Batu empedu: Ketika Nyeri Perut Bagian Atas Bukan Hanya Nyeri Lam

Dr Stephen Chang, dokter bedah umum di Mount Elizabeth Hospital yang mengkhususkan diri pada bedah hati, pankreas, kantong empedu dan saluran empedu, menjelaskan tentang penyakit batu empedu dan pilihan penanganannya.

Dalam praktik klinis, sangat sering kami menemukan orang dengan gejala yang disalahartikan sebagai nyeri 'lambung' – sering kali berupa sensasi nyeri atau ketidaknyamanan pada perut bagian atas, baik di sekitar garis tengah maupun di sebelah kanan.

Banyak dari mereka yang mungkin telah diberikan percobaan pengobatan untuk gastritis tanpa hasil yang membaik dan bahkan mungkin telah menjalani pemeriksaan endoskopi yang tidak menunjukkan adanya masalah lambung yang signifikan.

Sejumlah besar dari mereka sebenarnya menderita penyakit batu empedu!

Kebingungan ini muncul karena suplai saraf ke lambung dan kantong empedu memiliki asal yang sama, yaitu saraf vagus.

Apa yang dimaksud dengan batu empedu?

Batu empedu adalah endapan empedu yang mengeras yang dapat terbentuk di dalam kantong empedu. Ukurannya dapat berkisar dari sekecil butiran pasir hingga sebesar bola golf. Sering kali terdapat beberapa dari mereka dengan ukuran yang berbeda.

Apa penyebab batu empedu?

Batu empedu dapat terjadi karena beberapa hal berikut ini:

• Super-jenuh. Jika empedu dalam kantong empedu terlalu pekat, konstituennya akan mengkristal dan secara bertahap membesar membentuk batu empedu.
• Masalah pengosongan kandung empedu. Jika kandung empedu tidak mengosongkan secara sempurna atau tidak cukup sering, empedu dapat menjadi sangat pekat, yang menyebabkan pembentukan batu empedu.

Apa saja gejala-gejala batu empedu?

Ketika batu empedu awalnya terbentuk, batu empedu sering menempel pada dinding kantong empedu dan biasanya tidak bergejala dan tidak menimbulkan risiko kesehatan.

Ketika batu empedu membesar, batu empedu cenderung terlepas dari dinding kandung empedu dan kemudian dapat menimbulkan gejala. Di antara mereka yang mengalami gejala, ada yang berulang dan kronis, sementara yang lain akut dan parah. Jenis gejala tergantung pada komplikasi yang terjadi akibat batu empedu.

• Kolik empedu – nyeri kolik sedang hingga parah, nyeri kolik di perut bagian tengah atas & kanan, yang dapat menjalar ke punggung atau ujung bahu
• Gangguan pencernaan akibat makanan berlemak – perasaan gangguan pencernaan, bersendawa, kembung, perut kembung, 'keasaman', terutama setelah makan makanan berminyak
• Kolesistitis akut – peradangan akut pada kantong empedu, muncul dengan rasa sakit terus menerus yang lebih parah di perut bagian tengah dan kanan atas yang mungkin disertai dengan demam
• Batu saluran hati – akibat 'jatuhnya' batu empedu dari kantung empedu ke dalam saluran hati (saluran empedu) yang menyebabkan mata dan kulit menguning (penyakit kuning), air seni berwarna seperti teh, dan rasa sakit di perut bagian atas.
• Radang pankreas (pankreatitis)  – karena penyumbatan saluran pankreas saat 'batu yang jatuh' melewati saluran hati yang menyebabkan nyeri perut bagian atas yang parah
• Obstruksi saluran hati  – batu yang lebih besar dapat menimpa saluran hati sehingga menyebabkan penyumbatan dan menyebabkan mata dan kulit menguning (penyakit kuning) serta air seni berwarna seperti teh.
• Kanker kantong empedu  – batu empedu yang besar dikaitkan dengan perkembangan kanker kantong empedu. Sayangnya, hal ini mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas hingga stadium lanjut.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Batu empedu terbentuk di dalam kantong empedu atau saluran empedu ketika empedu di dalamnya mengeras.

