Pentingnya Skrining Kanker Kolorektal Meski Merasa Sehat

Kanker kolorektal mengacu pada kanker yang bermula di usus besar (kolon) atau rektum. Saat ini, ini adalah kanker paling umum di kalangan pria dan kanker kedua paling umum di kalangan wanita di Singapura, setelah kanker payudara.

Meskipun lebih sering didiagnosis pada orang dewasa yang lebih tua, ada kekhawatiran yang berkembang baik secara global maupun lokal tentang peningkatan kanker kolorektal onset dini (didiagnosis pada orang di bawah usia 50 tahun), menantang persepsi lama bahwa ini terutama merupakan penyakit orang tua.

Salah satu tantangan utama dengan kanker kolorektal adalah sering kali berkembang tanpa disadari (diam-diam). Pada saat gejala muncul, penyakit ini mungkin sudah berada pada stadium yang lebih lanjut.

Hal ini membuat skrining menjadi sangat penting, bahkan jika Anda merasa sehat. Ahli gastroenterologi Dr Amitabh Monga menjelaskan bagaimana skrining dapat membantu dalam pencegahan dan pengelolaan kanker kolorektal, tes yang terlibat, dan banyak lagi.

Apakah kanker kolorektal dapat dicegah?

Kanker kolorektal tidak selalu dapat dicegah, namun skrining dapat secara signifikan mengurangi risiko dengan mendeteksi dan mengangkat perubahan prakanker sejak dini.

Sebagian besar kanker kolorektal berkembang seiring waktu dari pertumbuhan kecil yang jinak yang disebut polip, yang terbentuk di lapisan usus besar atau rektum. Dalam banyak kasus, polip ini tetap tidak berbahaya. Namun, beberapa di antaranya dapat secara bertahap berubah menjadi kanker jika tidak terdeteksi.

Selama kolonoskopi, polip ini sering kali dapat diidentifikasi dan diangkat dalam prosedur yang sama. Hal ini tidak hanya memungkinkan deteksi dini tetapi juga dapat membantu mencegah berkembangnya kanker kolorektal sejak awal.

Apa saja tanda peringatan kanker kolorektal?

Karena pertumbuhannya lambat, gejala tidak selalu muncul pada tahap awal penyakit. Kenyataannya, sering kali hanya pada perjalanan akhir kanker kolorektal, pasien mulai menyadari gejala, seperti:

• Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti diare atau sembelit yang terus-menerus
• Darah pada tinja (feses)
• Perasaan bahwa usus tidak kosong sepenuhnya
• Ketidaknyamanan perut, kram, kembung, atau nyeri yang terus-menerus
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kelelahan yang tidak biasa atau gejala anemia

Gejala-gejala ini mungkin juga terjadi dengan kondisi lain seperti wasir (ambeien), penyakit radang usus, atau masalah pencernaan lainnya. Namun, gejala yang terus-menerus harus selalu dievaluasi oleh dokter.

Siapa yang berisiko terkena kanker kolorektal?

Kanker kolorektal dapat menyerang siapa saja, termasuk orang dewasa yang lebih muda.

Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi jika:

• Berusia 45 tahun atau lebih
• Memiliki riwayat keluarga dengan kanker kolorektal atau polip
• Sebelumnya pernah terdeteksi memiliki polip kolorektal
• Memiliki penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
• Merokok secara berlebihan
• Minum alkohol dalam jumlah berlebihan
• Memiliki pola makan tinggi daging olahan dan rendah serat
• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Memiliki gaya hidup sedentari (kurang gerak)

Apa yang menyebabkan peningkatan kanker kolorektal pada orang dewasa muda?

Peningkatan kanker kolorektal pada orang di bawah usia 50 tahun diperkirakan terkait dengan kombinasi berbagai faktor, termasuk perubahan pola makan dan gaya hidup (seperti asupan serat yang lebih rendah, konsumsi makanan olahan yang lebih tinggi, dan kebiasaan yang lebih banyak duduk/sedentari), serta potensi pergeseran mikrobioma usus dan pengaruh lingkungan lain yang masih dipelajari.

Kapan Anda harus mulai skrining kanker kolorektal?

Meskipun kanker kolorektal pada orang dewasa yang lebih muda mendapat perhatian yang meningkat, sebagian besar kasus masih terjadi pada individu yang lebih tua. Keputusan klinis seputar skrining perlu menyeimbangkan antara faktor risiko individu dan kebutuhan populasi secara keseluruhan.

Skrining kanker kolorektal rutin di Singapura umumnya direkomendasikan untuk individu mulai usia sekitar 45 tahun, kecuali jika individu yang lebih muda memiliki faktor risiko spesifik, seperti:

• Riwayat keluarga dengan kanker kolorektal atau polip lanjut
• Riwayat penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
• Gejala yang menetap atau tidak dapat dijelaskan seperti darah pada tinja, perubahan kebiasaan buang air besar, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Apa saja pilihan skrining kanker kolorektal yang berbeda?

Terdapat beberapa metode skrining yang tersedia. Dokter Anda dapat menyarankan pilihan yang paling sesuai berdasarkan usia, faktor risiko, dan riwayat kesehatan Anda.

