4 Kemungkinan Kondisi yang Mempengaruhi Pergerakan Anak Anda

Kondisi ortopedi pediatrik

Masalah ortopedi pada anak-anak adalah hal yang umum terjadi. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyebab yang bersifat bawaan, perkembangan, atau didapat. Beberapa penyebab kondisi ortopedi yang didapat pada anak-anak meliputi infeksi, nutrisi dan kelainan psikogenik.

Kaki pengkor

Apa itu. Kaki pengkor, juga dikenal sebagai Congenital Talipes Equinovarus (CTEV), adalah kelainan bentuk kaki sejak lahir yang dapat memengaruhi salah satu atau kedua kaki. Kondisi ini relatif umum dan merupakan cacat lahir muskuloskeletal yang paling umum.

Gejala kaki pengkor

Kaki pengkor biasanya tidak menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri. Tanda-tanda kondisi ini meliputi:

• Salah satu atau kedua kaki mengarah ke bawah atau ke dalam
• Otot betis pada kaki yang terkena mungkin kurang berkembang atau kencang
• Kaki yang terkena mungkin lebih pendek daripada kaki lainnya

Penyebab kaki pengkor

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi berbagai faktor dapat berkontribusi pada kondisi ini, terutama faktor genetik. Ini juga dapat disebabkan oleh pembentukan janin di dalam rahim (intra-uterine moulding).

Diagnosis kaki pengkor

Karena kaki pengkor dapat dikaitkan dengan kondisi tulang lainnya, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan klinis pada tulang belakang, pinggul, tangan, dan kaki anak Anda untuk mendiagnosis kaki pengkor secara akurat dan menyingkirkan kondisi terkait lainnya. Pada 80% kasus, kaki pengkor adalah kelainan bentuk yang terisolasi. Pada 50% kasus, kaki pengkor mempengaruhi kedua kaki.

Sinar-X dan pemindaian biasanya tidak diperlukan.

Perawatan kaki pengkor

Perawatan bervariasi, tergantung pada jenis kaki pengkor yang dimiliki anak Anda.

1. Kaki pengkor posisi (fleksibel): Karena jenis kaki pengkor ini melibatkan kekencangan otot dan/atau ketidakseimbangan (dan bukan tulang), maka kaki pengkor ini dapat sembuh dengan sendirinya dari waktu ke waktu tanpa perawatan. Fisioterapi tidak diperlukan, tetapi dapat dipertimbangkan sebagai tindakan tambahan.
2. Kaki pengkor struktural (kurang fleksibel): Karena jenis kaki pengkor ini melibatkan tulang dan sendi di kaki, maka gips kaki bisa sangat berhasil sebagai pengobatan. Pengecoran dari pangkal paha ke ujung kaki yang disebut pengecoran Ponsetti digunakan setiap minggu untuk mengembalikan kaki ke posisi normal. Biasanya diikuti dengan pembedahan untuk melepaskan atau memperpanjang tali tumit, setelah itu anak memakai sepatu khusus yang dihubungkan dengan batang untuk memperbaiki postur kaki mereka. Ketidakpatuhan dalam mengenakan sepatu bot ini selama dianggap perlu dapat menyebabkan kaki pengkor kambuh. Intervensi bedah juga mungkin diperlukan jika casting gagal di awal.
3. Kaki pengkor atipikal: Jenis kaki pengkor ini lebih kaku dan serius daripada jenis lainnya, dan ditandai dengan lipatan yang dalam di telapak kaki karena kaki mengarah ke bawah dan ke dalam secara kaku.

Gips tidak mungkin berhasil untuk jenis kaki pengkor ini, dan pembedahan akan diperlukan.

Ketidakstabilan pergelangan kaki kronis

Apa itu. Keseleo pergelangan kaki sering terjadi dan mencakup sekitar 85% dari semua cedera pergelangan kaki. Cedera ini cenderung terjadi pada orang yang muda dan berolahraga, meskipun dapat terjadi pada anak-anak yang lebih muda, dan orang-orang dari segala usia. Keseleo pergelangan kaki dapat menyebabkan ketidakstabilan pergelangan kaki kronis, di mana pergelangan kaki memberi jalan tanpa peringatan saat berjalan, berolahraga atau melakukan aktivitas lainnya. Ketidakstabilan pergelangan kaki terkadang dapat menyebabkan timbulnya artritis dini.

