Pengobatan Hati

Tindakan preventif, termasuk minum obat, untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit hati akan ditelusuri sebagai langkah pertama. Namun demikian, apabila tindakan tersebut tidak lagi mendesak atau memungkinkan, pasien penyakit hati mungkin harus menjalani pengobatan invasif, seperti berikut ini:

Apakah reseksi hati itu?

Reseksi hati adalah prosedur untuk pasien yang memiliki tumor kecil di hati mereka yang belum menyebabkan kerusakan hati yang parah. Prosedur ini mencakup pengangkatan tumor yang besarnya sekitar 3cm atau lebih kecil, melalui pembedahan. Ini dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal yang menggunakan laparoskop. Namun, prosedur ini jarang dilakukan karena kondisi untuk reseksi hati sangat spesifik. Pertama, kanker belum memasuki pembuluh darah internal hati. Kedua, bagian hati yang tersisa harus cukup sehat supaya fungsinya dapat dipertahankan. Jika bagian hati yang tersisa rusak, misalnya karena sirosis, maka kegagalan hati masih dapat terjadi meskipun dioperasi.

Kapan reseksi hati dilakukan?

Reseksi hati lebih umum dilakukan apabila pasien menderita kanker yang sudah menyebar, yaitu, kanker yang berasal dari organ lain dan sudah menyebar ke hati. Kemoterapi atau terapi radiasi mungkin digunakan setelah operasi untuk memastikan bahwa sel kanker tidak tumbuh kembali di hati.

Berapa tingkat keberhasilan reseksi hati?

Karena banyaknya keterbatasan reseksi hati, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk reseksi hati adalah sekitar 40%. Ini berarti hanya empat atau lebih kurang pasien dari setiap 10 orang yang menjalani reseksi hati dapat melangsungkan hidupnya selama minimal lima tahun ke depan. Reseksi hati sering dilakukan sebagai menjembatani prosedur untuk menjaga agar kanker tidak menyebar sewaktu pasien menunggu transplantasi hati.

Apakah ablasi frekuensi radio itu?

Serupa dengan reseksi hati, radiofrequency ablation (RFA)/ablasi frekuensi radio, adalah prosedur lain yang digunakan untuk mengobati tumor kecil pada pasien yang mengidap kanker. Elektroda jarum khusus dimasukkan ke dalam tubuh di lokasi tumor. Gelombang frekuensi radio digunakan untuk memanaskan elektroda, yang kemudian membakar sel tumor.

Tidak seperti reseksi hati, RFA menyebabkan lebih sedikit pendarahan di hati karena panas tingginya yang juga menutup pembuluh darah. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal, baik melalui laparoskop atau secara perkutan, di mana jarum dimasukkan melalui kulit ke dalam abdomen. RFA sering digunakan sebagai jembatan prosedur bagi pasien kanker hati yang sedang menunggu transplantasi hati, karena ini dapat membantu agar kanker tidak menyebar selama masa penantian.

Apakah dialisis hati itu?

Sama seperti dialisis yang digunakan sebagai pengobatan bagi pasien gagal ginjal, dialisis hati digunakan untuk mengobati pasien gagal hati. Kami menggunakan mesin khusus untuk berfungsi sebagai alat filtrasi eksternal temporer yang menggantikan hati. Prosedur ini membuang zat, seperti bilirubin, asam lemak dan asam empedu yang biasanya dibuang dari hati yang sehat.

Sama sperti ablasi frekuensi radio yang digunakan sebagai jembatan prosedur untuk pasien kanker hati, dialisis hati digunakan sebagai jembatan prosedur untuk pasien yang sedang menunggu transplantasi hati. Tidak seperti pasien gagal ginjal yang dapat mengandalkan pada dialisis selama bertahun-tahun, dialisis hati tidak berkelanjutan untuk jangka waktu lama, dan sering kali hanya digunakan selama beberapa hari atau minggu.

Dialisis hati tersedia di Parkway Asian Transplant Unit di Gleneagles Hospital. Spesialis HPB kami akan memeriksa pasien yang mungkin memerlukan ini sebelum transplantasi hati mereka.

Apakah transplantasi hati itu?

Pada kasus gagal hati, atau terdapat kerusakan yang substansial pada hati akibat fibrosis atau kanker stadium akhir, biasanya dianjurkan untuk menjalani prosedur transplantasi hati. Menurut American Liver Foundation, sekitar 75% pasien yang menerima hati baru akan terus hidup sekurang-kurangnya selama 5 tahun ke depan setelah operasi. Hasil ini bahkan lebih baik pada anak-anak, yaitu, 82% dari mereka bisa melangsungkan hidup sekurang-kurangnya selama 10 tahun ke depan setelah operasi.

Apakah living donor liver transplant itu?

Living donor liver transplant (LDLT) adalah seseorang yang masih hidup mendonorkan sebagian hati yang sehat kepada pasien penerima. Hati adalah organ yang menakjubkan, yang mampu meregenerasi sendiri hingga berfungsi 100% dalam 4-6 minggu meskipun telah dilakukan pengangkatan massanya hingga 70%.

