Kerusakan Tulang Rawan Lutut (Artikular): Penyebab & Pengobatan

Apa yang dimaksud dengan tulang rawan?

Tulang rawan adalah jaringan ikat kenyal yang berfungsi sebagai bantalan di antara tulang-tulang sendi. Tulang rawan mudah rusak dan, karena tidak mengandung pembuluh darah atau saraf, maka dibutuhkan waktu yang lebih lama untuk sembuh daripada jaringan normal.

Ketika tulang rawan pada sendi, yang dikenal sebagai tulang rawan artikular, rusak, maka dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, peradangan dan beberapa tingkat kecacatan. Jenis kerusakan tulang rawan ini paling sering terjadi pada lutut, tetapi siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki, bahu, dan sendi panggul juga dapat terpengaruh.

Apa yang menyebabkan kerusakan tulang rawan lutut?

Kerusakan tulang rawan lutut dapat terjadi akibat trauma, seperti kecelakaan, atau melalui degenerasi progresif, yang kadang-kadang disebut keausan.

Aktivitas tertentu juga lebih mungkin menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular. Ini termasuk:

Cedera olahraga dengan benturan keras

Pukulan langsung ke sendi dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan. Hal ini sangat umum terjadi pada orang yang aktif dalam olahraga benturan tinggi.

Ketidakaktifan

Sebaliknya, kurang aktivitas juga dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan, terutama bagi 'pejuang akhir pekan' yang berpartisipasi dalam olahraga hanya di akhir pekan dan karena itu lebih rentan terhadap cedera akibat aktivitas yang intens secara tiba-tiba. Sendi Anda perlu bergerak secara teratur agar tetap sehat. Jika Anda tidak beraktivitas dalam waktu yang lama, Anda meningkatkan risiko kerusakan tulang rawan.

Obesitas dan stres jangka panjang pada sendi

Stres jangka panjang pada sendi Anda juga dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan. Hal ini terutama terjadi pada sendi yang menahan beban seperti sendi lutut jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas. Stres yang berkepanjangan ini pada akhirnya dapat menyebabkan hilangnya tulang rawan pada sendi, yang dikenal sebagai osteoartritis.

Gejala kerusakan tulang rawan lutut

Jika tulang rawan lutut Anda rusak, Anda mungkin mengalami gejala-gejala seperti:

• Nyeri sendi bahkan saat beristirahat, yang meningkat ketika beban diletakkan pada sendi
• Pembengkakan di sekitar lutut
• Kekakuan pada lutut
• Sensasi bunyi klik atau gerinda saat bergerak
• Sensasi sendi lutut yang mengunci, menangkap, atau memberi jalan

Bagaimana cara mendiagnosis kerusakan tulang rawan lutut?

Gejala keseleo, kerusakan ligamen, dan kerusakan tulang rawan sering kali mirip, sehingga sulit untuk membedakannya. Namun, dengan tes non-invasif saat ini, diagnosis menjadi jauh lebih mudah daripada sebelumnya.

Untuk memastikan sumber rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin akan melakukan tes diagnostik berikut ini:

Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Dalam MRI, medan magnet dan gelombang radio menghasilkan gambar tubuh yang terperinci, tetapi prosedur ini tidak selalu dapat mendeteksi kerusakan tulang rawan.

Artroskopi

Alat seperti tabung yang disebut artroskop dimasukkan ke dalam sendi Anda untuk memeriksanya. Artroskopi dapat membantu menentukan tingkat kerusakan tulang rawan Anda.

Mengobati kerusakan tulang rawan lutut?

Jika cedera Anda tidak parah, perawatan non-bedah seperti suntikan dan suplementasi mungkin cukup untuk mengobati kerusakan tulang rawan lutut Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan salah satu dari yang berikut ini:

Terapi injeksi

Banyak pasien yang meminta terapi suntikan ajaib atau terapi injeksi ajaib. Ini bisa sesederhana suntikan kortison (kadang-kadang disebut H+L), yang meredakan peradangan dan meredakan nyeri secara instan. Namun, hal ini sama saja dengan memasang plester pada masalah karena tidak mengobati akar penyebabnya dan hasilnya hanya bersifat sementara.