Gejala ketidakstabilan pergelangan kaki kronis

Beberapa gejala ketidakstabilan pergelangan kaki kronis (persisten) meliputi:

• Nyeri yang mengganggu pada pergelangan kaki setelah berdiri atau berjalan dalam jarak tertentu meskipun tidak ada kejadian yang melibatkan pergelangan kaki baru-baru ini
• Pergelangan kaki mudah berputar ke dalam
• Pergelangan kaki terasa tidak stabil
• Rasa tidak nyaman dan bengkak yang terus menerus pada pergelangan kaki

Penyebab ketidakstabilan pergelangan kaki kronis

Ketidakstabilan pergelangan kaki kronis biasanya disebabkan oleh keseleo pergelangan kaki inversi, di mana pergelangan kaki terkilir saat kaki berputar ke dalam. Sering kali, Anterior Tala-Fibular Ligament (ATFL) mengalami cedera, bersama dengan Calcaneofibular Ligament (CFL). Kedua ligamen inilah yang memberikan kita stabilitas. Ketika ligamen-ligamen ini tidak dapat menopang kita dengan baik, kita mungkin sering mengalami keseleo pergelangan kaki.

Diagnosis ketidakstabilan pergelangan kaki kronis

Jika cederanya akut, dokter Anda akan memeriksa kaki anak Anda secara fisik dan menggunakan rontgen jika perlu untuk memeriksa apakah ligamen ATFL dan CPL menunjukkan kelembutan, atau apakah ada patah tulang di kaki. Hal ini dilakukan jika pergelangan kaki tidak terlalu bengkak.

Jika cedera kronis, pemeriksaan fisik mungkin tidak menunjukkan adanya nyeri tekan pada ligamen ATFL dan CPL. Namun, mungkin terdapat rasa nyeri pada bagian kaki yang disebut Kubah Talar. Tes ketidakstabilan pergelangan kaki secara fisik dapat dilakukan untuk menguji apakah ligamen di kaki mengalami gangguan. Selain pemeriksaan fisik, rontgen, Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) dan Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT Scan) dapat digunakan untuk mencari patah atau robekan tulang rawan dan cedera lain yang mungkin terjadi pada kaki anak Anda.

Perawatan ketidakstabilan pergelangan kaki kronis

Untuk cedera akut, perawatan berfokus pada pemulihan stabilitas pergelangan kaki yang cedera, sambil membiarkan rasa sakit dan bengkak mereda. Ini dilakukan dengan meminta anak mengenakan penyangga pergelangan kaki, atau gips.

Untuk cedera kronis, dokter Anda akan menilai apakah ligamen anak Anda terganggu dan apakah ketidakstabilan pergelangan kaki mereka memburuk. Jika penggunaan penyangga pergelangan kaki atau gips tidak memperbaiki kondisi anak Anda, pembedahan mungkin akan direkomendasikan.

Pembedahan ini bersifat invasif minimal, dan sayatan yang dibuat pada pergelangan kaki selama prosedur ini sangat kecil. Ligamen yang cedera akan direkonstruksi dan kamera penglihatan serat optik dapat digunakan untuk menilai apakah ada cedera pada sendi. Ini adalah prosedur bedah satu hari, dan anak Anda akan dipulangkan setelah bedah dengan alat bantu jalan atau gips. Anak Anda dapat kembali berjalan normal dalam waktu satu bulan, dan berolahraga dalam waktu 3 bulan.

Kaki Busur (Genu Varum)

Apa itu. Keselarasan tungkai bawah yang tidak normal seperti kaki bengkok dapat sangat mengkhawatirkan bagi orang tua dan merupakan masalah umum yang membuat orang tua membawa anak-anak mereka untuk mencari bantuan medis. Kondisi ini cenderung bersifat fisiologis dan akan membaik dengan sendirinya secara alami seiring dengan pertumbuhan anak.

Kaki bengkok fisiologis sangat umum terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun. Meskipun kaki bengkok sebagian besar bersifat fisiologis, namun ada beberapa kondisi yang mungkin tidak normal. Sebagian besar bayi yang baru lahir dapat menunjukkan kaki bengkok saat mereka mulai berdiri pada usia 12 - 24 bulan, atau 2 tahun. Jika anak Anda terus menunjukkan kaki bengkok yang persisten setelah usia 2 tahun, penting untuk mencari nasihat medis untuk menyingkirkan penyebab lain dari kaki bengkok.

Gejala kaki bengkok

Beberapa gejalanya meliputi:

• Celah yang jelas di antara kedua lutut saat berdiri tegak dengan kedua kaki rapat
• Kelainan bentuk yang memburuk dari waktu ke waktu jika tidak diobati
• Biasanya tidak ada rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini

Diagnosis, penyebab & pengobatan kaki bengkok

Ada berbagai penyebab kaki bengkok, dan biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan fisik. Tes darah dan pemindaian sinar-X juga dapat dilakukan jika diperlukan. Beberapa penyebab kaki bengkok meliputi:

