Tennis Elbow biasanya disebabkan oleh gerakan downstroke tenis. Otot lengan depan (Extensor Carpi Radialis Brevis) menjadi lemah akibat penggunaan yang berlebihan. Robekan kecil dapat terbentuk dalam serat tendon yang menempelkan otot ke siku, menyebabkan rasa nyeri dan peradangan. Apabila siku menekuk, dan diluruskan, otot menggosok tonjolan tulang di lengan depan yang kelak dapat menyebabkan keausan dan kerobekan bertahap pada otot.
Tennis Elbow dapat terjadi pada siapa saja yang menggunakan otot lengan depannya secara rutin. Hal ini umum terjadi pada tukang cat, tukang ledeng, tukang kayu, juru masak dan pemotong daging.