Bagaimana Anda pulih dari transplantasi hati?

Setelah transplantasi berhasil, penerima akan perlu minum obat anti penolakan, yang menekan sistem kekebalan untuk mencegah tubuh menolak organ baru.Ketahui selengkapnya mengenai proses pemulihan bagi penerima transplantasi hati.

Di mana saya bisa mendapatkan transplantasi hati?

Program transplantasi hati di Gleneagles Hospital dipimpin oleh Dr Tan Kai Chah dan Asian-American Liver Centre. Dr. Tan melakukan transplantasi hati donor hidup yang pertama di Singapura pada tahun 1996, dan beliau adalah salah satu pakar terkemuka transplantasi hati di kawasan. Beliau dan timnya telah melakukan sekitar 200 prosedur transplantasi hati.

Pasien harus memperhatikan, bahwa program transplantasi hati donor hidup di semua rumah sakit di Singapura tunduk pada persetujuan Transplant Ethics Committee,sebagaimana diwajibkan oleh Human Organ Transplant Act, demi menjaga terhadap perdagangan organ manusia.

Gleneagles Hospital juga merupakan rumah bagi Parkway Asian Transplant Unit, ruang transplantasi khusus untuk pasien transplantasi, dengan tim perawat yang secara khusus dilatih untuk merawat pasien transplantasi hati dan membantu mereka sampai pulih sepenuhnya. Ketahui selengkapnya mengenai ruang transplantasi Gleneagles Hospital dan tim perawatnya.

Manfaat LDLT

Periode masa tunggu saat ini untuk hati donor kadaver sering kali terlalu lama untuk memberikan manfaat bagi pasien yang penyakitnya berkembang secara cepat. Tanpa LDLT, sangat besar kemungkinannya bahwa pasien ini tidak akan ditransplantasi sebelum terjadi pengembangan komplikasi yang fatal.

Di samping sebagai sumber hati donor alternatif, keuntungan lain dari LDLT atas transplantasi hati kadaver, adalah proses ini memungkinkan dibuat jadwal prosedur. Dengan demikian, pasien yang menderita fungsi hati yang terdekompensasi dapat dioptimalkan sebelum bedah transplantasi. Selain itu, kualitas pencangkokan hati lebih baik, karena diambil dari donor yang sehat dan waktu iskemik dingin (waktu hati donor tidak memiliki pasokan darah) jauh lebih singkat. Kerugian terbesar LDLT yaitu, berpontensi menimbulkan komplikasi atau bahkan kematian donor yang sehat. Terdapat keterbatasan pada LDLT, yang paling utama adalah menemukan donor yang kompatibel dan sesuai, yang memiliki golongan darah yang sama dan dalam keadaan sehat untuk menjalani pembedahan. Donor dapat berasal dari saudara kandung, kerabat, atau bahkan teman dekat.

LDLT di AALC

Di AALC, LDLT untuk orang dewasan dan anak-anak dilakukan oleh tim dokter spesialis yang berpengalaman. Bagi pasien yang memiliki donor yang sesuai, akan dilakukan penyelidikan yang sangat ketat pada donor dan penerima, untuk memastikan keselamatan donor dan pencangkokan optimal bagi penerimanya.

Sejak melakukan living donor liver transplantation (LDLT) yang pertama pada tahun 2002, AALC telah berhasil melakukan lebih dari 200 LDLT hingga saat ini – pusat medis swasta pertama di Asia yang mencapai prestasi ini. Sekarang, ia adalah salah satu pusat hati swasta terbesar di Asia Tenggara yang secara langsung terhubung ke salah satu program transplantasi paling diakui di dunia melalui University of Pittsburgh Medical Center.

Sejak tahun 1990-an, LDLT adalah modalitas perawatan kuratif yang diterima untuk hepatocellular carcinoma (HCC). Pusat kami telah memperluas kriteria indikasi LDLT untuk HCC karena begitu banyaknya pasien di luar *kriteria Milan (tumor kecil atau segelintir) dengan kelangsungan hidup jangka panjang setelah LDLT.

* Kriteria Milan – 1 tumor < 5cm atau hingga 3 tumor < 3cm (NEJM 1996; 334)

Hasil

Secara total telah dilakukan 218 LDLT dari tahun 2002-2014, dan 86 LDLT dilakukan bagi pasien penderita HCC. Hasil kelangsungan hidup pasien dibandingkan pada pasien transplantasi untuk HCC dalam lingkup dan di luar lingkup kriteria Milan.

Secara keseluruhan, kelangsungan hidup pasien HCC 1-tahun, 3-tahun dan 5-tahun, masing-masing adalah 86%, 72% dan 64%. Bagi pasien kriteria Milan, tingkat masing-masing adalah 89%, 82% and 82%.

Program LDLT AALC yang sangat sukses, dipuji oleh Parkway Asian Transplant Unit (PATU) – Ruang khusus dengan fasilitas Intensive Care Unit (ICU), perlengkapan medis tercanggih, seperti mesin dialisis hati dan alat pemantauan. Hal ini memastikan bahwa setiap pasien menerima pengobatan terbaik untuk kondisi hatinya yang spesifik.