Suplementasi Viskos

Prosedur ini, di mana cairan kental yang disebut asam hialuronat disuntikkan ke dalam sendi, direkomendasikan untuk pasien dengan cacat atau cedera tulang rawan awal yang kecil. Asam hialuronat bertindak sebagai pelumas untuk memungkinkan tulang bergerak dengan lancar satu sama lain dan sebagai peredam kejut untuk beban sendi. Perawatan ini biasanya diulang setiap 6 hingga 12 bulan karena respons lutut terhadap asam hialuronat akan berkurang seiring berjalannya waktu.

Viscous Supplementation

This procedure, in which a viscous liquid called hyaluronic acid is injected into the joint, is recommended for patients with small initial cartilage defects or injuries. The hyaluronic acid acts as a lubricant to allow the bones to move smoothly against each other and as a shock absorber for joint loads. This treatment is usually repeated every 6 to 12 months as the knee's response to hyaluronic acid will diminish over time.

Trombosit adalah sel darah yang mengandung protein yang membantu penyembuhan luka. Para peneliti berteori bahwa, dengan menyuntikkan area peradangan atau kerusakan jaringan dengan trombosit konsentrasi tinggi, maka dapat mendorong penyembuhan luka di area ini.

Dokter Anda akan mengambil sampel darah kecil dari Anda. Sampel ini akan dimasukkan ke dalam mesin sentrifus atau alat khusus lainnya yang berputar dengan kecepatan tinggi untuk memisahkan trombosit dari komponen darah lainnya. Konsentrasi trombosit kemudian disuntikkan ke dalam area tubuh Anda yang perlu dirawat.

Karena suntikan ini mengandung trombosit dengan konsentrasi tinggi, yang dapat mencapai 5 hingga 10 kali lebih banyak daripada darah yang tidak diobati, para dokter berteori bahwa trombosit akan mempercepat penyembuhan. Banyak atlet terkenal – Tiger Woods, bintang tenis Rafael Nadal, dan beberapa lainnya – telah menerima PRP untuk berbagai masalah, seperti lutut yang terkilir dan cedera tendon kronis, dan beberapa orang memuji PRP dengan kemampuan mereka untuk kembali lebih cepat ke kompetisi.

Terapi sel punca

Terapi sel punca dipuji sebagai obat ajaib untuk hampir semua hal, tetapi hanya ada sedikit bukti ilmiah yang mendukung hal ini, dengan pengecualian terapi sel punca untuk lutut.

Sampai saat ini, pilihan pengobatan untuk osteoartritis pada sendi lutut bersifat sementara atau pembedahan. Tetapi pengobatan dengan terapi sel punca telah menghasilkan penurunan peradangan, mengurangi rasa sakit dan memperbaiki tulang rawan. Bahkan, banyak orang yang berhasil menghindari operasi lutut melalui metode pengobatan ini.

Dalam prosedur ini, sel punca dewasa diekstraksi dari sumsum tulang atau lemak melalui metode sederhana. Sel-sel ini kemudian dipekatkan dan disuntikkan ke dalam lutut dengan panduan gambar, biasanya dengan hasil yang sukses.

Terapi sel punca memiliki potensi besar untuk menyembuhkan kerusakan tulang rawan. Namun, masih belum jelas apakah sel punca bertanggung jawab atas regenerasi atau apakah sel punca memicu proses tersebut. Ini adalah pengobatan yang sangat baru dan laboratorium yang berbeda memberikan hasil yang sangat berbeda, tetapi mulai menunjukkan banyak harapan.

