Apa itu GERD? Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) – atau lebih dikenal sebagai asam lambung – adalah kondisi di mana isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan secara teratur, menyebabkan gejala yang mengganggu dan dapat merusak kerongkongan.

Saat menelan, makanan turun melalui kerongkongan ke lambung melalui gelombang kontraksi ritmis (peristaltik). Sfingter esofagus bawah (cincin otot di ujung kerongkongan) akan berelaksasi agar makanan bisa lewat, lalu berkontraksi kembali untuk mencegah asam lambung naik.

Namun, otot sfingter ini terkadang melemah, menyebabkan asam lambung mengiritasi lapisan kerongkongan.

Apa saja gejala GERD?

Gejala umum meliputi:

• Nyeri ulu hati (Heartburn)
• Regurgitasi cairan asam

Pada beberapa pasien, mereka mungkin mengalami gejala tidak khas akibat GERD, seperti:

• Batuk terus-menerus
• Ketidaknyamanan tenggorokan
• Sesak napas
• Bau mulut
• Nyeri dada

Apakah GERD dapat menyebabkan komplikasi?

Refluks asam jangka panjang dapat menyebabkan cedera pada kerongkongan (esofagitis). Jika parah, dapat terjadi penyempitan kerongkongan (striktur) yang mengakibatkan makanan sulit turun ke lambung.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengalami kondisi prekanker yang disebut Barrett’s oesophagus, yang membawa risiko sangat rendah untuk berkembang menjadi kanker esofagus.

Apa penyebab GERD?

Kondisi tertentu dapat meningkatkan risiko GERD, antara lain:

Kelebihan berat badan

Prevalensi GERD lebih tinggi pada individu yang kelebihan berat badan atau obesitas. Pakar berpendapat bahwa lemak perut berlebih menambah tekanan pada abdomen, menyebabkan cairan mengalir kembali ke kerongkongan. Kelebihan berat badan juga dapat mengganggu kemampuan lambung untuk mengosongkan isinya secara normal.

Kehamilan

Banyak wanita hamil mengalami ulu hati yang sangat panas (heartburn), terutama pada trimester kedua dan ketiga. Hal ini mungkin disebabkan oleh perubahan hormon dan tekanan janin pada lambung Anda.

Kondisi medis tertentu

• Hernia hiatal

  Sebagian lambung menonjol ke dada melalui diafragma, mengurangi tekanan sfingter esofagus bawah.

• Skleroderma

  Penyakit autoimun yang membuat gerak peristaltik kerongkongan tidak efektif sehingga tidak mampu membersihkan asam.

• Gastroparesis

  Ketidakmampuan lambung untuk mengosongkan isinya secara benar.

Obat-obatan tertentu

• Penghambat saluran kalsium
• Obat asma tertentu

Pilihan gaya hidup

• Merokok
• Makan malam sesaat sebelum tidur
• Makan terlalu cepat
• Mengonsumsi makanan tinggi lemak, cokelat, mint, bawang putih, bawang bombay
• Minum alkohol atau kopi

Bagaimana GERD didiagnosis?

Diagnosis biasanya berdasarkan gejala. Dokter mungkin merekomendasikan tes tambahan seperti:

Gastroskopi

Gastroskopi menggunakan endoskop fleksibel untuk memeriksa lapisan kerongkongan dan lambung. Ini penting untuk menilai kerusakan akibat refluks serta mencari komplikasi seperti luka atau kanker.

Studi pH esofagus 24 jam

Tabung tipis dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan selama 24 jam untuk mengukur kejadian refluks asam dan menghubungkannya dengan gejala Anda.

Untuk cara lain mendiagnosis GERD, kunjungi halaman ini.

Kapan Anda harus mencari perawatan medis?

Segera cari bantuan medis jika:

• Gejala mengganggu Anda
• Anda melihat tanda bahaya seperti
  • Kehilangan nafsu makan
  • Penurunan berat badan
  • Kesulitan menelan
  • Nyeri saat menelan
  • Muntah darah
  • Nyeri dada (terkadang bisa menjadi tanda serangan jantung)

Mengobati GERD

Mayoritas pasien berhasil dikelola melalui modifikasi gaya hidup dan obat bebas. Jika gejala tidak membaik, dokter mungkin meresepkan obat atau menyarankan pembedahan.

Perubahan gaya hidup untuk mengobati GERD

• Hindari makan besar, terutama yang berminyak
• Hindari makan malam dalam waktu 4 jam sebelum waktu tidur
• Pertahankan berat badan dan diet yang sehat
• Hindari pakaian ketat yang meningkatkan tekanan pada perut, sehingga meningkatkan kemungkinan refluks

Obat-obatan

Obat bebas, seperti antasida, bekerja dengan cara menetralkan asam lambung.

Jika gejala Anda menetap, dokter mungkin meresepkan obat berikut yang bekerja dengan mengurangi produksi asam:

• Antagonis reseptor histamin (H2RA) seperti famotidine atau cimetidine;
• Penghambat pompa proton (PPI) seperti omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, rabeprazole, dan dexlansoprazole, atau;
• Potassium competitive acid blocker (PCAB) seperti vonoprazan

Obat-obatan ini umumnya aman, dan dokter akan berdiskusi dengan Anda secara mendalam jika gejala Anda memerlukan penggunaan obat. Perawatan biasanya ditujukan untuk mengendalikan gejala menggunakan dosis obat sekecil mungkin, dan disesuaikan menurut frekuensi serta tingkat keparahan gejala.

Prosedur endoskopi dan pembedahan

Berbagai prosedur endoskopi dan bedah telah diciptakan untuk mengobati GERD melalui peningkatan tekanan sfingter esofagus bawah secara buatan. Prosedur ini umumnya memiliki peran terbatas karena mayoritas pasien GERD dapat diobati secara efektif dengan modifikasi gaya hidup dan obat-obatan. Contoh terapi endoskopi meliputi:

TIF (Transoral incisionless fundoplication)

Dalam prosedur ini, perangkat medis dimasukkan melalui mulut untuk membuat lipatan pada esofagus distal. Dengan demikian, penghalang tercipta antara lambung dan kerongkongan, mencegah refluks asam.

Prosedur stretta

Prosedur ini menggunakan energi radiofrekuensi yang disalurkan ke esofagus distal. Cedera termal mengurangi kepatuhan jaringan sehingga mencapai efek target berupa berkurangnya relaksasi sfingter esofagus bawah.

Operasi fundoplikasi

Fundoplikasi adalah prosedur bedah di mana bagian atas lambung dililitkan dan dijahit pada kerongkongan bawah. Ini memperkuat dan meningkatkan tekanan pada sfingter esofagus bawah, sehingga mengurangi refluks asam.

Pasien dengan studi pH yang tidak normal dan tidak merespons atau tidak toleran terhadap pengobatan medis dapat mempertimbangkan opsi perawatan ini.

Jika Anda menduga menderita GERD, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi untuk evaluasi.