Penyakit Jantung: Skrining dan Diagnostik

Seperti kata pepatah, deteksi dini menyelamatkan nyawa.

Hal ini berlaku terutama untuk penyakit jantung, karena menemukan kondisi jantung secara dini akan memungkinkan dokter untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mendiagnosis masalah yang tepat dan mencegah kondisi memburuk.

Skrining penyakit jantung tidak harus dilakukan hanya ketika muncul gejala seperti sesak napas setelah berjalan-jalan, atau nyeri dada. Pemeriksaan ini harus dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin, dengan banyak pilihan yang tersedia dengan mudah.

Dr Paul Ong, kardiolog di Mount Elizabeth Novena Hospital, merinci beberapa pilihan pemeriksaan jantung yang umum, kelainan yang diwaspadai, dan prosedur diagnostik investigasi yang dapat dilakukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Kapan sebaiknya seseorang mulai mempertimbangkan untuk melakukan skrining penyakit jantung?

Pria berusia 40 tahun ke atas, dan wanita berusia 50 tahun ke atas, harus mulai melakukan skrining penyakit jantung. Mereka harus menjalani skrining lebih awal lagi jika ada faktor risiko yang menyertai, seperti hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, kebiasaan merokok, atau riwayat penyakit jantung dalam keluarga.

Apa saja gejala umum kondisi jantung yang harus diwaspadai?

Keluhan yang paling sering dialami pasien adalah rasa tidak nyaman di dada. Pasien dengan penyakit jantung biasanya mengeluhkan nyeri dada, dan mengalami sensasi seperti ada beban berat yang 'menduduki' dada. Keluhan umum lainnya termasuk sesak napas saat beraktivitas, jantung berdebar-debar, pusing, dan bahkan pingsan.

Apa saja pilihan pemeriksaan jantung yang umumnya direkomendasikan?

Konsultasi menyeluruh dengan dokter sangat berguna. Pemeriksaan lain yang sering dilakukan adalah tes darah untuk mengukur kadar kolesterol dan gula darah. Sebagai bagian dari tes darah, fungsi hati dan ginjal serta jumlah darah lengkap juga diperiksa.

Pemeriksaan khusus untuk jantung akan mencakup EKG istirahat (elektrokardiogram) dan jika diperlukan, pemindaian ultrasonografi jantung (ekokardiogram) dan tes treadmill olahraga juga dapat direkomendasikan. Orang dengan beberapa faktor risiko, bersama dengan gejala yang menunjukkan adanya masalah jantung, sering kali dirujuk untuk menjalani CT scan (tomografi terkomputerisasi) arteri jantung.

Apa saja kelainan yang Anda perhatikan selama pemeriksaan?

Penting bagi saya untuk mengetahui riwayat medis pasien saya, dan untuk mencari gejala penyakit jantung sehingga saya dapat melakukan pemeriksaan yang relevan. Pembacaan EKG dan ekokardiogram yang tidak normal tentu akan memicu lebih banyak diskusi dan memengaruhi rencana pemeriksaan lebih lanjut atau tindak lanjut.

Apa saja prosedur pemeriksaan yang Anda rekomendasikan untuk memastikan diagnosis?

EKG Holter atau EKG rawat jalan memungkinkan dokter untuk menangkap setiap detak jantung selama 1 - 7 hari dan dapat berguna untuk menilai pasien yang sering mengalami jantung berdebar dan pusing.

EKG treadmill latihan sering kali diperintahkan untuk menyelidiki gejala nyeri dada saat beraktivitas. Dokter akan melihat setiap perubahan EKG yang baru selama denyut jantung yang tinggi.

Ekokardiogram sangat membantu bagi orang yang memiliki riwayat hipertensi dan mereka yang mengalami sesak napas saat beraktivitas. Ini adalah tes yang sangat diperlukan untuk menyelidiki gagal jantung dan kelainan katup jantung.

CT scan jantung yang meliputi skor kalsium dan angiografi koroner dapat sangat berguna dalam menilai risiko seseorang terhadap kejadian jantung, seperti serangan jantung. Skor kalsium arteri jantung yang relatif tinggi akan membuat seseorang berisiko lebih tinggi mengalami kejadian jantung dan dengan demikian memerlukan pendekatan yang lebih agresif dalam mengendalikan faktor risiko yang dapat dimodifikasi, seperti kolesterol dan tekanan darah. Faktor-faktor risiko ini dapat ditangani dengan obat-obatan, perubahan gaya hidup dan diet, atau kombinasi keduanya.

