Dr Gwee Kok Ann
Spesialis Gastroenterologi
Sumber: Shutterstock
Spesialis Gastroenterologi
Anda mungkin pernah melihat artikel tentang diet anti-gluten seperti 'Whole-30' yang beredar di Internet, yang mengklaim dapat membuat Anda merasa lebih sehat secara signifikan. Buku-buku seperti Wheat Belly oleh Dr William Davis juga memikat banyak orang dengan tagline 'menurunkan berat badan dengan cepat'. Mereka membuat klaim yang berani, tapi apakah itu benar?
Meskipun diet populer atau diet 'iseng' mungkin tampak menarik, bagi mereka yang menderita kondisi tertentu seperti sindrom iritasi usus besar (IBS), atau mereka yang sensitif terhadap gluten (protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, dan jelai), diet semacam itu dapat menyebabkan banyak masalah.
Beberapa diet merekomendasikan langkah-langkah ekstrem seperti pengurangan kalori secara drastis, menghilangkan sama sekali kategori makanan tertentu, atau mengonsumsi makanan yang sangat terbatas. Bagi seseorang yang mungkin sensitif atau tidak toleran terhadap jenis makanan tertentu, diet ini dapat berdampak buruk bagi kesehatan Anda, terutama jika Anda tidak mendapatkan nutrisi yang Anda butuhkan.
Jika Anda menduga Anda memiliki sensitivitas yang berhubungan dengan makanan seperti IBS, intoleransi gluten, atau penyakit celiac, Anda dapat mencoba menghilangkan makanan tersebut untuk sementara waktu dari pola makan Anda untuk melihat apakah gejala-gejala yang Anda alami membaik. Dengan cara ini, Anda dapat secara sistematis mengidentifikasi pemicu potensial daripada mencoba diet iseng.
Selain itu, karena kondisi ini sering disalahpahami, sebaiknya Anda mendapatkan saran dari ahli sebelum memulai diet khusus apa pun. Di sini, Dr Gwee menyanggah 5 mitos paling umum tentang intoleransi gluten dan bagaimana mitos-mitos tersebut dibandingkan dengan sensitivitas diet umum lainnya.
Meskipun ketiga kondisi ini melibatkan intoleransi terhadap protein gandum, namun ketiganya adalah kondisi yang berbeda.
Penyakit celiac adalah gangguan autoimun di mana konsumsi gluten menyebabkan kerusakan pada lapisan usus, sehingga menimbulkan respons imun yang dapat menyebabkan reaksi peradangan di banyak bagian tubuh. Penyakit Celiac adalah bentuk intoleransi gluten yang paling parah, biasanya diturunkan secara genetik dan memiliki lebih dari 200 gejala.
Sensitivitas gluten adalah gangguan pencernaan di mana seseorang bereaksi negatif terhadap gluten. Sebagian besar orang yang menderita sensitivitas gluten mengalami gejala dan gangguan ringan. Namun, pada beberapa orang, sensitivitas gluten dapat menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi penting seperti vitamin B12, yang pada gilirannya dapat menjelaskan kelelahan yang dilaporkan oleh pasien-pasien ini.
Kondisi ini saat ini dilabeli sebagai sensitivitas gluten non-celiac (NCGS). NCGS dapat lebih sulit didiagnosis daripada penyakit celiac karena perubahan pada tes darah dan biopsi usus lebih halus dan sulit dideteksi. Oleh karena itu, sering kali diperlukan pengujian yang lebih rinci dan hati-hati dengan tes yang sangat sensitif.
Penting untuk membuat diagnosis NCGS yang pasti karena banyak pasien yang tampaknya memiliki gejala terhadap gluten, mungkin sebenarnya memiliki intoleransi gandum atau bentuk intoleransi makanan lainnya. Penting untuk dipahami bahwa istilah intoleransi gandum, atau makanan lain, hanya berarti bahwa seseorang mengalami gejala tertentu yang mereka duga dipicu oleh makanan tersebut.
