Deteksi Dini 50 Jenis Kanker dengan Tes Darah di Singapura

Tes deteksi dini multi-kanker (multi-cancer early detection/MCED) adalah tes darah yang mencari sinyal kanker melalui fragmen DNA yang beredar dalam aliran darah. Di Singapura, tes MCED tersedia melalui pusat Executive Health Screeners di Mount Elizabeth Hospitals dan Gleneagles Hospital. Dengan satu sampel darah, tes ini dapat memeriksa sinyal yang berkaitan dengan hingga 50 jenis kanker.

Tes ini juga tersedia di lebih dari 40 klinik Parkway Shenton serta Parkway MediCentre di Singapura.

Dr Tan Min-Han, pendiri LucenceINSIGHT—tes MCED yang digunakan dalam pemeriksaan ini—menjelaskan bahwa 50 jenis kanker yang dicakup tes tersebut mewakili lebih dari 95% kasus kanker. Namun, sejumlah kanker dalam cakupan tersebut, seperti kanker paru-paru, liver, dan pankreas, belum memiliki skrining rutin untuk populasi umum.

Tes MCED dirancang untuk melengkapi skrining rutin, seperti mamografi, kolonoskopi, dan gastroskopi, bukan menggantikannya.

Apa itu tes MCED?

MCED adalah singkatan dari multi-cancer early detection atau deteksi dini multi-kanker. Tes skrining ini menggunakan sampel darah untuk mencari sinyal yang berkaitan dengan beberapa jenis kanker sekaligus, bahkan sebelum gejala muncul. Pengambilan dan analisis sampel darah ini termasuk pendekatan yang dikenal sebagai biopsi cair (liquid biopsy).

Sebagian besar tes skrining dirancang untuk memeriksa satu jenis kanker, misalnya mamografi untuk kanker payudara. Sementara itu, tes MCED mencari sinyal yang berkaitan dengan beberapa jenis kanker melalui satu sampel darah.

Tes MCED ini menggunakan LucenceINSIGHT, yang dikembangkan oleh Lucence. Bergantung pada panel yang dipilih, tes dapat memeriksa 6, 12, atau hingga 50 jenis kanker.

MCED merupakan tes skrining, bukan tes diagnostik. Hasil positif berarti diperlukan pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui apakah kanker benar-benar ada.

Bagaimana cara kerja tes MCED dan apa bedanya dengan tes penanda tumor konvensional?

Pengambilan darah untuk tes MCED dilakukan seperti tes darah biasa, kemudian sampel dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Sel kanker dapat melepaskan fragmen DNA yang mengalami perubahan ke dalam aliran darah. Fragmen ini dikenal sebagai circulating tumour DNA (ctDNA). Laboratorium menggunakan teknologi pengurutan DNA (sequencing) untuk mendeteksi fragmen tersebut, kemudian analisis komputer berbasis machine learning untuk memperkirakan bagian tubuh yang mungkin berkaitan dengan sinyal kanker. Hasil biasanya tersedia dalam sekitar 15–18 hari kerja.

MCED vs. tes penanda tumor konvensional

Tes MCED berbeda dari tes penanda tumor yang lebih dikenal, seperti CA19-9 atau CA125. Tes penanda tumor mengukur protein yang kadarnya dapat meningkat pada kondisi tertentu, termasuk beberapa jenis kanker. Namun, peningkatan penanda tumor tidak selalu berarti kanker karena kondisi non-kanker juga dapat memengaruhinya. Sebaliknya, MCED menganalisis perubahan genetik pada fragmen DNA.

Karena itu, MCED dapat mendeteksi sinyal yang berkaitan dengan berbagai kanker, antara lain kanker payudara, kerongkongan, lambung, tumor stroma gastrointestinal (GIST), paru-paru, saluran empedu, kolorektal, nasofaring, liver, pankreas, serviks, dan prostat, serta jenis lainnya.

Mengapa deteksi dini kanker penting?

Singapore Cancer Registry Annual Report 2023 mencatat bahwa sekitar 50 orang di Singapura didiagnosis kanker setiap hari. Laporan tersebut juga menyebutkan bahwa satu dari empat penduduk Singapura dapat mengalami kanker sebelum usia 75 tahun.