1. Penyakit Blount. Penyakit Blount adalah kelainan bentuk kaki yang tiba-tiba dan progresif, yang menyebabkan kaki bengkok. Penyakit ini akan dibahas secara lebih rinci dalam artikel ini sebagai masalah ortopedi berikutnya.
2. Trauma. Trauma pada tungkai, terutama tulang paha, dapat menyebabkan pembengkokan tungkai yang tidak normal dan memengaruhi pertumbuhan tungkai, yang menyebabkan kelainan bentuk. Pembedahan untuk memperbaiki kelainan bentuk melibatkan pemotongan dan penyetelan ulang tulang, atau menghentikan pertumbuhan kaki yang lebih panjang agar pertumbuhan kaki yang lebih pendek dapat menyusul.
3. Displasia Rangka, atau Dwarfisme. Anak Anda mungkin memiliki kaki bengkok dan perawakan yang sangat pendek dibandingkan anak-anak seusianya. Pembedahan dapat menjadi salah satu bentuk penanganan untuk kaki bengkok, tergantung pada gejala dan kondisi kelainan bentuknya.
4. Penyakit Metabolik. Contoh dari penyakit ini adalah Rakhitis, kelainan tulang yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, fosfat atau kalsium. Penyakit ini dikaitkan dengan perawakan pendek dan kelainan bentuk anggota tubuh seperti gigi dan kelainan tulang. Perawatan kaki busur terdiri dari pemberian suplemen vitamin atau mineral yang hilang yang menyebabkan gejala-gejala tersebut. Jika hal ini tidak mencukupi, pembedahan korektif mungkin diperlukan.

Penyakit Blount

Apa itu. Penyakit Blount adalah kelainan bentuk kaki yang tiba-tiba dan progresif, yang menyebabkan kaki bengkok. Penyakit ini dapat memengaruhi satu atau kedua kaki. Hal ini terjadi ketika sisi luar tulang kering (tibia) terus tumbuh, tetapi sisi dalam tulang ini tidak. Pertumbuhan tulang yang tidak merata menyebabkan tulang kering membengkok ke arah luar.

Jenis-jenis penyakit Blount

• Penyakit Blount yang masih kanak-kanak: Umumnya normal bagi anak-anak di bawah 2 tahun untuk memiliki kaki yang bengkok. Penyakit Infantil Blount dapat terjadi jika membungkuk tidak membaik setelah usia 2 tahun dan menjadi lebih parah dari waktu ke waktu. Penyakit ini menyerang anak-anak berusia 2 - 5 tahun, biasanya terjadi pada kedua kaki dan hanya menyerang tulang kering. Ini lebih umum terjadi daripada penyakit Blount pada remaja.
• Penyakit Blount pada remaja. Terjadi pada anak di atas usia 10 tahun dan memengaruhi tulang paha dan tulang kering. Cenderung terjadi pada satu kaki saja.

Gejala Penyakit Blount

Beberapa gejala yang perlu diwaspadai meliputi:

• Kaki membungkuk di bawah lutut
• Nyeri lutut (lebih sering terjadi pada remaja)
• Kaki yang terkena mengarah ke dalam, bukan lurus ke depan

Penyebab penyakit Blount

Penyebab penyakit Blount yang kekanak-kanakan belum diketahui. Beberapa orang mungkin secara genetik cenderung mengalaminya karena bersifat turun-temurun. Bayi dengan penyakit Blount juga cenderung kelebihan berat badan dan lebih cepat berjalan.

Penyakit Blount pada remaja sangat terkait dengan obesitas dan mungkin disebabkan oleh kenaikan berat badan yang cepat.

Diagnosis Penyakit Blount

Dokter Anda dapat menggunakan pemeriksaan fisik dan pemindaian sinar-X untuk memeriksa kelainan bentuk dan prognosisnya. Untuk anak-anak yang lebih muda, dengan memeriksa apakah kelainan bentuk terisolasi pada bagian atas tulang kering, dokter Anda akan dapat menentukan apakah membungkuk disebabkan oleh penyakit Blount, atau merupakan hasil normal pertumbuhan anak.

Pengobatan penyakit Blount

Penting untuk mendiagnosis penyakit Blount secara dini karena memungkinkan penanganan dan hasil yang lebih baik. Anak-anak di bawah usia 3 tahun dengan membungkuk yang tidak terlalu parah mungkin dapat memperoleh manfaat dari penggunaan penyangga kaki. Alat ini harus dipakai sepanjang waktu, terutama saat berjalan.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk anak-anak yang membungkuknya tidak membaik meskipun telah memakai penyangga, terlalu tua untuk memakai penyangga, atau yang membungkuknya lebih parah. Pembedahan untuk memperbaiki kelainan bentuk melibatkan pemotongan dan penyetelan ulang tulang, atau menghentikan pertumbuhan kaki yang lebih panjang agar pertumbuhan kaki yang lebih pendek dapat mengejar ketertinggalan. Pada beberapa kasus, pemanjangan tulang dilakukan.

Kapan Anda harus mencari dokter?

Jika Anda mencurigai anak Anda memiliki salah satu dari kondisi ortopedi ini, segera dapatkan bantuan medis untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan penanganan yang efektif.