Sudahkah Anda Menyadari Tanda-Tanda Asam Urat Ini?

Tahukah Anda bahwa asam urat adalah bentuk peradangan sendi (artritis inflamasi) yang paling umum?

Studi pada tahun 2012 memperkirakan bahwa prevalensi gout di Singapura adalah sekitar 4,1% dari populasi penduduk setempat. Kondisi ini biasanya menyerang pria berusia 40-an, tetapi juga dapat menyerang wanita pada masa pasca-menopause, karena berkurangnya kadar estrogen.

Gout disebabkan oleh penumpukan kristal asam urat di dalam sendi, yang menyebabkan rasa sakit, peradangan, dan pembengkakan. Biasanya, penyakit ini menyerang sendi tungkai bawah, seperti sendi salah satu jempol kaki, tetapi juga dapat menyerang sendi lain seperti sendi kaki, pergelangan kaki, lutut atau siku, dan yang lebih jarang terjadi, sendi pada jari-jari dan tangan.

Mengenali gejala serangan asam urat

Anda mungkin menderita asam urat jika Anda mengalami gejala yang berulang seperti:

• Nyeri
• Pembengkakan
• Kemerahan
• Kekakuan pada persendian

Faktor risiko gout

Gout sering dianggap sebagai penyakit yang menyerang individu yang mengonsumsi makanan yang kaya daging dan alkohol.

Namun, ada banyak faktor risiko gout lainnya. Ini termasuk memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini, mengonsumsi obat-obatan tertentu, dan memiliki kondisi medis yang mendasarinya. Selain daging dan alkohol, makanan seperti beberapa jenis makanan laut dan konsumsi minuman manis serta makanan yang mengandung fruktosa juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko asam urat.

Faktor risiko gout dapat diklasifikasikan ke dalam 2 kelompok utama: risiko yang dapat dimodifikasi yang dapat dikelola, dan faktor yang tidak dapat dimodifikasi yang tidak dapat dihindari.

Mari kita lihat lebih dekat beberapa faktor risiko umum yang dapat dikelola.

Faktor risiko diet untuk gout

Asam urat diproduksi ketika tubuh kita memecah senyawa purin. Pasien dengan asam urat harus mengontrol konsumsi makanan yang mengandung purin tingkat sedang hingga tinggi.

Pola makan yang kaya akan daging merah, makanan laut, bir, minuman beralkohol dan minuman berpemanis, terutama yang mengandung fruktosa tinggi, dapat meningkatkan risiko gout.

Makanan dengan kadar purin yang sangat tinggi meliputi:

• Daging: organ-organ seperti otak, ginjal dan hati, daging cincang, roti manis
• Makanan laut: ikan teri, sarden, makarel, ikan haring, kerang
• Ekstrak ragi dan daging

Makanan dengan kadar purin sedang meliputi:

• Daging: bacon, daging sapi, daging domba, bebek, angsa, daging kambing, daging babi, daging rusa
• Unggas: ayam
• Makanan laut: tiram, kepiting, tuna, lobster, kerang, salmon
• Sayuran: asparagus, kembang kol, kacang merah, lentil, kacang lima, jamur, kacang polong, bayam

Obat dan kondisi medis yang terkait dengan asam urat

Obat-obatan tertentu seperti diuretik, yang digunakan untuk mengobati hipertensi dan penyakit jantung, dapat meningkatkan risiko timbulnya gejala gout.

Obat lain yang terkait dengan peningkatan risiko gout adalah obat yang mengontrol tekanan darah, seperti ACE-inhibitor, penghambat reseptor angiotensin (kecuali Losartan) dan penghambat beta.

Kondisi medis yang dapat menyebabkan gout meliputi:

• Penyakit ginjal kronis (CKD)
• Obesitas
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Gagal jantung
• Apnea tidur obstruktif
• Psoriasis
• Kanker darah

Apakah kadar asam urat yang tinggi merupakan tanda pasti gout?

Banyak pasien dengan kadar asam urat darah yang tinggi mungkin tidak pernah mengalami gout klinis. Memiliki kadar asam urat darah yang tinggi juga dikaitkan dengan kondisi lain seperti sindrom metabolik, diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal dan penyakit kardiovaskular.

Penting untuk meninjau dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi faktor risiko dan mengambil langkah aktif untuk mengatasinya guna mengurangi risiko Anda terkena gout.

Cara menangani gout akut dan gout kambuh

Gout akut biasanya muncul sebagai pembengkakan yang menyakitkan secara tiba-tiba pada sendi. Tujuan utama pengobatan adalah mengurangi peradangan akut.

Jika terjadi kekambuhan, dokter biasanya akan menyarankan pasien untuk mengistirahatkan sendi dan membatasi aktivitas fisik, serta meresepkan obat seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan colchicine.