Stadium saat kanker ditemukan dapat memengaruhi hasil pengobatan. Menurut Cancer Research UK, di Inggris, sekitar 9 dari 10 orang dengan kanker usus stadium 1 hidup setidaknya lima tahun setelah diagnosis. Pada kanker usus stadium 4, angkanya sekitar 1 dari 10 orang.

Skrining rutin di Singapura saat ini berfokus pada kanker payudara, serviks, dan kolorektal. Untuk kanker lain—seperti kanker pankreas, liver, kerongkongan, dan lambung—belum tersedia tes skrining rutin yang direkomendasikan bagi populasi umum. Di sinilah tes MCED berpotensi melengkapi pendekatan skrining yang sudah ada.

Kanker juga menjadi perhatian yang terus berkembang di Indonesia dan Asia Tenggara

Kanker menjadi tantangan kesehatan yang semakin penting di Asia Tenggara, dan sebagian kasus baru ditemukan pada stadium lanjut.

Menurut estimasi GLOBOCAN 2024 dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diperkirakan terdapat 474.083 kasus kanker baru di Indonesia, 177.404 di Vietnam, dan 149.852 di Filipina pada 2024.

Kanker payudara, paru-paru dan kolorektal termasuk jenis kanker yang paling banyak ditemukan di ketiga negara tersebut. Kanker liver juga termasuk di antaranya. Seperti kanker pankreas, kanker liver, belum memiliki tes skrining populasi umum yang rutin direkomendasikan.

• Indonesia: Tanpa perubahan strategi, Rencana Kanker Nasional 2024–2034 memproyeksikan jumlah kasus dan kematian akibat kanker dapat meningkat 63% antara 2025 dan 2040.

• Vietnam: Kanker liver dan lambung termasuk dalam lima kanker dengan kasus baru terbanyak, bersama kanker payudara, paru-paru, dan kolorektal.

• Filipina: Kanker payudara mencakup hampir satu dari tiga kasus kanker pada perempuan. Sebuah tinjauan pada 2022 melaporkan bahwa sekitar 53% pasien kanker payudara dan 75% pasien kanker serviks didiagnosis pada stadium lanjut.

Kanker yang ditemukan pada stadium lanjut umumnya lebih sulit ditangani. Karena itu, deteksi lebih awal menjadi penting. Tes MCED dirancang untuk digunakan bersama skrining rutin, bukan sebagai penggantinya.

Berdomisili di Indonesia, Vietnam, atau Filipina dan ingin melakukan tes MCED di Singapura? Lihat informasi lokasi layanan di bawah atau kunjungi Panduan Pasien Internasional kami untuk bantuan pengaturan janji temu.

Jenis kanker apa saja yang dapat dideteksi melalui tes MCED?

Jenis kanker yang dicakup bergantung pada panel tes yang dipilih:

• MCED 6: kanker payudara, usus besar, liver, paru-paru, pankreas, dan tiroid.

• MCED 12: mencakup 12 jenis kanker, termasuk kanker kolorektal, liver, paru-paru, nasofaring, pankreas, lambung, dan tiroid. Untuk perempuan, panel ini mencakup kanker payudara, serviks, endometrium, dan ovarium; untuk laki-laki, mencakup kanker kandung kemih, ginjal, kerongkongan, dan prostat.

• MCED 50: mencakup hingga 50 jenis kanker. Selain jenis yang disebutkan di atas, panel ini juga mencakup kanker darah dan sistem limfatik, seperti limfoma dan leukemia; melanoma kulit dan mata; kanker kepala dan leher; sarkoma tulang dan jaringan lunak; serta kanker testis, penis, dan vulva.

Cakupan setiap panel dapat berbeda. Konsultasikan dengan dokter untuk memahami panel yang sesuai dan keterbatasan tes.

Siapa yang dapat mempertimbangkan tes MCED?