CT Coronary Angiogram dapat mendeteksi apakah ada sumbatan pada arteri jantung, di mana sumbatan itu terjadi, dan seberapa parah sumbatan tersebut. Tes ini memungkinkan diskusi yang lebih khusus dengan pasien kami tentang cara mengelola dan mengobati penyakit jantung mereka. Hal ini dapat bervariasi, mulai dari sekadar mengoptimalkan terapi medis hingga merencanakan angioplasti koroner dengan balon dan stent, atau bahkan operasi bypass koroner.

Apa saja kondisi jantung yang sering Anda temui dalam praktik Anda?

Sebagai ahli jantung intervensi yang berspesialisasi dalam penyakit arteri koroner, saya melihat banyak pasien dengan arteri jantung yang tersumbat yang datang dengan nyeri dada. Angiogram koroner invasif yang dilakukan melalui arteri pergelangan tangan (arteri radial) sering dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang penyumbatan arteri. Setelah diagnosis dipastikan, sering kali diikuti dengan pemasangan balon dan stent untuk menghilangkan sumbatan dalam pembuluh darah.

Apa yang terjadi jika skrining menunjukkan hasil yang normal, tetapi tidak menjelaskan gejala yang dialami pasien, seperti nyeri dada?

Ada sekelompok kecil pasien yang datang kepada saya dengan gejala klasik nyeri jantung (angina) dan sering kali dengan EKG olahraga yang tidak normal. Namun, mereka mungkin memiliki hasil pemindaian CT Coronary Angiogram yang normal yang menunjukkan pembuluh darah jantung yang paten (tidak terhalang).

Kelompok pasien ini mungkin menderita Penyakit Mikrovaskular Koroner (CMD). Meskipun sistem mikrovaskular koroner adalah salah satu komponen utama sirkulasi koroner, relevansinya telah diremehkan sejak lama karena pembuluh darah mikro tidak terlihat dengan teknik pencitraan saat ini, dan fungsinya hanya dapat dinilai secara tidak langsung. Secara khusus, 50 - 65% pasien dengan angina dengan penyakit arteri koroner non-obstruktif diyakini memiliki CMD.

Banyak dari pasien ini dipulangkan dari tindak lanjut karena tes pencitraan konvensional mereka normal. Mereka kemudian merasa frustrasi tanpa diagnosis yang pasti tentang gejala-gejala yang mereka alami dan sering kali akhirnya mengunjungi banyak dokter di berbagai spesialisasi untuk mencari diagnosis dan pengobatan. Lebih buruk lagi, banyak yang akhirnya dirawat di rumah sakit berulang kali karena serangan jantung.

Sekarang ada tes baru yang menggunakan perangkat seperti sistem fisiologis coroventis untuk menilai penyakit mikrovaskular. Tes ini dilakukan bersamaan dengan angiogram koroner invasif dengan kawat bertekanan khusus yang dimasukkan ke dalam arteri koroner. Fisiologi mikrovaskular kemudian diukur dengan teknik termodilusi. Resistensi intramuskular (IMR) yang diukur akan memberikan penilaian yang obyektif untuk CMD. Di tangan yang berpengalaman, biasanya dibutuhkan waktu ekstra 10 - 15 menit untuk melakukan tes selama angiogram koroner.

Pasien dengan angiogram koroner yang normal, dan yang juga memiliki CMD yang disingkirkan, dapat diyakinkan bahwa mereka tidak memerlukan pemeriksaan dan terapi kardiovaskular lebih lanjut. Namun demikian, mereka yang memiliki CMD tidak hanya mendapat manfaat dari diagnosis yang telah dikonfirmasi, tetapi juga dapat menerima perawatan yang disesuaikan untuk membantu mengelola kondisi mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Cari tahu lebih lanjut tentang pilihan pemeriksaan jantung yang tersedia di Mount Elizabeth Hospitals di sini, atau buatlah janji temu dengan dokter spesialis jantung untuk membahas masalah apa pun yang mungkin Anda alami tentang jantung Anda di sini.