Untuk pasien yang mungkin tidak dapat mentoleransi obat-obatan ini, steroid dapat diresepkan untuk membantu meredakan peradangan. Beberapa pasien mungkin memerlukan suntikan steroid ke dalam sendi (steroid intra-artikular) untuk membantu mengendalikan peradangan.

Sebagian besar, gout didiagnosis secara klinis, dan dokter Anda mungkin akan memerintahkan tes darah untuk memeriksa kadar asam urat Anda. Dalam beberapa kasus, cairan dapat diambil dari sendi dengan jarum (aspirasi sendi) untuk menyingkirkan penyebab lain pembengkakan sendi.

Berikut ini adalah beberapa pengobatan umum untuk gout dan efeknya:

Colchicine

Bagaimana cara kerjanya: Efek anti-inflamasi, umumnya digunakan pada gout dan kondisi peradangan lainnya.

Efek samping yang umum terjadi: Diare, mual, muntah.

Dosis/frekuensi penggunaan: Dosis biasa 0,6 mg tablet 3 kali sehari (tergantung kondisi medis yang mendasari).

NSAID seperti tablet Ibuprofen, diklofenak, atau naproxen

Bagaimana cara kerjanya: Mengurangi peradangan dengan menghambat enzim yang disebut COX (siklooksigenase)

Efek samping yang umum terjadi: Ketidaknyamanan lambung. Digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi lambung, ginjal, dan jantung.

Dosis/frekuensi penggunaan: 2 hingga 3 kali sehari

Steroid seperti tablet prednisolon dan deksametason

Cara kerja: Mengurangi peradangan dan mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh

Efek samping yang umum terjadi: Ketidaknyamanan lambung. Dosis yang sering dan tinggi dapat menyebabkan efek samping sistemik seperti penambahan berat badan, peningkatan tekanan darah, peningkatan gula darah, penipisan kulit dan melemahnya tulang.

Dosis/frekuensi penggunaan: Sesuai anjuran dokter

Mengurangi kambuhnya asam urat dan komplikasi asam urat kronis

Berlawanan dengan kepercayaan umum, obat harian yang diresepkan oleh dokter aman untuk penggunaan jangka panjang dan harus diminum sesuai petunjuk. Gout yang tidak diobati dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan, terutama jika terjadi komplikasi kronis jangka panjang, seperti batu ginjal dan penyakit ginjal.

Jika tidak diobati dari waktu ke waktu, gout yang berulang dapat menjadi lebih sulit untuk ditangani. Kondisi ini dapat memengaruhi lebih banyak sendi dalam tubuh dengan durasi nyeri dan pembengkakan yang lebih lama. Bahkan dapat menyebabkan kerusakan sendi yang progresif.

Dokter Anda akan menilai faktor risiko seperti usia, kadar asam urat darah, dan kondisi medis lainnya (seperti penyakit ginjal, tekanan darah tinggi, penyakit jantung) sebelum merekomendasikan pengobatan.

Obat yang paling umum digunakan adalah allopurinol, yang mengurangi produksi asam urat dalam tubuh. Obat lain yang digunakan untuk penanganan asam urat jangka panjang adalah febuxostat dan probenesid. Febuxostat juga bekerja dengan mengurangi produksi asam urat dalam tubuh, sedangkan probenesid meningkatkan ekskresi asam urat dalam urin. Di bawah bimbingan dokter bersertifikat, obat-obatan ini aman untuk dikonsumsi dalam jangka panjang.

Setelah memulai pengobatan ini, dokter mungkin akan meninjau kondisi Anda lebih sering – setiap beberapa minggu sekali – untuk memeriksa alergi atau efek samping, dan mungkin akan melakukan tes darah untuk memantau kondisi Anda.

Indikasi untuk memulai pengobatan harian untuk gout (terapi penurun urat) meliputi:

• Kambuhnya gout yang berulang (2 kali atau lebih dalam setahun)
• Adanya endapan kristal asam urat yang mengeras di bawah kulit (tophi)
• Tanda-tanda kerusakan sendi yang disebabkan oleh gout, baik dari pemeriksaan klinis maupun sinar-X
• Batu ginjal

Pilihan lain untuk pengobatan gout kronis termasuk pegloticase, yang membantu memecah asam urat dalam tubuh menjadi bentuk yang dapat diekskresikan dalam urin. Obat ini dapat diberikan kepada pasien yang tidak dapat mentoleransi atau gagal merespons terapi yang lebih umum, dan diberikan dalam lingkungan perawatan kesehatan sebagai obat infus, setiap 2 minggu sekali. Obat ini tidak cocok untuk pasien dengan defisiensi G6PD.

Jika Anda merasakan gejala asam urat, atau memiliki kekhawatiran tentang risiko terkena asam urat, kunjungi situs web kami atau bicaralah dengan dokter umum di klinik medis Parkway Shenton di dekat Anda.