Bagaimana Mencegah Stroke

Kabar baiknya adalah sebagian besar stroke dapat dicegah.

Dr Michael Lim, kardiolog di Mount Elizabeth Hospital, berbicara tentang pentingnya pencegahan stroke dengan mengelola penyakit jantung yang terkait dan mengendalikan faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, dan merokok.

Mencegah stroke pada mereka yang belum pernah mengalami stroke disebut 'pencegahan primer' sementara pencegahan stroke pada orang yang sebelumnya pernah mengalami stroke disebut 'pencegahan sekunder'.

Risiko stroke pada orang dengan fibrilasi atrium

Jika Anda merasa jantung Anda 'berdebar-debar' atau mengalami sesak napas, jangan anggap itu sebagai kecemasan. Hal ini mungkin menandakan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa.

Fibrilasi Atrium (AF), irama jantung yang tidak normal yang meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah di jantung, adalah penyebab utama stroke.

Pada mereka yang berusia di atas 60 tahun, sekitar 1 dari 10 orang akan mengalami AF. Namun, AF juga dapat terjadi pada orang yang lebih muda, terutama mereka yang memiliki hormon tiroid yang terlalu tinggi.

Pada AF, bilik jantung bagian atas (atrium) 'bergetar' dengan denyut jantung 400 per menit dan karenanya aliran darah melambat saat memasuki atrium. Gumpalan darah dapat terbentuk, dan kemudian berjalan menuju otak dan menyumbat arteri otak, sehingga memicu stroke.

Jika AF tidak dapat dikembalikan ke irama jantung yang normal, sebagian besar pasien akan memerlukan penggunaan obat pengencer darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Mengembalikan AF ke irama jantung normal adalah pilihan terbaik untuk mencegah stroke. Jika gagal, obat pengencer darah sering kali diperlukan.

Untuk pencegahan sekunder, data dari penelitian "Risiko kekambuhan stroke dini pada pasien dengan atrial fibrilasi" menunjukkan bahwa waktu optimal untuk memulai pengobatan pengencer darah untuk mencegah kekambuhan stroke adalah 4-14 hari sejak awal stroke.

Risiko stroke pada orang dengan penyempitan arteri leher

Penyempitan arteri leher (karotis) menyumbang 10 - 15% dari semua stroke.

Untuk pasien stroke dengan penyempitan lebih dari 70%, pembedahan untuk mengangkat sumbatan (endarterektomi karotis atau CEA), atau pemasangan jaring untuk membuka penyumbatan arteri leher melalui sayatan kecil (pemasangan stent arteri karotis atau CAS), merupakan pilihan yang tersedia.

Baik CEA maupun CAS bukanlah prosedur yang berisiko rendah. Oleh karena itu, pasien harus mempertimbangkan dengan cermat sebelum menjalani prosedur ini jika tidak ada gejala.

Penyebab stroke pada orang yang lebih muda

Untuk pasien muda yang mengalami stroke, 25% terjadi karena robekan pada lapisan dalam arteri leher (karotis). Penyumbatan arteri akibat pembentukan gumpalan darah di dinding arteri atau yang lebih umum, pembentukan gumpalan di lokasi robekan yang kemudian menjalar ke otak,

Percobaan Cervical Artery Dissection in Stroke (CADISS) menunjukkan tingkat stroke 2% dalam 3 bulan dengan mengobati pasien dengan obat pengencer darah.

Penanganan penyakit jantung yang terkait dan kontrol optimal terhadap faktor risiko seperti tekanan darah tinggi (BP), diabetes, kolesterol tinggi dan merokok dapat memberikan hasil yang baik.

Mencegah stroke kedua setelah stroke pertama

Jika Anda mengalami stroke, prioritas utama Anda adalah menghindari perkembangannya. Ada risiko tinggi kemunduran pada periode awal.

Risiko tertinggi untuk perkembangan atau kekambuhan stroke adalah pada jam-jam pertama hingga beberapa hari setelah stroke awal, dengan risiko hampir 7% pada 48 jam dan risiko 10% pada 7 hari.

Penanganan perubahan tekanan darah akut adalah langkah utama.

Memulai pengobatan pengencer darah seperti aspirin dosis rendah sangat penting untuk mencegah stroke berulang. Pada tahun 2013, uji coba "Clopidogrel pada Pasien Berisiko Tinggi dengan Kejadian Serebrovaskular Akut yang Tidak Melumpuhkan", menunjukkan bahwa pada pasien Cina, kombinasi aspirin dan obat pengencer darah lainnya, clopidogrel, lebih efektif daripada aspirin saja dalam mengurangi risiko stroke dalam 90 hari pertama. Selalu pastikan bahwa tidak ada pendarahan di otak sebelum aspirin dan clopidogrel diberikan.

Rangkuman - langkah-langkah kunci untuk mencegah stroke

Cara terbaik untuk menangani stroke adalah dengan mencegahnya.

• Kendalikan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi atau diabetes, dan hentikan kebiasaan merokok.
• Jika Anda mengalami jantung berdebar, periksalah AF
• Jika Anda terus kehilangan berat badan atau merasa sesak napas, periksalah hormon tiroid yang berlebihan untuk menghindari AF
• Jika Anda menderita AF dan menggunakan obat pengencer darah, diperlukan diskusi menyeluruh sebelum operasi
• Jika Anda mengalami penyumbatan arteri karotis yang parah tetapi tidak memiliki gejala, kendalikan faktor risiko Anda dan periksa penyakit jantung yang mendasarinya
• Karena CAS dan CEA bukanlah prosedur berisiko rendah, Anda perlu mendiskusikan pro dan kontra dari kedua prosedur ini dibandingkan dengan pengobatan dengan spesialis Anda sebelum mengambil keputusan.
• Jika Anda memerlukan obat pengencer darah jangka panjang, Anda perlu mendiskusikan dengan spesialis mengenai jenis obat dan tindakan untuk mengurangi kemungkinan perdarahan
• Jika Anda mengalami penyumbatan arteri otak atau leher yang parah, penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan serangan pingsan
• Jika Anda mengalami sakit kepala yang terus-menerus, Anda mungkin memerlukan pemindaian pembuluh darah otak untuk mendeteksi kelainan pembuluh darah yang tidak umum yang dapat menyebabkan stroke yang mengancam jiwa, seperti aneurisma arteri atau kelainan pembuluh darah lainnya.