Ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp là bệnh ung thư ảnh hưởng đến tuyến giáp, một tuyến hình bướm ở phía dưới cổ, sản sinh ra các hoóc-môn điều khiển nhịp tim, huyết áp, thân nhiệt và cân nặng. Đây là bệnh ung thư phổ biến thứ 8 ở phụ nữ Singapore.

Các loại ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp được phân loại dựa theo loại tế bào

• Ung thư tuyến giáp dạng nhú - Đây là dạng thường gặp nhất bắt nguồn từ các nang tuyến giáp.
• Ung thư tuyến giáp dạng nang - Cũng bắt nguồn từ nang tuyến giáp, có thể khó phân biệt với các hạch tuyến giáp không ung thư.
• Ung thư tuyến giáp dạng tủy - Đây là dạng ung thư hiếm gặp bắt nguồn từ các tế bào nằm giữa các nang tuyến giáp.
• Ung thư tuyến giáp không biệt hóa - Mặc dù hiếm gặp nhưng đây là dạng ung thư tiến triển nhanh và có tỷ lệ hồi phục kém hơn.
• U lympho tuyến giáp - Một dạng ung thư hiếm gặp, còn gọi là u lympho không Hodgkin, ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu (tế bào lympho).

Nguyên nhân

Ung thư tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến cả người trẻ và người cao tuổi. Bệnh ung thư này thường có thể được điều trị nhanh chóng với tỷ lệ chữa khỏi rất cao, đặc biệt là ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Tình trạng đột biến ở một số gen được biết đến là nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp dạng nhú và dạng nang. Đáng tiếc là chưa xác định được rõ đâu là nguyên nhân gây ra những đột biến gen này, mặc dù việc phơi nhiễm quá mức với phóng xạ là nguyên nhân đã được đa số người công nhận. Một số tình trạng y khoa di truyền như bệnh đa polyp di truyền và đa u tuyến nội tiết tuýp 2 (hiếm gặp) cũng có mối liên hệ với ung thư tuyến giáp.

Bạn cần đến khám bác sĩ chuyên khoa nội tiết để được đánh giá. Mỗi cục u hoặc hạch tuyến giáp cần được đánh giá bằng siêu âm, một kỹ thuật có chi phí hợp lý, an toàn và dễ thực hiện. Siêu âm cho phép bác sĩ đo lường chính xác kích thước của hạch. Một số đặc điểm trên siêu âm có thể giúp phân biệt giữa hạch lành tính (không ung thư) và hạch ung thư. Những hạch nhỏ (dưới 1cm), có thể nhìn thấy rõ hoặc chủ yếu chứa dịch có khả năng là hạch lành tính. Các hạch giảm âm có hình dáng cao với bờ không đều, có các nốt canxi hóa nhỏ (khối canxi tích tụ kích thước nhỏ), tình trạng tăng sinh mạch (tăng số lượng mạch máu) và kích thước lớn hơn 4cm kèm theo sưng hạch bạch huyết có khả năng là hạch ung thư. Chức năng tuyến giáp và các kháng thể tuyến giáp cũng cần được kiểm tra thông qua xét nghiệm máu vì nồng độ hoóc-môn kích thích tuyến giáp và kháng thể cao hơn sẽ liên quan đến nguy cơ mắc ung thư cao hơn.

Xác định hạch tuyến giáp có phải là ung thư không

Tất cả các hạch lớn hơn 1 cm đều phải được kiểm tra để xác định xem hạch đó là lành tính hay ung thư. Thủ thuật sinh thiết này có thể được thực hiện dễ dàng bởi một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh hoặc bác sĩ chuyên khoa nội tiết giàu kinh nghiệm tại bệnh viện. Sau khi tiến hành siêu âm để xác định vị trí của hạch, bác sĩ sẽ đưa một cây kim siêu mảnh vào trong hạch để thu thập tế bào, sau đó các tế bào này được trải rộng trên lam và kiểm tra dưới kính hiển vi. Thủ thuật này được gọi là chọc hút bằng kim nhỏ (FNA). Không cần phải gây tê vì bệnh nhân sẽ chỉ cảm thấy một chút khó chịu nhẹ, chảy máu rất ít và nhiều nhất là bị bầm tím nhẹ. Toàn bộ thủ thuật sẽ được hoàn thành trong vòng vài phút. Sinh thiết được phân loại thành 6 nhóm (theo hệ thống Bethesda) từ lành tính đến ung thư. Cần thực hiện lại FNA nếu không chắc chắn về kết quả. Đối với hạch lành tính, không cần tiến hành cắt bỏ mà chỉ cần kiểm tra hàng năm bằng siêu âm và có thể thực hiện FNA để kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào không. Khả năng hạch lành tính tiến triển thành ung thư là rất thấp.