Osteoartritis Lutut: Tindakan Saat Nyeri Lutut Makin Parah

Nyeri lutut akibat osteoartritis dapat mulai secara bertahap. Mungkin lutut Anda terasa sakit setelah berjalan jauh, terasa kaku setelah duduk beberapa saat, atau naik tangga terasa lebih tidak nyaman dari sebelumnya. Tetapi apa yang terjadi ketika nyeri menjadi lebih sering atau mulai mengganggu aktivitas sehari-hari Anda?

Perawatan osteoartritis lutut tidaklah sama untuk semua orang. Bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, gejala Anda, gaya hidup, dan tujuan perawatan, pilihan dapat berkisar dari fisioterapi dan manajemen nyeri, hingga prosedur pelestarian lutut atau operasi penggantian lutut.

Dalam fitur khusus ini, ahli bedah ortopedi kami Dr Kelvin Tan dari Gleneagles Hospital dan spesialis manajemen nyeri Dr Yoong Chee Seng dari Mount Elizabeth Novena Hospital bekerja sama untuk menjelaskan berbagai pilihan perawatan untuk osteoartritis lutut, dan bagaimana spesialis menentukan mana yang mungkin cocok untuk Anda.

Apa itu osteoartritis lutut?

Osteoartritis lutut terjadi ketika jaringan di dalam sendi lutut mengalami perubahan degeneratif dari waktu ke waktu. Tulang rawan, yang membantu tulang lutut bergerak dengan mulus terhadap satu sama lain, dapat menjadi lebih tipis dan rusak, sementara struktur lain di dalam sendi juga dapat berubah.

Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti:

• Nyeri lutut selama atau setelah aktivitas
• Kekakuan, terutama setelah periode tidak aktif
• Pembengkakan di sekitar lutut
• Berkurangnya rentang gerak
• Kesulitan berjalan, naik tangga, atau bangun dari kursi
• Bunyi gemeretak, klik, atau sensasi lain saat menggerakkan lutut

Gejala tidak selalu berhubungan langsung dengan tingkat perubahan yang terlihat pada rontgen. Oleh karena itu, dokter mempertimbangkan seberapa besar rasa sakit dan hilangnya fungsi yang Anda alami, bukan hanya apa yang tampak pada pemindaian saat merekomendasikan perawatan.

Apakah osteoartritis lutut selalu bertambah parah?

Belum tentu.

Osteoartritis sering digambarkan sebagai kondisi progresif, tetapi gejalanya dapat berfluktuasi. Beberapa orang mengalami gejala yang relatif stabil untuk waktu yang lama, sementara yang lain mungkin merasakan rasa sakit dan mobilitas mereka secara bertahap memburuk.

Inilah sebabnya mengapa diagnosis osteoartritis lutut tidak secara otomatis berarti Anda memerlukan operasi penggantian lutut.

Perawatan umumnya disesuaikan berdasarkan faktor-faktor seperti rasa sakit Anda, mobilitas, bagaimana kondisi tersebut memengaruhi aktivitas sehari-hari dan kualitas hidup Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan bagaimana Anda merespons perawatan sebelumnya.

Bagaimana osteoartritis lutut diobati?

Perawatan secara garis besar dapat dianggap sebagai spektrum:

• Olahraga, perubahan gaya hidup, dan fisioterapi
• Obat-obatan dan manajemen nyeri
• Suntikan lutut intra-artikular
• Intervensi nyeri lanjutan
• Operasi pelestarian lutut
• Penggantian lutut parsial atau total

Namun, tidak semua orang menjalani perawatan ini secara berurutan.

Spesialis Anda akan merekomendasikan pendekatan berdasarkan kondisi individu Anda alih-alih sekadar memindahkan Anda dari satu perawatan ke perawatan berikutnya.

Bisakah osteoartritis lutut diobati tanpa operasi?

Bagi banyak orang, terutama ketika gejala dapat dikendalikan, perawatan dimulai tanpa operasi.

Olahraga dan fisioterapi

Mungkin tergoda untuk berolahraga lebih sedikit saat lutut Anda sakit, tetapi gerakan yang tepat tetap menjadi bagian penting dari manajemen osteoartritis lutut.

Seorang fisioterapis mungkin merekomendasikan latihan untuk memperkuat otot-otot yang menopang lutut Anda, meningkatkan mobilitas, dan membantu Anda tetap aktif secara fisik.

