Bệnh tim bẩm sinh - Chẩn đoán và Điều trị

Bệnh tim bẩm sinh được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán một khuyết tật tim bẩm sinh, bác sĩ có thể khuyến cáo một hoặc nhiều xét nghiệm.

Các xét nghiệm này bao gồm:

• Siêu âm tim thai, một loại siêu âm được thực hiện trước sinh. Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh tim của em bé.
• Siêu âm tim được thực hiện sau khi sinh, để xem tim của em bé khi co bóp và xác định bất thường trong cơ tim và van tim.
• Điện tâm đồ, trong đó các điện cực được đặt trên ngực em bé để ghi lại hoạt động điện của tim em bé dưới dạng sóng. Điều này có thể cho thấy những bất thường trong nhịp tim.
• Chụp X-quang ngực để xem tim có bị phì đại hay không hoặc phổi có máu hoặc dịch khác trong đó, dẫn đến suy tim hay không.
• Đo nồng độ oxy trong máu để đo lượng oxy trong máu, sử dụng cảm biến được đặt trên đầu ngón tay của em bé. Quá ít oxy có thể gợi ý có vấn đề về tim.
• Đặt ống thông tim, một thủ thuật trong đó một ống mềm, mảnh (ống thông) được đưa vào mạch máu ở háng của em bé và được dẫn hướng đến tim để xem chi tiết các khiếm khuyết tim bị nghi ngờ.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim mạch nhằm cung cấp hình ảnh nhanh hơn và độ phân giải cao hơn các phương pháp khác, chẳng hạn như siêu âm tim.

Bệnh tim bẩm sinh được điều trị như thế nào?

Bệnh tim bẩm sinh có thể được điều trị bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như thủ thuật đặt ống thông hoặc phẫu thuật mở, tùy thuộc vào loại và mức độ nặng của bệnh.

Trong thủ thuật đặt ống thông, một ống thông (ống nhỏ) được sử dụng để đưa một thiết bị nội mạch như bóng nong, cuộn dây hoặc stent để giúp làm giãn (mở rộng) hoặc đóng các khiếm khuyết tim hiện có.

Các loại thủ thuật đặt ống thông

Các loại thủ thuật đặt ống thông bao gồm:

Tạo hình mạch bằng bóng nong hoặc nong mạch bằng bóng
Thủ thuật này mở rộng các mạch máu bị thu hẹp để tăng cường lưu lượng máu trong tim.

Phá vách liên nhĩ bằng bóng
Thủ thuật này được sử dụng để điều trị một số loại khuyết tật tim bẩm sinh và có thể thực hiện trên thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Kỹ thuật này thường được sử dụng để nong rộng lỗ giữa phần bên phải và bên trái của tim.

Nong van bằng bóng
Thủ thuật này được khuyến cáo cho bệnh nhân có van hẹp. Một ống thông bóng nhỏ được đưa đến vị trí van mục tiêu và được bơm phồng và làm xẹp nhiều lần cho đến khi lỗ van được nong đến kích thước đủ rộng.

Đóng dị tật còn ống động mạch bằng thiết bị
Đối với dị tật còn ống động mạch (PDA), một ống thông được sử dụng để đưa thiết bị qua các mạch máu và đi vào tim, ở đó thiết bị sẽ đóng khoảng trống và khôi phục lưu lượng máu bình thường.

Đóng thông liên nhĩ bằng thiết bị
Thông liên nhĩ (ASD) là một khuyết tật tim bẩm sinh ở giữa 2 buồng tim phía trên. Thủ thuật đóng dị tật bằng thiết bị được thực hiện bằng cách đưa một thiết bị đóng lỗ thông (thiết bị ngăn cách) vào để phân chia 2 buồng tim sao cho tim có thể tiếp tục hoạt động bình thường.

Các loại phẫu thuật

Đối với một số CHD nhất định, phẫu thuật mở có thể được khuyến cáo để khắc phục khiếm khuyết.

Các loại phẫu thuật bao gồm:

Phẫu thuật sửa chữa thông liên nhĩ và thông liên thất.

Phẫu thuật Glenn hai hướng
Đây là một thủ thuật thường được thực hiện cho nhiều loại bệnh tim bẩm sinh thiếu oxy cuối cùng sẽ dẫn đến sửa chữa một tâm thất đơn lẻ.

Phẫu thuật Fontan
Đây là một hình thức phẫu thuật tim mở nhằm chuyển hướng máu từ phần dưới của cơ thể trực tiếp đi đến phổi. Điều này cho phép oxy hóa máu mà không cần phải đi qua tim.

Phẫu thuật đóng dị tật còn ống động mạch
Phẫu thuật này nhằm đóng mạch máu nhỏ giữa động mạch chủ và động mạch phổi. Mạch máu nhỏ này có thể được buộc, kẹp hoặc chia và cắt để đóng lỗ hở.

Phẫu thuật cầu nối Blalock – Taussig cải tiến (MBTS)
Phẫu thuật này được thực hiện trên trẻ sơ sinh bằng cách sử dụng shunt để tạo kết nối giữa hệ thống động mạch toàn thân và hệ thống động mạch phổi. Điều này cho phép máu từ động mạch chủ đi đến phổi.

Phẫu thuật Norwood
Đây là một hình thức phẫu thuật tim mở để tạo một động mạch chủ mới và đảm bảo rằng tâm thất phải có khả năng bơm máu đến cơ thể thông qua động mạch chủ mới.

Siết động mạch phổi (PAB)
Kỹ thuật phẫu thuật này được sử dụng để giảm lưu thông quá mức ở phổi trong một số khuyết tật tim bẩm sinh.

Thủ thuật Rastelli
Thủ thuật này bao gồm việc cấy ghép một ống dẫn nhằm khôi phục khả năng bơm máu của tâm thất trái đến cơ thể.

Phẫu thuật Ross
Phẫu thuật này sửa chữa một van động mạch chủ bất thường, thay thế bằng một van động mạch phổi.