Faktor-faktor risiko untuk mengembangkan batu empedu

• Obesitas atau kelebihan berat badan
• Penurunan berat badan yang cepat
• Tidak banyak bergerak
• Penggunaan alat kontrasepsi
• Diet tinggi kolesterol, tinggi lemak atau rendah serat
• Alkohol
• Beberapa gangguan penghancuran darah, seperti anemia sel sabit dan leukemia dapat menyebabkan peningkatan risiko pengembangan batu empedu.
• Riwayat keluarga dengan batu empedu
• Berjenis kelamin perempuan
• Kehamilan
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Memiliki penyakit hati

Bagaimana batu empedu didiagnosis?

Cara yang paling umum dan akurat untuk mendiagnosis batu empedu adalah melalui ultrasonografi perut yang akan menunjukkan batu dalam kandung empedu. Pemeriksaan ini juga dapat menunjukkan tanda-tanda lain untuk gallstones yang telah menjadi rumit.

Ultrasonografi perut

Tes ini melibatkan penempatan probe ultrasound di atas perut bagian atas yang akan memancarkan dan menerima pantulan gelombang ultrasonografi, yang kemudian akan menghasilkan gambar organ perut. Ultrasonografi perut adalah salah satu tes diagnostik yang paling banyak digunakan untuk mencari tanda-tanda batu empedu.

Tes pencitraan lainnya

Pemeriksaan pencitraan lain yang dapat digunakan untuk mendeteksi batu empedu meliputi kolesistografi oral, pemindaian asam iminodiasetat hepatobilier (HIDA), tomografi terkomputasi (CT), magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP) atau USG endoskopi (EUS).

Tes darah

Temuan dari tes darah dapat mengungkapkan komplikasi yang disebabkan oleh batu empedu, seperti infeksi, penyakit kuning, pankreatitis.

Bagaimana batu empedu ditangani?

Batu empedu tanpa gejala atau tanda komplikasi umumnya dibiarkan saja.

Batu empedu yang menimbulkan gejala atau telah menyebabkan komplikasi, paling baik ditangani dengan operasi pengangkatan. Secara teoretis, batu empedu dapat diangkat melalui sayatan pada dinding kantong empedu tanpa mengangkat kantong empedu. Namun, membiarkan kantong empedu di belakang kemungkinan besar akan mengakibatkan lebih banyak komplikasi dan kambuhnya batu.

Meskipun batu dalam kantong empedu dapat dipecah dengan gelombang kejut atau obat-obatan, batu ini sering kambuh lagi dan komplikasi dari perawatan tersebut lebih besar daripada risiko operasi pengangkatan kantong empedu pada praktik bedah yang sudah mapan.

Operasi pengangkatan kantong empedu (kolesistektomi)

Operasi pengangkatan kantong empedu biasanya dilakukan secara laparoskopi. Teknik 'tanpa bekas luka' atau bedah laparoskopi sayatan tunggal bahkan dapat ditawarkan. Setelah kantong empedu Anda diangkat, empedu mengalir langsung dari hati Anda ke usus kecil, dan bukannya disimpan di kantong empedu. Pengangkatan kantong empedu tidak memengaruhi kemampuan Anda mencerna makanan.

Manfaat bedah laparoskopi sayatan tunggal (SILS)

Pada bedah laparoskopi (lubang kunci) konvensional, 4 sayatan dibuat melalui dinding perut dan meninggalkan 4 bekas luka dengan setidaknya 3 bekas luka di perut bagian atas. Dengan SILS, satu sayatan dibuat melalui pusar yang merupakan bekas luka 'alami' tubuh kita, dan akan sembuh secara alami sehingga terlihat seperti pusar normal.

Tidak hanya ada manfaat dari segi nilai kosmetik, ada juga beberapa bukti berkurangnya rasa sakit di antara pasien yang menjalani operasi ini. Hal ini telah dibuktikan dalam uji coba ilmiah. Melalui peningkatan teknik, biaya operasi ini sekarang sebanding dengan teknik 4 sayatan konvensional.

Ringkasan

Gejala batu kantong empedu sering kali disalahartikan sebagai gejala 'lambung'. Penyakit batu empedu bergejala paling baik diobati dengan pembedahan pengangkatan batu dan kantong empedu. Kemajuan dalam teknik bedah dan instrumentasi memungkinkan prosedur ini dilakukan dengan cepat dan aman dengan ketidaknyamanan dan gangguan minimal pada kehidupan sehari-hari.