Pada sebagian besar intoleransi makanan, intoleransi ini disebabkan oleh konstituen makanan yang sulit dicerna dan mudah difermentasi. Secara umum, dengan makanan ini, sebagian besar orang (terlepas dari apakah mereka mengeluh atau tidak) akan mengalami gejala kembung dan gas jika dikonsumsi dalam jumlah yang banyak. Jenis intoleransi makanan ini biasanya dapat diprediksi dan didiagnosis oleh dokter yang berpengalaman, tanpa perlu melakukan tes apa pun.
Di sisi lain, penting untuk membuat diagnosis yang tepat untuk alergi gandum, yang merupakan reaksi kekebalan tubuh terhadap protein yang ditemukan dalam gandum, dan dapat mengancam jiwa. Sederhananya, ini adalah alergi makanan. Penderita alergi gandum harus menghindari konsumsi semua produk gandum.
Apakah Anda mencurigai Anda mengalami salah satu dari kondisi ini? Kunjungi dokter untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rekomendasi diet.
Terlepas dari apa yang diklaim oleh diet yang sedang tren, benar-benar menghilangkan makanan berbahan dasar gluten dari diet Anda mungkin tidak baik untuk Anda. Sebagai contoh, beberapa makanan berbahan dasar gluten merupakan sumber nutrisi utama seperti zat besi, kalsium dan vitamin B serta serat, yang merupakan bagian penting dari diet seimbang.
Jika Anda tidak menunjukkan gejala intoleransi gluten, tidak memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut, dan yang lebih penting, tidak ada diagnosis resmi mengenai sensitivitas gluten, sayang sekali jika Anda tidak bisa menikmati roti lapis atau pasta favorit Anda! Gluten hanya menimbulkan bahaya bagi orang yang tubuhnya memiliki respons alergi, atau kekebalan tubuh, terhadapnya. Dalam kebanyakan kasus, ketika seseorang merasa tidak nyaman setelah makan makanan tertentu, itu adalah intoleransi, bukan alergi. Intoleransi makanan pada umumnya tidak berbahaya, dan dapat ditangani hanya dengan mengurangi jumlah total yang dimakan dalam satu waktu, dan mengonsumsinya dalam jumlah kecil.
Namun, penting juga untuk dicatat bahwa, meskipun bukti menunjukkan bahwa orang Kaukasia cenderung mengalami kondisi ini, bukan berarti hal ini tidak memengaruhi orang Asia.
Jika Anda memilih untuk menghilangkan makanan berbahan dasar gluten dari diet Anda, penting untuk melengkapi diet Anda untuk menggantikan nutrisi penting yang mungkin Anda lewatkan. Penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter yang ahli dalam kondisi ini untuk mendapatkan diagnosis berdasarkan tes yang tervalidasi.
Pertanyaan umum dari para orang tua adalah: "Karena anak-anak dapat mengalami gejala sensitivitas gluten, haruskah saya memulai diet bebas gluten pada anak saya sejak usia dini?"
Ketika Anda membatasi diet anak Anda, mereka mungkin akan kekurangan nutrisi penting seperti vitamin B, antioksidan, dan zat besi. Selain itu, Anda juga akan mengurangi kalori yang sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan anak Anda. Dengan demikian, dengan menghilangkan gluten dari makanan mereka, Anda dapat menyebabkan mereka menderita kekurangan nutrisi, di antara masalah kesehatan lainnya.
Namun, untuk anak-anak yang mungkin memiliki kecenderungan genetik, atau mungkin menunjukkan tanda-tanda bereaksi terhadap gluten, melakukan diet bebas gluten mungkin diperlukan. Jika hal ini terjadi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak yang memiliki keahlian dan ketertarikan pada sensitivitas gluten. Pada anak-anak yang benar-benar bereaksi negatif terhadap gluten, diet terbatas dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan dan Anda akan memerlukan saran ahli untuk memastikan anak Anda menerima nutrisi yang mereka butuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang sehat.