Jenis dan intensitas olahraga harus disesuaikan dengan gejala dan kemampuan fisik Anda. Aktivitas seperti berjalan kaki, bersepeda, berenang, atau latihan berdampak rendah lainnya mungkin cocok untuk beberapa orang.

Manajemen berat badan

Bagi orang yang kelebihan berat badan, mengurangi berat badan berlebih dapat mengurangi beban yang ditempatkan pada lutut dan dapat memperbaiki rasa sakit dan fungsi fisik.

Daripada memperlakukan penurunan berat badan sebagai solusi yang berdiri sendiri, umumnya ini dipertimbangkan bersama olahraga dan pendekatan lain sebagai bagian dari rencana manajemen osteoartritis lutut secara keseluruhan.

Obat untuk nyeri osteoartritis lutut

Obat dapat digunakan untuk membantu mengendalikan rasa sakit sehingga Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari dan berpartisipasi dalam rehabilitasi.

Bergantung pada kesehatan dan gejala Anda, dokter mungkin mempertimbangkan perawatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) topikal atau oral.

Obat-obatan ini tidak cocok untuk semua orang. Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia Anda, obat lain, dan kondisi medis sebelum merekomendasikannya.

Apa yang dapat dilakukan spesialis manajemen nyeri untuk osteoartritis lutut?

Nyeri osteoartritis lutut yang persisten tidak selalu berarti bahwa operasi adalah langkah selanjutnya dengan segera.

Seorang spesialis manajemen nyeri dapat menilai karakteristik dan kemungkinan sumber nyeri, tingkat keparahannya, dan bagaimana hal itu memengaruhi gerakan, tidur, dan aktivitas sehari-hari.

Penilaian ini mungkin mencakup peninjauan gejala pasien, riwayat medis, temuan pemeriksaan fisik, dan hasil pencitraan. Karena tingkat keparahan nyeri tidak selalu berhubungan langsung dengan perubahan yang terlihat pada rontgen, penilaian klinis tetap menjadi bagian penting dalam menentukan perawatan yang tepat.

Bergantung pada pasiennya, perawatan mungkin meliputi obat-obatan, suntikan, dan prosedur nyeri intervensi yang dipilih. Untuk pasien dengan nyeri persisten yang belum merespons pengobatan konservatif secara memadai, spesialis nyeri mungkin mempertimbangkan prosedur penargetan saraf yang menargetkan saraf yang membawa sinyal nyeri dari lutut.

Suntikan apa yang dapat digunakan untuk osteoartritis lutut?

Ketika rasa sakit berlanjut meskipun pengobatan awal, suntikan terkadang dapat dipertimbangkan.

Salah satu opsinya adalah suntikan kortikosteroid intra-artikular, di mana obat diberikan langsung ke sendi lutut untuk membantu meredakan rasa sakit dan peradangan jangka pendek. Suntikan lain termasuk suntikan berbasis asam hialuronat yang berfungsi untuk melumasi lutut serta untuk mengurangi peradangan.

Namun, suntikan tidak membalikkan osteoartritis yang mendasarinya. Peran mereka karenanya harus dipertimbangkan sebagai bagian dari rencana perawatan yang lebih luas dan bukan sebagai obat untuk kondisi tersebut.

Apa itu perawatan frekuensi radio untuk osteoartritis lutut?

Salah satu perawatan tersebut adalah ablasi frekuensi radio dari saraf genikular. Saraf genikular adalah saraf sensorik di sekitar lutut yang membawa sinyal nyeri dari sendi. Selama perawatan frekuensi radio, energi yang ditargetkan diterapkan pada saraf genikular yang dipilih dengan tujuan mengurangi transmisi sinyal nyeri.

Perawatan frekuensi radio tidak memperbaiki tulang rawan yang rusak atau membalikkan osteoartritis. Tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

Karenanya ini dapat dipertimbangkan untuk pasien tertentu dengan nyeri osteoartritis lutut kronis yang gejalanya belum merespons perawatan yang lebih konservatif secara memadai. Ini juga dapat menjadi pilihan bagi beberapa pasien yang operasinya saat ini tidak tepat atau yang lebih suka melanjutkan perawatan non-bedah setelah mendiskusikan opsi yang tersedia dengan dokter mereka.

