Pendarahan Lambung ke Kanker Hati: Perjalanan Ny. Chua

Pada bulan Februari 2020, Ny. Chua Ching Moi dilarikan ke rumah sakit setelah muntah darah. Yang terjadi selanjutnya adalah penemuan pendarahan di lambungnya, sirosis hati, dan kemudian, kanker hati. Perjalanannya adalah salah satu bentuk ketangguhan, kepercayaan, dan perawatan multidisiplin yang terkoordinasi — di mana perhatian medis yang tepat waktu dan kerja tim membantunya mencapai pemulihan yang lancar.

Ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul

Ini dimulai pada akhir Februari 2020, ketika Ny. Chua muntah darah dan melihat jejak darah pada tinjanya. Berpikir itu mungkin keracunan makanan, dia beristirahat di rumah selama satu atau dua hari. Namun pada malam tanggal 25 Februari, dia muntah empat kali lagi antara pukul 10 malam dan 4 pagi — cukup untuk mencemaskan keluarganya.

Keesokan paginya, putrinya membawanya ke Dokter Umum (GP), yang menyarankan agar Ny. Chua segera menerima perawatan di rumah sakit. Untuk menghindari waktu tunggu yang lama di rumah sakit umum, putrinya membawanya ke Pusat Perawatan Darurat Gleneagles Hospital.

Diagnosis kritis terungkap

Setibanya di sana, Ny. Chua ditangani oleh Gastroenterolog Dr Wang Yu Tien, dan Ahli Bedah Umum Dr Lee Chin Li. Setelah evaluasi, dia dirawat di High Dependency Unit (HDU) untuk transfusi darah darurat guna menggantikan darah yang hilang akibat muntah.

Dr Lee memesan pemindaian CT dan tes darah untuk mengetahui penyebab pendarahannya – yang mengungkapkan bahwa Ny. Chua menderita sirosis hati — suatu kondisi di mana kerusakan hati jangka panjang menyebabkan jaringan parut yang memengaruhi fungsi hati.

Mengidentifikasi dan mengobati penyebab pendarahan

Keesokan harinya di HDU, Ny. Chua muntah darah lagi — kali ini terus-menerus. Dr Lee memesan transfusi darah darurat lainnya untuk menggantikan darah yang hilang.

Karena sirosis hati dapat menyebabkan varises esofagus (pembesaran pembuluh darah di esofagus yang dapat pecah dan berdarah), Dr Lee mencurigai ini sebagai penyebab kemungkinan muntah darahnya. Dia merujuk Ny. Chua ke Dr Wang untuk gastroskopi, guna mengidentifikasi sumber pasti pendarahan.

Hanya sehari kemudian, Dr Wang melakukan gastroskopi — pemeriksaan invasif minimal pada saluran pencernaan bagian atas menggunakan kamera fleksibel. Gastroskopi mengonfirmasi bahwa Ny. Chua memiliki varises, tetapi ini bukan sumber pendarahan aktif. Sebaliknya, pendarahan ditemukan berasal dari pembuluh darah lain di lambung, yang tidak terkait dengan kondisi hatinya.

Selama prosedur yang sama, Dr Wang menggunakan endoclips — klip logam kecil yang dipasang secara internal — untuk menutup pembuluh darah yang berdarah dan menghentikan alirannya.

Respons terkoordinasi antara kedua spesialis memastikan gejalanya terkendali dengan cepat, mencegah komplikasi potensial seperti kehilangan darah lebih lanjut atau syok. Pemulihan Ny. Chua juga melibatkan dukungan dari tim ahli gizi dan fisioterapi, yang membimbingnya dalam hal nutrisi dan mobilitas selama masa inapnya.

Diagnosis kedua terungkap

Pasien dengan sirosis hati menghadapi risiko lebih tinggi terkena kanker hati, jadi bahkan setelah pemulihannya, Dr Wang memantau kesehatan Ny. Chua secara ketat melalui tes darah rutin dan pemindaian MRI.

Dalam satu pemindaian tersebut empat tahun kemudian pada tahun 2024, Dr Wang mendeteksi tumor kecil di belakang empedunya dan mencurigai itu bisa jadi kanker hati. Bertindak cepat sangat penting dalam kasus dugaan kanker, meskipun tumornya berukuran kecil. Ini karena penyakit dapat menyebar jika tidak diobati, membuat pengobatan menjadi lebih rumit. Dr Wang segera merujuk Ny. Chua ke Dr Lee Chin Li untuk manajemen bedah.

Reseksi tumor hati: Pendekatan lubang kunci

Mengingat kondisi Ny. Chua yang stabil, Dr Lee merekomendasikan reseksi tumor hati lubang kunci (laparoskopi), atau yang dikenal sebagai hepatektomi hati. Ini adalah prosedur invasif minimal yang akan mengangkat tumor sambil mempertahankan jaringan hati yang sehat, dan pada saat yang sama, kantong empedu, karena tumor terletak di belakangnya.

