komponen koasuransi dan deductible dari total biaya rumah sakit
- Premi dapat dibayar dengan MediSave, dengan Batas Penarikan Tambahan per tahun sebagai berikut:
- $300 per tahun jika Anda berusia 40 tahun ke bawah pada ulang tahun Anda berikutnya
- $600 per tahun jika Anda berusia 41 - 70 tahun pada ulang tahun Anda berikutnya
- $900 per tahun jika Anda berusia 71 tahun ke atas pada ulang tahun Anda berikutnya
- Premi asuransi tambahan hanya dapat dibayarkan secara tunai
Catatan: Batas Penarikan Tambahan bisa berubah. Kunjungi situs web Kementerian Kesehatan Singapura untuk mendapatkan informasi terkini.
Tergantung pada paket yang Anda beli, Integrated Shield Plan dan asuransi tambahan dapat memberikan pertanggungan untuk:
- Kelas ruang rawat yang lebih tinggi atau rawat inap di rumah sakit swasta
- Batas klaim tahunan yang lebih tinggi
- Klaim untuk perawatan sebelum dan sesudah dirawat inap di rumah sakit
- Waktu tunggu yang lebih singkat untuk ditangani oleh spesialis. Di Mount Elizabeth Hospital, Gleneagles Hospital, dan Parkway East Hospital, Anda dapat membuat janji temu dengan spesialis untuk dapat ditangani dalam 24 jam.
- Pilihan dokter
Jika Anda memiliki Integrated Shield Plan dan asuransi tambahan, biaya perawatan dan rawat inap di kamar single (satu pasien) di rumah sakit swasta mungkin dapat ditanggung sebagian atau sepenuhnya (untuk beberapa polis yang sudah berjalan).
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang pertanggungan Integrated Shield Plan Anda, hubungi Parkway Insurance Concierge via telepon di nomor +65 9834 0999 atau via WhatsApp di nomor +65 9834 0999.
J: Jika Anda membeli asuransi tambahan lengkap bersamaan dengan Integrated Shield Plan, komponen deductible dan koasuransi akan ditanggung sepenuhnya. Anda tidak perlu mengeluarkan biaya sepeser pun.Sehubungan dengan persyaratan Kementerian Kesehatan Singapura, perusahaan asuransi tidak lagi menyediakan asuransi tambahan lengkap mulai 1 April 2019. Anda hanya boleh membeli asuransi tambahan co-payment dengan jumlah co-payment minimum sebesar 5%. Kecuali untuk PruExtra Premier Rider dari Prudential, semua paket asuransi tambahan lengkap yang dibeli oleh pemegang polis yang sudah ada telah dialihkan ke asuransi tambahan co-payment saat polis diperbarui mulai 1 April 2021.Dengan asuransi tambahan co-payment, pengeluaran pribadi Anda:
- Kemungkinan besar tidak akan melebihi 5% dari total biaya rumah sakit Anda
- Maksimum berjumlah $3.000 jika Anda mendapatkan pra-otorisasi dari perusahaan asuransi sebelum bedah oleh spesialis yang termasuk dalam daftar dokter rekanan pilihan perusahaan asuransi
- Tunduk pada batas klaim polis tahunan dan seumur hidupJumlah co-payment Anda mungkin dapat ditanggung sebagian atau sepenuhnya oleh MediSave atau asuransi perusahaan Anda. Hubungi bagian Sumber Daya Manusia di perusahaan Anda untuk mengetahui ada tidaknya pertanggungan asuransi perusahaan untuk Anda.Untuk mendapatkan informasi tentang perubahan terbaru seputar polis, harap hubungi perusahaan asuransi Anda.
Tips: Gunakan Penghitung Estimasi Biaya Rumah Sakit guna mendapatkan perkiraan pengeluaran pribadi Anda untuk prosedur bedah umum.
Penetapan premi berbasis klaim
Dalam perubahan terakhir, perusahaan asuransi seperti AIA, Great Eastern, dan Prudential juga mulai menerapkan penetapan premi berbasis klaim untuk Integrated Shield Plan tertentu.Dengan penetapan premi berdasarkan klaim, premi asuransi tambahan Anda pada setiap pembaruan polis akan disesuaikan berdasarkan klaim Anda selama tahun polis sebelumnya. Penyesuaian ini berbeda-beda di setiap perusahaan asuransi.Misalnya, jika premi standar untuk asuransi tambahan co-payment pada usia 38 tahun adalah sebesar $722, dan ada klaim untuk perawatan di rumah sakit swasta pada tahun 2021, premi tahun polis berikutnya (2022) akan naik 1,5 kali menjadi sebesar $1.083. Premi yang disesuaikan akan kembali ke jumlah premi standar pada tahun 2023.Tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang paket asuransi dan premi Anda.