Bisakah manajemen nyeri menunda operasi penggantian lutut?

Untuk pasien tertentu, manajemen nyeri yang efektif dapat mengurangi gejala dan mendukung mobilitas tanpa perlu segera melakukan penggantian lutut. Dengan membantu pasien tetap aktif dan berpartisipasi dalam fisioterapi, perawatan juga dapat mendukung kekuatan otot, manajemen berat badan, dan fungsi fisik secara keseluruhan.

Tindakan ini tetap berharga jika pembedahan pada akhirnya diperlukan, karena menjaga kekuatan dan kesehatan secara umum dapat mendukung rehabilitasi dan pemulihan pascaoperasi.

Namun, mengurangi rasa sakit tidak berarti bahwa perubahan struktural yang disebabkan oleh osteoartritis telah dibalik. Tujuan manajemen nyeri adalah untuk memberikan pereda gejala yang tepat dan membantu pasien mempertahankan fungsi dan kualitas hidup, daripada menunda pembedahan yang diperlukan selama mungkin.

Oleh karena itu, perawatan harus ditinjau seiring berjalannya waktu. Jika rasa sakit dan hilangnya fungsi terus secara signifikan memengaruhi kehidupan sehari-hari meskipun telah dilakukan perawatan non-bedah yang tepat, mungkin tepat untuk mendiskusikan pilihan bedah dengan ahli bedah ortopedi.

Kapan operasi mungkin dipertimbangkan untuk osteoartritis lutut?

Tidak ada tingkat keparahan rasa sakit atau temuan rontgen tunggal yang menentukan kapan seseorang harus menjalani operasi lutut.

Seorang ahli bedah ortopedi dapat mempertimbangkan faktor-faktor termasuk:

• Seberapa parah dan persisten rasa sakit Anda
• Apakah rasa sakit memengaruhi tidur atau aktivitas sehari-hari
• Seberapa jauh Anda dapat berjalan dengan nyaman
• Apakah Anda mengalami kesulitan menggunakan tangga atau bangun dari kursi
• Lokasi dan tingkat kerusakan pada lutut Anda
• Apakah lutut menjadi tidak sejajar atau tidak stabil
• Usia dan tingkat aktivitas Anda
• Kesehatan Anda secara keseluruhan
• Apakah perawatan non-bedah yang tepat masih membantu
• Tujuan dan ekspektasi pribadi Anda

Pembedahan juga tidak berarti mengganti seluruh lutut.

Bagi pasien tertentu, mungkin ada peluang untuk mempertahankan lebih banyak sendi lutut alami.

Apa itu operasi pelestarian lutut?

Pelestarian lutut mengacu pada perawatan yang dimaksudkan untuk mempertahankan sendi lutut alami pasien selama mungkin yang sesuai.

Alih-alih mengganti seluruh sendi, ahli bedah mengidentifikasi masalah tertentu yang berkontribusi terhadap gejala dan menentukan apakah hal itu dapat diatasi dengan tetap mempertahankan lutut yang ada.

Bergantung pada kondisi pasien, pendekatan pelestarian lutut dapat mencakup prosedur yang menangani kerusakan tulang rawan, masalah meniskus, ketidakstabilan ligamen, atau kesejajaran lutut yang tidak normal.

Siapa yang mungkin cocok untuk operasi pelestarian lutut?

Pelestarian lutut umumnya lebih relevan ketika kerusakan terlokalisasi dan ada bagian sendi lutut yang tetap cocok untuk dilestarikan.

Misalnya, pasien yang relatif aktif dengan artritis yang terkonsentrasi di satu bagian lutut dan masalah penyelarasan yang mendasarinya mungkin memiliki pilihan pengobatan yang sangat berbeda dari seseorang dengan osteoartritis lanjut yang memengaruhi beberapa area sendi.

Prosedur seperti osteotomi dapat, pada pasien tertentu, mengubah kesejajaran kaki sehingga beban didistribusikan ulang dari bagian lutut yang lebih rusak.

Prosedur pelestarian sendi lainnya dapat dipertimbangkan di mana tulang rawan, masalah meniskus, atau masalah ligamen berkontribusi terhadap gejala, dalam bentuk prosedur perbaikan tulang rawan, perbaikan meniskus dan/atau prosedur rekonstruktif ligamen.