Perawatan bedah untuk perbaikan tulang rawan lutut

Pembedahan biasanya ditawarkan untuk penyakit yang parah yang tampaknya tidak merespons perawatan konservatif. Ada beberapa pilihan pembedahan yang tersedia, tergantung pada usia, tingkat aktivitas, luasnya kerusakan tulang rawan, dan sudah berapa lama cedera terjadi.

Diskusikan dengan dokter Anda untuk menentukan apakah pembedahan diperlukan, dan prosedur pembedahan mana yang paling tepat untuk menangani kerusakan tulang rawan lutut Anda.

Pilihan pembedahan meliputi:

Debridemen

Dokter bedah Anda akan menghaluskan tulang rawan yang rusak dan membuang bagian yang longgar agar tidak bergesekan dan mengiritasi sendi.

Stimulasi sumsum

Dokter bedah Anda akan mengebor lubang kecil (fraktur mikro) di bawah tulang rawan, sehingga membuka pembuluh darah yang berada di dalam tulang. Hal ini menyebabkan bekuan darah terbentuk di dalam tulang rawan, sehingga memicu pembentukan tulang rawan baru. Gumpalan ini akhirnya matang menjadi jaringan perbaikan yang kuat yang menjadi halus dan tahan lama.

Karena proses pematangan ini terjadi secara bertahap, biasanya diperlukan waktu 2 hingga 6 bulan bagi pasien untuk mengalami perbaikan pada rasa sakit dan fungsi lutut. Perbaikan kemungkinan akan terus berlanjut selama sekitar 2 hingga 3 tahun. Sayangnya, tulang rawan baru yang tumbuh kurang lentur daripada tulang rawan asli. Ini berarti tulang rawan tersebut lebih cepat rusak, dan Anda mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut di kemudian hari.

Mosaicplasty

Dokter bedah Anda akan mengambil tulang rawan yang sehat dan tidak rusak dari satu area dan memindahkannya ke area yang rusak. Prosedur ini hanya digunakan untuk area kerusakan tulang rawan yang terisolasi, umumnya terbatas pada ukuran 10 hingga 20mm, sehingga tidak cocok untuk kasus yang kerusakannya lebih luas, seperti pada osteoartritis. Biasanya digunakan pada pasien di bawah usia 50 tahun yang mengalami kerusakan tulang rawan akibat kecelakaan.

Implantasi kondrosit autologus

Sepotong kecil tulang rawan diambil dan dibawa ke laboratorium, di mana ia ditumbuhkan untuk menghasilkan lebih banyak sel tulang rawan. Sekitar 1 hingga 3 bulan kemudian, sel tulang rawan baru ditanamkan ke dalam sendi, di mana sel tulang rawan tersebut tumbuh menjadi jaringan yang sehat.

Bedah lutut artroskopi

Khusus untuk lutut, prosedur ini melibatkan dokter bedah Anda untuk membuat sayatan yang sangat kecil dan memasukkan kamera kecil - yang disebut artroskop - ke dalam lutut Anda. Hal ini memungkinkan dokter bedah Anda untuk melihat bagian dalam sendi pada layar dan, jika perlu dan memungkinkan, memperbaiki masalah dengan menggunakan instrumen kecil di dalam artroskop.

Regenerasi tulang rawan

Regenerasi tulang rawan, yang dikenal sebagai implantasi kondrosit autologus yang diinduksi membran (MACI), mengambil sel pembentuk tulang rawan dari tubuh Anda dan mengimplan sel tersebut ke dalam area yang rusak untuk memulihkan tulang rawan.

Meskipun kerusakan tulang rawan tidak dapat sembuh dengan sendirinya, ada berbagai pilihan pengobatan yang tersedia. Tergantung pada tingkat kerusakan tulang rawan Anda, Anda dapat mengobati cedera Anda dengan menggunakan perawatan non-bedah maupun bedah. Jika Anda mengalami kerusakan tulang rawan, pastikan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan pilihan perawatan terbaik bagi Anda.