Operasi Jantung Usia 80: Kisah Bypass Lubang Kunci Bapak Chua

Ia merasa baik-baik saja. Namun, hasil pemeriksaan rutin menunjukkan sebaliknya.

Pada usia 77 tahun, Bapak Chua Wan Chuan terlihat sangat sehat. Ia berjalan setiap hari, merasa sehat, dan tidak memiliki gejala apa pun untuk dikeluhkan. Jadi, ketika pemeriksaan kesehatan rutin mendeteksi penyumbatan parah pada arteri utamanya, hal itu sangat mengejutkan.

“Saat pertama kali mendapat kabar itu, saya benar-benar khawatir,” kenang Bapak Chua. “Saya tidak tahu apa yang harus saya lakukan atau pilihan apa yang saya miliki.”

Putrinya, Michelle, mengingatnya dengan jelas: itu adalah saat yang menakutkan bagi keluarganya – situasi di mana orang tua yang tampak sehat tiba-tiba menghadapi operasi besar, dengan segala ketidakpastian yang menyertainya.

Tanda-tanda peringatan itu telah muncul diam-diam. Selama tes tekanan treadmill, ahli kardiologi Dr Lim Tai Tian mendeteksi pembacaan jantung yang tidak normal – cukup untuk memerintahkan tes lebih lanjut. CT scan memeriksa penumpukan kalsium di arteri Bapak Chua; kemudian angiogram mengonfirmasi seberapa parah ketiga arteri utamanya tersumbat.

Mengapa operasi bypass, bukan pemasangan ring, adalah jawabannya

Angioplasti dengan pemasangan ring (stent) dipertimbangkan sebagai pilihan yang kurang invasif. Namun karena penyumbatan Bapak Chua sangat terkalasifikasi di ketiga arteri utama, Dr Lim menyarankan untuk tidak melakukannya – risiko jangka panjang dari prosedur berulang, dan risiko kematian yang lebih tinggi, membuat operasi bypass menjadi jalur yang lebih aman.

Bagi Bapak Chua, “bypass” berarti satu hal: sayatan besar di dada, dan pemulihan yang terasa menakutkan pada usianya. Ia tidak nyaman dengan hal itu.

Saat itulah tim memperkenalkan alternatif lain: bedah jantung invasif minimal (MICS), yang juga dikenal sebagai bedah jantung lubang kunci, yang dilakukan melalui sayatan kecil dan instrumen endoskopi alih-alih membuka dada.

Menurut (Adj) Prof Theodoros Kofidis, ahli bedah kardiotoraks yang kemudian melakukan operasi pada Bapak Chua, kandidat yang sesuai umumnya perlu memiliki ukuran dada yang cukup sehat relatif terhadap jantung mereka, tidak ada penumpukan kalsium besar di aorta, dan fungsi jantung dalam kisaran yang baik – faktor-faktor yang membuat Bapak Chua memenuhi syarat.

Prof Kofidis, yang telah mempraktikkan teknik invasif minimal selama lebih dari dua dekade, memperkirakan bahwa sekitar 50 hingga 60% pasien memenuhi syarat secara keseluruhan, dengan anatomi – struktur dada yang lebih kecil dan lebih rata yang umum di Asia – terkadang menjadi faktor pembatas.

Bapak Chua diizinkan untuk melakukannya.

“Saat kami mendapat lampu hijau, ayah saya lega,” kata Michelle. “Ia sangat senang bisa menjalani bypass tanpa trauma operasi dada besar.”

Operasi, dan pemulihan yang mengejutkan seluruh keluarga

“Pada hari kedua, saya sudah bisa berjalan; lalu pada hari kelima, saya menaiki tangga,” kenang Bapak Chua. “Saya dipulangkan dalam waktu seminggu.”

Michelle ingat ayahnya berjalan lebih lambat pada awalnya, dan khawatir apakah ia akan kembali ke kecepatannya yang dulu. Namun ia terus berusaha, sedikit lebih jauh setiap hari, hingga beberapa minggu kemudian ia berjalan persis seperti sebelumnya.

Ini adalah pola yang cenderung dialami pasien MICS: karena rongga dada tetap utuh, trauma lebih sedikit, kehilangan darah lebih sedikit, risiko infeksi lebih rendah, dan ada bukti bahwa fungsi paru-paru juga pulih lebih baik. Di mana operasi bypass terbuka konvensional dapat berarti lebih dari tiga bulan sebelum dapat kembali ke aktivitas sehari-hari sepenuhnya, pasien MICS sering kali kembali normal dalam waktu sekitar tiga minggu.

Pelajaran yang lebih besar: gejala bukanlah keseluruhan cerita

Bagi Dr Lim, kasus Bapak Chua adalah pengingat akan sesuatu yang sering ia lihat: tidak adanya gejala tidak berarti tidak ada penyakit jantung.

Wanita pada khususnya, catatnya, sering muncul tanpa nyeri dada klasik atau sesak napas, terkadang hanya rasa lelah yang tidak dapat dijelaskan, atau tidak sama sekali. Pria lebih sering melaporkan nyeri dada atau sesak napas, tetapi tidak selalu.

Itulah bagian dari alasan mengapa ia mendorong pasien untuk melihat faktor risiko, bukan hanya gejala – usia, riwayat merokok, diabetes, tekanan darah, kolesterol, kebiasaan olahraga, dan riwayat keluarga semuanya penting.

Pemeriksaan kesehatan jantung rutin umumnya direkomendasikan mulai dari usia 40 tahun untuk orang dewasa yang sehat, meskipun penilaian risiko kardiovaskular dasar harus dimulai sedini usia 18 tahun.

Seorang anggota keluarga yang didiagnosis saat muda, catatnya, dapat menempatkan kerabat yang bahkan satu dekade lebih muda pada risiko yang meningkat; diabetes saja dapat meningkatkan risiko penyakit jantung hingga empat hingga delapan kali lipat. "Jika Anda menunggu gejalanya," katanya, "mungkin sudah terlambat."

Pemeriksaan kesehatan jantung rutin umumnya direkomendasikan mulai dari usia 40 untuk orang dewasa yang sehat, meskipun penilaian risiko kardiovaskular dasar harus dimulai sedini usia 18.

Kolaborasi Bapak Chua dan Dr Lim dengan Prof Kofidis, ahli kardiologi dan ahli bedah kardiotoraks yang bekerja sebagai satu tim jantung – mencerminkan bagaimana Mount Elizabeth Hospitals biasanya melakukan pendekatan terhadap perawatan jantung, dari kasus sederhana hingga yang lebih kompleks.