Namun, pelestarian lutut tidak cocok untuk setiap orang penderita osteoartritis. Jika kerusakan sendi ekstensif, penggantian lutut dapat memberikan opsi yang lebih tepat.

Kapan penggantian lutut direkomendasikan untuk osteoartritis?

Penggantian lutut dapat dipertimbangkan ketika osteoartritis menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus, kaku, dan hilangnya fungsi yang secara substansial memengaruhi kualitas hidup dan perawatan non-bedah yang tepat tidak lagi memberikan bantuan yang memadai.

Selama operasi penggantian lutut, permukaan sendi yang rusak diganti dengan komponen buatan yang dirancang untuk memulihkan sendi agar dapat bergerak lebih mulus.

Tujuannya bukan sekadar mengobati apa yang tampak di rontgen. Tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi pada pasien yang dipilih dengan tepat yang gejalanya sangat memengaruhi kehidupan mereka.

Bergantung pada lokasi artritis, ahli bedah Anda mungkin mendiskusikan penggantian lutut parsial atau total.

Penggantian lutut parsial

Lutut dapat dibagi secara garis besar menjadi kompartemen yang berbeda. Jika osteoartritis terbatas pada satu kompartemen dan bagian lutut lainnya sesuai, beberapa pasien mungkin merupakan kandidat untuk penggantian lutut parsial.

Hanya bagian persendian yang terkena dampak yang diganti, menjaga semua ligamen asli dan kompartemen lain yang tidak terpengaruh, sehingga lebih banyak struktur lutut alami pasien yang dapat dipertahankan.

Penggantian lutut total

Ketika osteoartritis lebih ekstensif dan memengaruhi beberapa area lutut, penggantian lutut total dapat dipertimbangkan.

Selama prosedur, permukaan sendi yang rusak di ujung tulang paha dan tulang kering diganti dengan komponen prostetik, dengan perawatan tempurung lutut dipertimbangkan jika sesuai.

Pelestarian lutut atau penggantian lutut: bagaimana dokter memutuskan?

Tidak ada operasi "terbaik" yang universal untuk osteoartritis lutut.

Perawatan yang tepat bergantung pada apa yang terjadi di dalam lutut Anda dan bagaimana hal itu memengaruhi Anda.

Pasien yang lebih muda atau aktif dengan penyakit terlokalisasi dan penyelarasan yang dapat diperbaiki berpotensi dipertimbangkan untuk prosedur pelestarian sendi.

Seseorang dengan osteoartritis lanjut di beberapa bagian lutut, rasa sakit yang terus-menerus, dan kesulitan yang signifikan dengan aktivitas sehari-hari mungkin lebih cocok untuk penggantian lutut.

Dan orang lain dengan rontgen serupa tetapi gejalanya dapat dikelola mungkin tidak memerlukan operasi sama sekali.

Inilah sebabnya mengapa keputusan pengobatan didasarkan pada individu daripada rontgen saja.

Apa yang dapat membantu pemulihan setelah penggantian lutut?

Pendekatan Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) dapat digunakan untuk mendukung pemulihan setelah penggantian lutut. Ini menggabungkan langkah-langkah seperti manajemen nyeri, mobilisasi dini, dan fisioterapi untuk membantu pasien mendapatkan kembali gerakan dan fungsi secara aman setelah pembedahan.

Pelajari lebih lanjut tentang Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) untuk penggantian lutut di sini.

Kapan Anda harus menemui dokter spesialis mengenai osteoartritis lutut?

Pertimbangkan untuk mencari saran dari ahli bedah ortopedi jika nyeri lutut:

• Persisten atau berulang kali kembali
• Menjadi semakin buruk
• Menyebabkan pembengkakan atau kekakuan yang signifikan
• Membuat berjalan atau naik tangga semakin sulit
• Memengaruhi tidur
• Membatasi pekerjaan, olahraga, atau aktivitas yang Anda nikmati
• Tidak lagi dikendalikan secara memadai oleh perawatan Anda saat ini

Anda tidak perlu menunggu sampai nyeri lutut Anda menjadi tak tertahankan sebelum memeriksakannya.

Memahami penyebab dan tingkat keparahan gejala Anda lebih awal dapat membantu Anda mendiskusikan berbagai opsi yang sesuai, apakah itu berarti olahraga dan manajemen nyeri, pendekatan pelestarian lutut, atau, bila perlu, operasi penggantian lutut.