Sindrom Iritasi Usus Besar (IBS): Penyebab, Pengobatan dan Diagno

Apakah sindrom iritasi usus besar (IBS) itu?

Apakah Anda mengalami sakit perut, kembung, gangguan pencernaan, diare, atau konstipasi secara terus-menerus? Apakah Anda telah menemui dokter, menjalani tes dan minum obat, namun belum mendapatkan jawaban yang memuaskan dan masih merasakan gejalanya?

Diperkirakan hampir satu juta orang di Singapura mengalami gejala-gejala ini. Pasien dan dokter sering khawatir bahwa gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti infeksi, batu empedu, maag, atau kanker. Namun, setiap tahun, jumlah penderita gangguan fungsional seperti IBS melebihi jumlah penderita kanker saluran cerna hingga 500 kali lipat.

Oleh karena itu, kemungkinan besar Anda menderita sindrom iritasi usus besar (IBS), masalah yang umum namun kompleks yang membutuhkan waktu, keahlian dan dedikasi untuk mendiagnosis dan mengobatinya.

Penyebab umum sindrom iritasi usus besar (IBS)

Pemahaman kami tentang IBS telah berkembang melampaui gagasan lama bahwa IBS sebagian besar merupakan masalah psikologis akibat stres dan kecemasan. Sekarang diketahui bahwa pada banyak pasien IBS, hal-hal berikut ini juga dapat berperan.

1. Infeksi bakteri dan parasit usus.
2. Peradangan mikroskopis ringan.
3. Reaksi kekebalan terhadap makanan tertentu.
4. Kumpulan bakteri yang ditemukan secara alami di dalam usus (mikrobiota usus) dapat menjadi berlebihan (pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil, SIBO) atau tidak seimbang (disbiosis).
5. Sensitivitas saraf dan otot polos usus (sensitivitas viseral).
6. Gerakan atau kontraksi usus yang tidak efisien (motilitas usus).
7. Peningkatan produksi gas dalam usus.

Gejala-gejala sindrom iritasi usus besar (IBS)

IBS, bersama dengan gangguan fungsional lainnya pada sistem pencernaan, adalah penyebab paling umum dari gejala-gejala seperti:

• sakit perut
• kembung
• gangguan pencernaan
• bersendawa
• gas
• sembelit
• diare
• buang air besar yang sulit atau tidak tuntas
• perubahan konsistensi tinja

Jika Anda mengalami gejala-gejala seperti ini, silakan mencari bantuan dari dokter Anda untuk diagnosis dan pengobatan.

Bagaimana cara mendiagnosis sindrom iritasi usus besar (IBS)?

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis IBS. Namun, dokter Anda harus terlebih dahulu mencatat riwayat medis dan gejala-gejala Anda.

Meskipun kriteria Roma sering disebutkan, namun hal ini dimaksudkan untuk penelitian. Di dunia nyata, IBS bukanlah kondisi yang didiagnosis hanya dengan melakukan tes darah atau feses, rontgen, pemindaian ultrasound atau bahkan endoskopi. Sebaliknya, IBS dapat didiagnosis ketika dokter dengan cermat mendengarkan riwayat pasien.

Tes-tes tersebut dapat berfungsi untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab iritasi usus, yang dapat berkisar dari iritasi usus, infeksi, bahkan kanker. Namun, banyak pasien yang tidak mau menjalani tes, dan terkadang tes tidak hanya tidak diperlukan, tetapi juga dapat memperburuk IBS pasien. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan berbagai faktor mengenai profil pribadi pasien, gejala dan riwayat, untuk memutuskan apakah tes lebih lanjut diperlukan. Penting juga untuk diingat bahwa seseorang dapat menderita IBS bersamaan dengan penyakit lain seperti maag atau kanker.

Beberapa tes yang mungkin perlu dilakukan, antara lain:

• Kolonoskopi untuk memeriksa panjang usus besar
• Gastroskopi untuk menyingkirkan tukak lambung, malabsorpsi dan penyakit Celiac
• Sinar-X, pemindaian MRI atau CT scan untuk memeriksa penyakit pankreas
• Tes feses untuk memeriksa infeksi, dan peradangan
• Tes darah untuk mengetahui sensitivitas gluten

Mencari pengobatan untuk sindrom iritasi usus besar (IBS)

Mengobati IBS selalu membutuhkan pendekatan yang beragam dan disesuaikan. Tidak ada rencana pengobatan yang 'satu ukuran untuk semua'. Tidaklah cukup hanya dengan mengetahui bahwa seorang pasien menderita IBS. Penting juga untuk mendefinisikan dan menemukan sebanyak mungkin faktor yang berkontribusi terhadap fungsi yang terganggu. Kombinasi faktor-faktor yang ada pada setiap pasien IBS bervariasi dari satu orang ke orang lain. Oleh karena itu, penanganan IBS memerlukan rencana yang sangat berbeda dan disesuaikan untuk setiap individu.