Catatan: Skenario ini didasarkan pada asuransi tambahan co-payment TotalCare Elite-P dari Great Eastern per 1 April 2021, untuk klaim yang jumlahnya lebih dari $2.000.
Dokter Rekanan Terpadu
Dokter Rekanan Terpadu merupakan inisiatif yang dicetuskan oleh Komite Asuransi Kesehatan Multilateral (MHIC) sebagaimana ditunjuk oleh Kementerian Kesehatan Singapura, guna mengharmonisasikan daftar dokter rekanan antara perusahaan asuransi penyedia Integrated Shield Plan yang satu dengan yang lainnya. Dengan adanya Dokter Rekanan Terpadu, tersedia pilihan dokter yang lebih beragam ketika mengajukan permohonan pra-otorisasi perawatan dari spesialis yang tidak masuk dalam daftar dokter rekanan di perusahaan asuransi Anda. Jika dokter tersebut ada dalam daftar dokter rekanan dari perusahaan asuransi penyedia Integrated Shield Plan lain, ikuti penghitungan biaya dari perusahaan tersebut dan penuhi syarat-syarat pra-otorisasi dari mereka. Inisiatif ini menyediakan opsi dokter spesialis yang lebih beragam dan mendukung kelangsungan pelayanan bagi pasien.Agar memenuhi syarat untuk klaim Dokter Rekanan Terpadu, lakukan langkah-langkah ini sebelum menyusun rencana perawatan:
- Minta formulir pra-otorisasi dari perusahaan asuransi Anda
- Minta dokter untuk mengisi formulir tersebut dan serahkan kepada perusahaan asuransi Anda
J: Untuk mengetahui apakah Anda terdaftar dalam Integrated Shield Plan:
- Buka cpf.gov.sg.
- Login ke my cpf Online Services dengan SingPass Anda.
- Buka My Messages.
- Lihat bagian Insurance.
Untuk mengetahui detail polis dari Integrated Shield Plan Anda, bacalah dokumen polis Anda atau hubungi perusahaan asuransi atau penasihat keuangan Anda.
J: Jika Anda memiliki Integrated Shield Plan dan asuransi tambahan yang menanggung biaya perawatan di rumah sakit swasta, biaya perawatan Anda di rumah sakit kami akan ditanggung.
Berikut ini adalah daftar program asuransi rumah sakit swasta dan asuransi tambahan co-payment yang ditawarkan oleh berbagai perusahaan asuransi:
AIA
- Paket: HealthShield Gold Max A
- Asuransi tambahan co-payment:
- Max VitalHealth A Value
- Max VitalHealth A
- Max VitalCare*
Great Eastern
- Paket: SupremeHealth P Plus
- Asuransi tambahan co-payment:
- TotalCare Elite-P
- TotalHealth Elite-P
HSBC Life
- Paket: HSBC Life Shield Plan A
- Asuransi tambahan co-payment:
- Enhanced Care
NTUC Income
- Paket: Enhanced Income Shield Preferred/Income Shield Plan P*
- Asuransi tambahan co-payment:
- Deluxe Care Rider
- Classic Care Rider
- Assist Rider*
- Plus Rider*
Prudential
- Paket: PRUShield Premier
- Asuransi tambahan co-payment:
- Premier CoPay
- Premier Lite CoPay
- Preferred CoPay
- Premier*
Raffles Health Insurance
- Paket: Raffles Shield Private
- Asuransi tambahan co-payment:
- Key Rider
- Premier Rider
Singlife
- Paket: Singlife Shield Plan 1
- Asuransi tambahan co-payment:
- Singlife Health Plus-Private Prime
- Singlife Health Plus-Private Lite
- MyHealthPlus Option A*
- MyHealthPlus Option A-II*
- MyHealthPlus Option B*
- MyHealthPlus Option C*
- MyHealthPlus Option C-II*
Hubungi perusahaan asuransi Anda untuk mendapatkan informasi selengkapnya tentang polis Anda.
*Ini adalah paket asuransi tambahan lama yang kini tidak lagi disediakan oleh perusahaan asuransi bagi nasabah baru.
J: Integrated Shield Plan juga dapat berfungsi sebagai asuransi medis darurat jika ternyata kunjungan Anda ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) merujuk Anda untuk dirawat inap selama minimal 8 jam.
Jika Integrated Shield Plan dan asuransi tambahan Anda menanggung biaya rumah sakit swasta, Anda hanya perlu membayar biaya minimal untuk total biaya rawat jalan IGD dan rawat inap Anda.
Beberapa polis juga menanggung biaya rawat inap IGD hingga batas tertentu dan dapat digunakan sebagai asuransi kesehatan kecelakaan dan asuransi kesehatan darurat. Hubungi penasihat keuangan Anda untuk mengetahui detail polis Anda selengkapnya.