Tes MCED dapat dipertimbangkan sebagai pelengkap pemeriksaan skrining yang sudah ada, seperti mamografi and kolonoskopi, dan gastroskopi, bagi:

• Orang berusia 40 tahun ke atas yang tidak memiliki riwayat kanker pribadi
• Orang dengan risiko kanker yang lebih tinggi, misalnya memiliki riwayat kanker dalam keluarga

Kebutuhan skrining setiap orang berbeda, bergantung pada usia, jenis kelamin, riwayat kesehatan, dan faktor risiko. Bicarakan dengan dokter untuk mengetahui apakah tes MCED sesuai untuk Anda.

Apakah MCED dapat membuat skrining kanker lebih mudah diakses?

Survei Kesehatan Populasi Nasional Kementerian Kesehatan Singapura tahun 2022 menemukan bahwa hampir 40% perempuan berusia 50–69 tahun menjalani mamografi dalam dua tahun sebelumnya. Data ini menunjukkan bahwa masih banyak orang yang belum menjalani skrining sesuai jadwal yang dianjurkan.

“Lebih dari enam dari sepuluh perempuan Singapura memilih untuk tidak menjalani mamografi,” ujar Dr Tan. Ia juga menyebutkan bahwa kepatuhan untuk menjalani kolonoskopi secara berkala masih relatif rendah.

Tes seperti MCED dapat menjadi pilihan tambahan bagi orang yang merasa pemeriksaan skrining konvensional tidak nyaman atau sulit dilakukan. Namun, tes ini tetap perlu digunakan sesuai anjuran dokter dan tidak menggantikan pemeriksaan rutin yang direkomendasikan.

Apakah tes MCED dapat menggantikan kolonoskopi, gastroskopi, atau mamografi?

Tidak. Tes MCED tidak menggantikan pemeriksaan skrining kanker rutin.

Mamografi, tes imunokimia feses (FIT), kolonoskopi, dan gastroskopi direkomendasikan berdasarkan usia dan faktor risiko. Masing-masing dirancang untuk mendeteksi kanker tertentu. Kolonoskopi dan gastroskopi juga dapat menemukan serta mengangkat polip prakanker selama prosedur.

Sebagai contoh, orang berusia 50 tahun ke atas dengan risiko rata-rata dianjurkan mulai menjalani skrining kanker kolorektal, misalnya melalui kolonoskopi. Tes MCED dapat dipertimbangkan sebagai tambahan, bukan pengganti skrining tersebut.

Dr Tan Min-Han menjelaskan bahwa tujuannya bukan menggantikan metode yang sudah terbukti bermanfaat, melainkan membantu mengisi celah deteksi pada jenis kanker yang belum memiliki skrining rutin untuk populasi umum.

Seberapa akurat tes MCED?

Dua ukuran digunakan untuk menjelaskan kinerja tes skrining:

• Spesifisitas: kemampuan tes memberikan hasil negatif pada orang yang tidak memiliki kanker. Spesifisitas 99% berarti sekitar 1 dari 100 orang yang tidak memiliki kanker dapat memperoleh hasil positif palsu.
• Sensitivitas: kemampuan tes mendeteksi kanker pada orang yang memang memilikinya. Sensitivitas yang lebih rendah berarti sebagian kanker dapat tidak terdeteksi (hasil negatif palsu).

Dalam studi validasi LucenceINSIGHT yang dilaporkan dalam abstrak konferensi di Journal of Clinical Oncology pada 2024, tes ini memiliki spesifisitas 99,0% dan sensitivitas keseluruhan 80,9%. Studi tersebut membandingkan sampel darah dari 313 donor sehat dengan sampel dari 288 orang yang telah didiagnosis kanker. Karena itu, hasilnya pada populasi skrining rutin dapat berbeda.

Dr Tan menyebutkan bahwa mamografi memiliki spesifisitas 92%. Artinya, sebagian orang yang hasilnya positif dapat memerlukan pemeriksaan lanjutan meskipun tidak ditemukan kanker.

MCED merupakan perkembangan dalam pendekatan skrining kanker dan berpotensi menawarkan pilihan tambahan melalui tes darah. Namun, tes ini memiliki keterbatasan dan tidak dapat memastikan ada atau tidaknya kanker secara mandiri.

Dr Tan menyampaikan bahwa kanker memang dapat menimbulkan kekhawatiran, tetapi ada alasan untuk tetap berharap karena sebagian kanker dapat diobati, terutama ketika ditemukan lebih awal.