Untuk mencapai hal ini, dokter harus mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang rinci dan menyelidik, kadang-kadang termasuk serangkaian tes yang dipilih dengan cermat, dan mendengarkan dengan seksama kepada pasien untuk mendapatkan pemahaman tentang masalah pasien. Dokter juga perlu membantu pasien mengembangkan pemahaman yang jelas tentang kondisinya, dengan memberikan perhatian khusus pada gaya hidup dan faktor psikologis. Beberapa pasien juga akan mendapat manfaat dari obat-obatan, tetapi ini harus dipilih dengan hati-hati. Pembedahan yang tidak perlu harus dihindari.

Apakah ada saran diet umum? Apakah diet detoksifikasi yang populer membantu?

Jawaban singkatnya adalah tidak, tidak ada diet yang tepat untuk pasien IBS. Diet yang membantu satu orang bisa jadi justru membuat orang lain merasa lebih buruk.

Sebagai contoh, ide yang tersebar luas adalah makan makanan berserat tinggi. Namun, hal ini tidak membantu bagi banyak orang karena diet tinggi serat dapat mengganggu sistem pencernaan. Diet tinggi serat sangat buruk bagi pasien yang menderita kembung dan gas.

Tren kesehatan populer lainnya mempromosikan gagasan untuk membersihkan racun dari dalam tubuh. Namun, ilmu pengetahuan umum tidak mendukung konsep detoksifikasi kecuali dalam keadaan yang sangat sedikit seperti sirosis hati atau gagal hati. Banyak teh detoksifikasi herbal mengandung bahan pencahar yang dikenal sebagai senna, yang menjadi dasar dari obat pencahar yang dijual bebas yang dikenal sebagai Senokot. Meskipun senna umumnya aman, penggunaan tanpa pengawasan oleh pasien dapat menimbulkan toleransi, dan dengan demikian diperlukan dosis yang semakin tinggi. Senna juga akan menodai lapisan usus besar dengan warna coklat yang tidak normal.

Diet rendah FODMAP dapat membantu banyak pasien terutama yang menderita kembung, gas, dan diare. FODMAP adalah singkatan dari gula yang dapat difermentasi yang ditemukan dalam makanan nabati dan produk susu. Ini tidak berarti bahwa pasien dilarang makan makanan yang mengandung FODMAP. Mereka hanya perlu menyadari bahwa mereka akan lebih sensitif terhadap makanan ini, dan harus memakannya dalam jumlah kecil ketika mereka merasa tidak enak badan.

Dokter Anda mungkin juga akan merekomendasikan obat untuk membantu mengatasi gejala yang lebih mengganggu. Obat-obatan ini dapat meliputi:

• Obat anti-kejang untuk mengurangi kontraksi usus dan sakit perut.
• Beberapa probiotik juga dapat membantu mengurangi kembung, gas dan diare. Beberapa probiotik mungkin memiliki sifat anti-inflamasi. Namun, sebagian besar probiotik yang dijual bebas belum diuji untuk pengobatan IBS. Beberapa di antaranya bahkan dapat memperburuk diare dan kembung.
• Antibiotik khusus tertentu juga dapat digunakan untuk mengatasi SIBO dan disbiosis.
• Golongan obat yang dikenal sebagai prokinetik dapat membantu pasien yang menderita kembung dengan sembelit. Prokinetik berguna bagi pasien yang mengalami buang air besar yang tidak sempurna. Obat ini juga dapat digunakan sebagai bagian dari program komprehensif untuk melatih pasien sembelit agar memiliki rutinitas buang air besar yang teratur.
• Kelas obat baru yang dikenal sebagai secretagogue dapat efektif untuk pasien yang menderita sakit perut karena sembelit.
• Golongan obat yang digambarkan sebagai neuromodulator berguna untuk mengurangi sensitivitas visceral yang berkontribusi terhadap rasa sakit, dan juga untuk mengurangi hipermotilitas yang berkontribusi terhadap kebutuhan mendesak untuk segera ke toilet. Seperti halnya semua bentuk pengobatan, Anda mungkin mengalami beberapa efek samping, dan yang terbaik adalah berbicara dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari setiap terapi yang direkomendasikan.

Apakah sindrom iritasi usus besar (IBS) dapat disembuhkan?

Terdapat bukti yang jelas bahwa masalah yang disebabkan oleh IBS sebagian besar dapat diatasi dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat. Studi melaporkan bahwa, dengan diagnosis IBS yang dikonfirmasi, penjelasan yang jelas dan waktu yang dihabiskan untuk bekerja dengan pasien dalam rencana perawatan individual selama periode hingga 6 bulan, sebanyak 85% pasien menjadi bebas dari gejala.

Mengobati IBS selalu membutuhkan pendekatan yang beragam dan disesuaikan. Tidak ada rencana pengobatan yang 'satu ukuran untuk semua', oleh karena itu penting juga untuk mengidentifikasi sebanyak mungkin pemicu. Untuk hasil terbaik, setiap orang yang menderita IBS memerlukan rencana yang disesuaikan dengan kondisi masing-masing.

Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang IBS atau gangguan pencernaan lainnya, bicaralah dengan spesialis gastroenterologi.