乳腺癌
什么是乳腺癌？
乳腺癌是指乳房组织的异常生长，有时可以触摸到肿块。当乳房中的细胞不受控制地分裂并产生额外的组织时，就会形成肿瘤。乳腺癌分为良性（非癌性）和恶性（癌性）。癌细胞可以在乳房内扩散，也可以扩散到腋窝的淋巴结（腺体）和身体的其他部位。
在新加坡女性中，乳腺癌是最常被诊断的女性癌症。在新加坡，几乎每 13 名女性中就有 1 名会在一生中被诊断患有乳腺癌。
乳腺癌的类型
乳腺癌有 2 种最常见的类型：
浸润性导管癌
当癌细胞从导管内生长并侵入周围乳腺组织时，就会发生此癌症。这类病例占乳腺癌病例的 70%—80%。
浸润性小叶癌
此癌症源自乳腺小叶并侵入周围组织。这类病例占所有乳腺癌病例的 10%—15%。
其他更罕见的乳腺癌类型包括：
- 黏液性、乳头状和管状癌，其预后通常比导管癌和小叶癌更好。
- 乳头佩吉特氏病，此乳腺癌病症表现为乳头改变（通常表现为皮疹），并可能被误诊为湿疹。相关乳腺癌通常通过进一步的乳腺成像进行诊断，但癌症很少局限于乳头。
- 炎性乳腺癌，此乳腺癌较为罕见，但具有侵袭性。乳房呈红色肿胀状，有时没有乳房肿块。如果采用抗生素治疗后乳腺感染（乳腺炎）后未见消退，则需要进行活检以排除炎性乳腺癌。
乳腺癌的分期
乳腺癌按 5 个分期进行评估：
- 0 期：该分期通常称为导管原位癌 (DCIS)。在该分期，细胞仍然局限于导管内，尚未开始扩散到周围组织中。
- I 期：在该分期，肿瘤小于 2 厘米。不过，它尚未开始累及淋巴结和其他周围组织。
- II 期：肿瘤介于 2—5 厘米之间，可能已开始扩散到附近的淋巴结。
- III 期：肿瘤已超过 5 厘米并且/或者已扩散到周围淋巴结和周围组织。它也可能侵入皮肤或胸壁。
- IV 期：癌症已扩散到脑、肝和肺等远处身体器官。
0 期和 1 期乳腺癌的 5 年相对存活率接近 100%，而 2 期和 3 期乳腺癌的 5 年相对存活率较低，分别为 90% 和 70%。然而，4 期乳腺癌的 5 年相对存活率仅为 23%。
乳腺癌有哪些症状？
乳腺癌包括以下症状：
- 乳房有无痛肿块
- 乳头出血或有异常分泌物
- 乳房皮肤凹陷或起皱
- 乳头周围持续瘙痒和皮疹
- 乳头内陷或回缩
- 乳房皮肤肿胀和增厚
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乳腺癌有哪些病因？
乳腺癌的病因尚不明确，可能是由遗传、环境和生活方式因素共同导致。不论年龄和整体健康状况如何，所有女性都有罹患乳腺癌的风险。
不过，以下因素可能会增加乳腺癌的风险：
- 年龄（40 岁以上的女性）
- 月经初潮较早（12 岁以下）
- 绝经年龄较晚（55 岁以上）
- 晚育
- 乳腺癌家族史
乳腺癌有哪些并发症和相关疾病？
乳腺癌可导致其他疾病和并发症。潜在并发症包括：
- 骨吸收或骨折
- 骨骼变弱引起的骨折
- 脊柱受压或脊髓和神经受压——可导致颈痛或背痛、麻木、刺痛感、行走困难，以及大小便失禁等问题
- 高钙血症（血液中钙水平高）——可导致心律不齐、肾结石、肾功能衰竭、意识混乱、痴呆或昏迷
- 肺部并发症，可导致胸部不适、气促、喘息、咳嗽、肿瘤、胸腔积液或肺部积液
- 肝脏并发症，可导致胃痛、体重减轻、呕吐、废物清除问题和黄疸
- 脑部并发症，可导致频繁头痛、头晕、恶心、呕吐和癫痫发作
乳腺癌治疗中的并发症
在任何乳腺癌治疗中，正常细胞均可能受累。因此，治疗可能导致副作用和并发症，例如：
- 口腔溃疡
- 恶心
- 神经损伤
- 腹泻
- 放射治疗引发的灼痛和瘢痕
- 术后疼痛
- 淋巴水肿或肿胀
- 感染
- 血肿——血管外积血
- 血清肿——皮肤下方积液
- 对麻醉产生不良反应
- 心脏病
- 继发性癌症，如白血病和软组织肉瘤
如何预防乳腺癌？
虽然没有特定方法可以预防乳腺癌，但保持一些健康习惯可能有助于降低患病风险。其中一些健康习惯如下：
- 保持健康体重
- 定期参加体育活动
- 限制或避免饮酒
- 母乳喂养
- 每月进行一次乳房自检，并进行定期乳房筛查
如果您面临较高的乳腺癌风险，您可能还需要考虑：
- 进行基因咨询和检测
- 使用激素疗法降低您患乳腺癌的风险
- 预防性手术（针对面临极高风险的女性）
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