What to Expect During and After a Breast Biopsy

Việc phát hiện thấy một u trong vú có thể là một trải nghiệm khiến bạn thấy lo lắng và dĩ nhiên là bạn muốn được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Điều may mắn là, khoảng 80% u vú là lành tính và, với kỹ thuật hiện đại ngày nay, thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán, được gọi là sinh thiết vú, thường có mức xâm lấn tối thiểu và có thể được thực hiện trong vòng chưa đầy nửa giờ với phương pháp gây tê vùng. Chúng tôi có cuộc trò chuyện với Bs. Lim Siew Kuan, một bác sĩ ngoại tổng quát chuyên về phẫu thuật vú, để tìm hiểu về các phương pháp sinh thiết vú hiện có và những gì sẽ diễn ra trong và sau khi làm thủ thuật.

Các phương pháp sinh thiết vú khác nhau và quy trình thực hiện?

Thủ thuật sinh thiết u vú sẽ lấy mô từ u để đánh giá dưới kính hiển vi. Các thủ thuật sinh thiết vú thông thường bao gồm sinh thiết lõi, sinh thiết nhờ chân không và sinh thiết qua mổ hở. Công cụ chẩn đoán hình ảnh như siêu âm và chụp nhũ ảnh có thể được sử dụng để định hướng cho thủ thuật sinh thiết.

Sinh thiết lõi là gì?

Đối với sinh thiết lõi, trước tiên, u vú được định vị bằng chẩn đoán hình ảnh, sau đó thuốc gây tê vùng được tiêm xung quanh u để làm tê khu vực này. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên da để có thể đưa kim lò xo vào vài lần nhằm lấy ra một số mô từ u vú.

Sinh thiết có hỗ trợ hút chân không là gì?

Sinh thiết nhờ chân không (VAB) tương tự như sinh thiết lõi nhưng sử dụng loại kim lớn hơn có chân không để hút mô vào thiết bị. Thủ thuật này cho phép lấy được nhiều mô hơn chỉ trong một lần đưa kim vào và thường được sử dụng để loại bỏ các u vú nhỏ thay vì chỉ lấy mẫu bệnh phẩm. Giống như sinh thiết lõi, VAB là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, do đó chỉ để lại sẹo rất nhỏ hoặc không để lại sẹo.

Sinh thiết qua mổ hở là gì?

Sinh thiết qua mổ hở là phương pháp truyền thống để loại bỏ toàn bộ u vú, và thủ thuật này được thực hiện như một thủ thuật phẫu thuật trong ngày (bệnh nhân được xuất viện trong ngày) trong điều kiện gây mê toàn thân. Tuy sẽ để lại vết sẹo dài hơn nhưng thủ thuật này cho phép loại bỏ tối đa các u vú có kích thước lớn hơn.

Bác sĩ căn cứ vào cơ sở nào để quyết định thủ thuật nào là phù hợp nhất cho bệnh nhân?

Tùy thuộc vào kích thước và tính chất của các u, và việc có quyết định loại bỏ u trong quá trình tiến hành thủ thuật này hay không. Đối với các u nhỏ (< 5 mm) hoặc các nang phức tạp (thành phần rắn trong chất lỏng), sinh thiết lõi có thể sẽ không lấy được các mẫu mô tốt trong khi VAB cho phép đặt kim chính xác hơn và lấy mẫu mô tốt hơn đối với các loại tổn thương này. Nếu u gây ra các triệu chứng khó chịu, và cần phải loại bỏ kể cả trong trường hợp u lành tính, bác sỹ sẽ làm sinh thiết qua mổ hở để trực tiếp loại bỏ u.

Sinh thiết vú có đau không?

Bạn sẽ cảm thấy khó chịu nhẹ khi gây tê vùng, tương tự như khi tiêm vắc-xin. Tuy nhiên, bản thân thủ thuật sinh thiết sẽ không gây đau. Nếu bạn cảm thấy đau, hãy thông báo cho bác sĩ, bác sĩ sẽ ngay lập tức tạm dừng thủ thuật để bổ sung thuốc tê.

Có phần nào của vú khó thực hiện sinh thiết hơn những phần khác không?

Có. Thường những phần ở phía trên sát nách và quá gần với thành ngực hoặc da sẽ khó thực hiện sinh thiết hơn những phần khác. Điều này đặc biệt đúng đối với các thủ thuật sinh thiết được thực hiện theo hướng dẫn định vị, sử dụng tia X liều thấp để xác định vị trí bất thường ở vú và lấy mẫu mô để kiểm tra. Về mặt kỹ thuật, việc đặt kim vào đúng vị trí, hoặc lấy vừa đủ mẫu mô mà không làm tổn thương thành ngực hoặc da là tương đối khó. Để đánh giá các u khó tiếp cận bằng sinh thiết định vị, sẽ ưu tiên áp dụng phương pháp sinh thiết vú định hướng bằng siêu âm. Nếu không thể xác định u vú bằng siêu âm thì sẽ lựa chọn sinh thiết qua mổ hở.

Bệnh nhân nữ liệu có bị bầm tím và thay đổi màu da do thực hiện thủ thuật này không? Có hạn chế chung hay hướng dẫn chăm sóc tại nhà sau khi sinh thiết vú không?

Bạn có thể bị bầm tím nhưng các vết bầm sẽ hết trong khoảng 1 – 2 tuần. Do vú sẽ hơi đau trong vòng 1 tuần sau khi sinh thiết, bạn nên hạn chế hoạt động mạnh gắng sức trong thời gian này. Bạn sẽ được phát thuốc giảm đau nhẹ và nên dùng khi cần thiết. Hãy báo cho bác sĩ của bạn biết nếu vú của bạn bị sưng đáng kể.

Sau bao lâu thì bệnh nhân nhận được kết quả sinh thiết?

Kết quả sinh thiết sẽ có trong vòng một tuần.

Tỷ lệ sinh thiết vú cho kết quả dương tính với ung thư là bao nhiêu?

Chỉ 20% trong số tất cả các trường hợp sinh thiết vú cho kết quả dương tính với ung thư. 80% còn lại trong số các bệnh nhân được làm sinh thiết không bị ung thư.

Còn điều gì về sinh thiết vú mà bệnh nhân nữ cần biết không, thưa bác sĩ?

Sinh thiết vú thường là các thủ thuật đơn giản, có ít nguy cơ khi tiến hành. Cách điều trị u vú của bạn sau đó phụ thuộc vào kết quả sinh thiết. Khi kết quả xét nghiệm mô là lành tính và các phát hiện phù hợp với hình ảnh chụp chiếu, thì sẽ không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, nếu phát hiện các tế bào ung thư, bạn sẽ cần được tiến hành thêm phẫu thuật và điều trị ung thư, ngay cả khi toàn bộ u đã được loại bỏ trong quá trình sinh thiết. Một khả năng khác có thể là, kết quả sinh thiết cho thấy có “nguy cơ cao” hoặc sự hiện diện của tế bào bất thường, có thể liên quan đến các tế bào ung thư xung quanh. Điều này thường sẽ được đánh giá là chưa đủ kết luận coi là không mang tính kết luận và bạn sẽ phải làm sinh thiết qua mổ hở để được chẩn đoán kết luận.