Tes Imunokimia Tinja (FIT) / Tes Imunologi Darah Samar (OBI)

FIT, yang juga dikenal sebagai tes imunologi darah samar (OBI), memeriksa sejumlah kecil darah dalam tinja yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.

Tes ini biasanya dilakukan di rumah dengan mengumpulkan sampel tinja, yang kemudian dikirim untuk pengujian laboratorium.

Keuntungan:

• Non-invasif
• Nyaman
• Tidak memerlukan persiapan usus (pembersihan usus)

Jika hasil dari tes FIT positif, kolonoskopi biasanya diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

Kolonoskopi virtual

Kolonoskopi virtual menggunakan pencitraan computed tomography (CT) untuk membuat gambar usus besar.

Sebelum pemindaian, pasien perlu meminum obat persiapan usus untuk mengosongkan usus besar. Gambar-gambar tersebut kemudian ditinjau oleh ahli radiologi.

Meskipun metode ini menghindari memasukkan kamera ke dalam usus besar, metode ini memiliki keterbatasan:

• Polip berukuran kecil mungkin terlewatkan
• Ini melibatkan paparan radiasi
• Jika ditemukan polip, kolonoskopi tradisional tetap diperlukan untuk pengangkatan

Kolonoskopi

Ini dianggap sebagai standar yang diakui untuk skrining kanker kolorektal.

Selama prosedur, tabung fleksibel tipis dengan kamera dimasukkan dengan lembut melalui rektum untuk memeriksa seluruh usus besar.

Jika ditemukan polip, biasanya polip tersebut dapat diangkat selama prosedur yang sama dan dikirim untuk pengujian.

Sebuah kolonoskopi:

• Memungkinkan pemeriksaan langsung pada lapisan usus besar
• Mendeteksi baik kanker maupun polip prakanker
• Dapat mencegah kanker dengan mengangkat polip sejak dini

Sebagian besar kolonoskopi dilakukan sebagai prosedur rawat jalan (satu hari), dengan sedasi untuk meningkatkan kenyamanan.

Tes FIT vs kolonoskopi: Apa bedanya?

Kedua tes ini berperan dalam skrining kanker kolorektal. Dokter Anda dapat merekomendasikan pilihan terbaik berdasarkan profil kesehatan Anda.

Apa yang terjadi selama kolonoskopi?

Bagaimana saya harus bersiap?

Sebelum kolonoskopi, Anda biasanya harus:

• Berpuasa selama jangka waktu tertentu sebelum prosedur
• Meminum obat pembersih usus untuk mengosongkan usus besar

Usus besar yang bersih memungkinkan dokter untuk memeriksa lapisannya dengan hati-hati dan mengurangi kemungkinan polip terlewat.

Apa yang terjadi selama prosedur?

Selama prosedur, kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan dipandu melalui usus besar.

Sedasi umumnya digunakan, dan prosedurnya biasanya memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit.

Jika ditemukan polip, polip tersebut dapat segera diangkat.

Apa yang terjadi setelah kolonoskopi?

Sebagian besar pasien pulih dari sedasi dalam waktu 30 hingga 60 menit.

Beberapa orang mungkin mengalami kembung sementara atau sedikit ketidaknyamanan perut akibat udara yang dimasukkan selama prosedur.

Dokter Anda akan mendiskusikan temuan tersebut dan menyarankan langkah selanjutnya.

Apakah ada risiko dengan kolonoskopi?

Kolonoskopi umumnya merupakan prosedur yang aman jika dilakukan oleh spesialis terlatih.

Kemungkinan risiko, seperti pendarahan atau cedera pada usus besar, jarang terjadi. Risiko mungkin bergantung pada faktor-faktor seperti apakah polip diangkat dan kerumitan prosedurnya.

Segera cari saran medis setelah kolonoskopi jika Anda mengalami:

• Sakit perut yang terus-menerus
• Demam
• Pendarahan yang berkelanjutan
• Kembung atau ketidaknyamanan yang meningkat

Seberapa sering kolonoskopi harus dilakukan?

Interval skrining yang direkomendasikan bergantung pada:

• Usia Anda
• Riwayat keluarga
• Temuan kolonoskopi sebelumnya
• Kehadiran polip
• Kondisi medis lainnya

Dokter Anda akan menjadi orang terbaik untuk memberikan saran tentang interval skrining. Dalam banyak kasus, individu yang diidentifikasi sebagai 'berisiko tinggi' mungkin perlu diskrining setiap 2 – 3 tahun. Bagi mereka yang tidak memiliki riwayat kanker kolorektal, dan yang hasil kolonoskopi sebelumnya bersih, interval skrining bisa jauh lebih lama.

Bagaimana risiko kanker kolorektal dapat dikurangi?

Meskipun tidak ada perubahan gaya hidup yang dapat menjamin pencegahan, kebiasaan sehat dapat membantu mengurangi risiko Anda.

Ini termasuk:

• Makan lebih banyak serat dari buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian
• Membatasi daging olahan dan asupan daging merah yang berlebihan
• Berolahraga secara teratur
• Mempertahankan berat badan yang sehat
• Menghindari merokok
• Membatasi asupan alkohol

Perubahan kecil pada gaya hidup, dikombinasikan dengan skrining rutin, dapat membuat perbedaan penting.