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丙型肝炎感染会对肾病患者造成什么样的影响?

Victor Lee 医生会向大家介绍丙型肝炎感染可能会对肾移植患者带来的伤害。

Liver Hepatitis

鉴于社会大众对于肾移植患者感染丙型肝炎这一问题的日益重视和关注,Victor Lee Tswen Wen 医生(一位专攻肾移植手术和 丙型肝炎的普外科医生)希望向我们特别介绍一些肾病患者受到此类感染后的并发症。

 

丙型肝炎是一种可以导致肝脏发炎并受损的病毒感染。它是由丙型肝炎病毒(HCV)造成的,该病毒也被认为是所有肝炎病毒中最为厉害的一种。“新加坡的国家血库和国家器官移植单位会定期对捐赠者进行严格筛检,以此检看他们是否有染上 HCV,” 目前服务于新加坡鹰阁医院的 Lee 医生说到。“也就是说,新加坡政府已经出台相关协议,严格防范大型移植手术中可能发生的 HCV 感染事故,所以此类事故在新加坡非常罕见。”


针对丙型肝炎的常规诊断测试在移植患者身上往往不会特别有效,这就让移植患者的丙型肝炎感染问题变得更加麻烦。“一般来讲,医生会通过一种用以发现丙型肝炎病毒抗体的测试来判断受检者是否染上了 HCV,” Lee 医生指出。“可是,如果患者的免疫系统较弱,比如移植手术接受者,那么他们体内可能就不会产生抗体或者很晚才产生抗体。”


丙型肝炎起病较缓,但如果是肾移植患者的话就会迅速恶化。“部分患者可能出现肝脏快速纤维化的情况,” Lee 医生表示。肝纤维化是指肝脏因肝病受到损伤进而形成疤痕的一种病症。肝纤维化发展到晚期就会演变为肝硬化,肝硬化则会导致肝衰竭和肝癌。“有关资料显示:如果患者在肾移植手术期间或者之后染上 HCV 的话,肝纤维化的速度就会更快;而且由丙型肝炎引起的肝硬化最终发展成为肝癌的可能性非常之大。”


除了会对肝脏造成影响以外,丙型肝炎还会让肾移植患者出现各种并发症。“大量临床数据表明,慢性 HCV 感染与移植肾脏的急性炎症存在关联性,” Lee 医生说到,“而且它还会引发移植性肾小球病,一旦患上此病,40% 到 70% 的患者都会失去刚刚植入的肾脏。”此外,Lee 医生还指出丙型肝炎患者往往更容易患上糖尿病,而这正是不少病人接受肾移植手术的根本原因。


综上所述,在对受到丙型肝炎感染的肾病患者进行研究之后发现:慢性 HCV 感染会降低肾移植手术的成功率以及患者存活率,是实施此项手术的一大风险因素。


在对受到丙型肝炎病毒感染的肾移植患者进行治疗时,医生必须格外小心。虽然近年来丙型肝炎的治疗水平有所提高,但是丙型肝炎的标准疗法对于肾移植患者而言仍然存在较大风险,因为此疗法所使用的一种化合物会增加新肾脏出现排斥反应和衰竭现象的风险。不过,现已开发了另一种更为先进的丙型肝炎疗法,其中不会使用这种化合物,肾移植患者的医疗风险也因此而得以降低。

 


Dr Victor Lee

本文由鹰阁医院的一般外科医生Victor Lee 医生提供,该医生特别擅长肝胆胰外科手术。

 

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