Karena gagal hati adalah komplikasi potensial — meskipun jarang — dari reseksi hati, yang dapat terjadi jika terlalu banyak bagian hati yang diangkat, putri Ny. Chua menyampaikan kekhawatirannya kepada Dr Lee. Beliau meyakinkannya bahwa hanya sebagian kecil hati yang akan diangkat, dan kemampuan alami hati untuk beregenerasi akan mendukung pemulihan.

“Dr Lee dengan sabar menjelaskan semuanya kepada saya dengan sangat jelas,” kenang Ny. Chua. Dia sangat menghargai perhatian yang diberikan dokter untuk memastikan dia memahami prosedur tersebut, dengan menjelaskannya dalam bahasa Mandarin dan Hokkien serta menggunakan sketsa sederhana. Ini membantunya membangun kepercayaan dan keyakinan padanya.

Selama prosedur, Dr Lee mengangkat kantong empedu bersama dengan sekitar 15–20 persen jaringan hati di sekitarnya.

Proses pemulihan pasca-reseksi

Setelah operasinya, seorang fisioterapis membantunya dengan rehabilitasi dini dan mobilitas. Dia pulih dengan baik dan dipulangkan tiga hari pasca-operasi.

“Bekas lukanya sangat kecil,” ujar Ny. Chua, mencatat salah satu efek utama dari bedah invasif minimal. “Putri saya bahkan berkomentar bahwa dia hampir tidak bisa melihatnya.”

Diagnosis ketiga — dan jalur pengobatan yang berbeda

Sekitar sembilan bulan kemudian pada tahun 2025, dalam kunjungan tindak lanjut rutin dengan Dr Lee, ditemukan tumor kedua Yang satu ini berada lebih dalam di dalam hati, berukuran sekitar 2 cm, dan tampak ganas.

Dr Lee menilai bahwa meskipun operasi lain dimungkinkan, hal itu akan melibatkan pemotongan lebih banyak jaringan hati dan membawa risiko yang lebih besar. Sebagai gantinya, dia merekomendasikan ablasi mikrowave — teknik invasif minimal yang menghancurkan sel tumor dengan panas yang ditargetkan.

Karena tumor tersebut kecil (ukuran kurang dari 3 cm) dan terletak lebih dalam di hati, ablasi dianggap lebih aman dan lebih efektif.

“Usia bukanlah faktor penentu,” jelas Dr Lee. “Kami memilih pengobatan berdasarkan lokasi tumor, ukuran, dan kondisi hati. Rencana setiap pasien harus disesuaikan untuk hasil yang paling aman dan paling positif.”

Radiolog Dr Yee Yong Chen melakukan prosedur tersebut. Dengan dukungan fisioterapi setelahnya, Ny. Chua dipulangkan dalam waktu 2–3 hari dan kembali untuk tindak lanjut sebulan kemudian.

Hidup yang didapatkan kembali

Hari ini, Ny. Chua melanjutkan pemeriksaan rutinnya dan menikmati waktu bersama keluarganya.

Perjalanannya adalah bukti dari deteksi dini, perawatan multidisiplin yang ahli, dan semangat positifnya.

“Saya berterima kasih kepada dokter dan keluarga saya,” katanya. “Dukungan mereka telah memberi saya kekuatan dan ketenangan untuk terus menjalani hidup saya.”

Pentingnya perawatan kolaboratif untuk kondisi kompleks

Merefleksikan kasus Ny. Chua, Dr Lee Chin Li, Ahli Bedah Umum, menjelaskan, “Ketika kita menangani pasien kanker, perawatannya harus bersifat multidisiplin. Setiap spesialis membawa keahlian unik, dan kami mendiskusikan setiap kasus bersama untuk merancang rencana yang disesuaikan bagi pasien — rencana yang mencapai hasil teraman dengan risiko terkecil.”

Kami bersyukur dapat mengikuti perjalanan Ny. Chua yang menyoroti bagaimana perawatan terkoordinasi di berbagai spesialis — dari gastroenterologi hingga bedah umum dan radiologi — dapat membuat perbedaan nyata dalam mendeteksi dan mengobati kondisi kompleks seperti kanker hati secara dini sebelum menyebar. Kasusnya juga menunjukkan manfaat dari pengobatan invasif minimal, termasuk pemulihan yang lebih cepat, rasa sakit yang lebih sedikit, rawat inap yang lebih singkat, dan bekas luka yang lebih kecil.

Jika Anda mengalami gejala seperti muntah darah yang tidak dapat dijelaskan, tinja berwarna gelap, atau ketidaknyamanan perut yang persisten, segera cari perhatian medis. Diagnosis dan intervensi dini dapat membantu mencegah komplikasi dan meningkatkan hasil pemulihan.