Semua biji-bijian (kecuali beras) mengandung protein yang secara teoritis adalah gluten, tetapi orang dengan penyakit celiac dan sebagian besar alergi gluten hanya bereaksi terhadap gluten yang ditemukan dalam gandum, jelai, dan gandum hitam. Makanan seperti gandum mengandung kadar gluten yang rendah, jika ada sama sekali. Namun, gandum memiliki kadar gula yang tinggi yang dikenal sebagai fruktan, yang menyebabkan kembung, gas, dan terkadang diare.
Kebanyakan orang dengan penyakit celiac dapat mentoleransi gandum bebas gluten. Namun, masalah dapat terjadi jika oat diproduksi di tempat yang sama dengan gandum, barley, dan gandum hitam, karena oat dapat terkontaminasi oleh biji-bijian ini. Biji-bijian yang paling aman bagi penderita penyakit celiac adalah beras.
Orang yang benar-benar menderita NCGS atau intoleransi gandum dapat mengambil manfaat dari menghindari gandum untuk sementara waktu. Setelah itu, ketika mereka sudah tidak mengalami gejala, mereka dapat mencoba mengonsumsi gandum dalam jumlah kecil – idealnya hal ini dilakukan di bawah pengawasan ahli gizi atau dokter yang terlatih.
Mengkonsumsi gluten dapat menyebabkan IBS jika Anda sensitif terhadap gluten. Karena IBS dan nyeri lambung akan menyebabkan rasa sakit di perut bagian atas, orang yang sensitif terhadap gluten mungkin salah mengira IBS sebagai nyeri lambung. Banyak orang yang sudah tertanam dalam pikirannya bahwa sakit perut adalah gejala pasti dari lambung dan terkadang mengobatinya sendiri. Hal ini akan menimbulkan masalah jika masalahnya adalah sesuatu yang lebih serius. Selain itu, beberapa obat lambung yang kuat dapat memperburuk intoleransi makanan dan IBS.
Selain itu, banyak pasien yang didiagnosis secara berlebihan dengan refluks asam lambung dan diberi resep obat penghambat pompa proton (PPI) seperti omeprazole. Obat-obatan ini dapat mengurangi asam lambung secara drastis, dan penekanan asam lambung yang berkepanjangan secara paradoks dapat menimbulkan lebih banyak gejala jenis IBS sebagai akibat dari pertumbuhan bakteri usus kecil (SIBO) yang berlebihan.
Jika Anda sensitif terhadap gluten, sebaiknya hindari makanan seperti:
Gluten juga dapat ditemukan pada bahan makanan seperti:
Jika Anda menderita IBS, ada baiknya Anda membuat buku harian makanan yang melacak konsumsi harian Anda. Perhatikan asupan gluten dan makanan yang tinggi gula yang dapat difermentasi (dikenal sebagai FODMAP) yang merupakan penyebab umum kembung dan gas.
FODMAP meliputi:
Jika pola makan Anda sebagian besar terdiri dari nasi dan ikan atau daging, mungkin tidak ada gunanya melakukan tes ini. Namun, jika Anda mencurigai bahwa Anda tidak toleran terhadap gluten, kunjungi dokter untuk dievaluasi dengan benar. Sayang sekali jika Anda tidak mengonsumsi makanan berdasarkan kecurigaan yang belum dikonfirmasi.
Jika Anda mengalami gejala yang lebih serius setelah mengonsumsi gluten, penting untuk menjalani tes untuk mengetahui apakah Anda menderita penyakit celiac, alergi gandum, atau intoleransi gluten. Cara umum untuk mendiagnosis ini meliputi:
Pada akhirnya, entah itu tren gaya hidup yang beredar di internet atau desas-desus dari teman dan keluarga, penting untuk mengedukasi diri Anda sendiri tentang masalah yang melibatkan kesehatan Anda. Mendiagnosis sendiri mungkin tidak efektif atau bahkan berbahaya karena banyak gejala yang mudah membingungkan, oleh karena itu yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter Anda dan menerima diagnosis yang tepat. Parkway Laboratory sekarang menawarkan pengujian serologi gluten.