Dr Suresh Nathan Saminathan
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
血管性坏死： 用微创髋关节置换术治疗髋关节损伤
上次更新时间： 2018年1月26日 | 3 分钟阅读时间
血管性坏死（AVN）是亚洲人髋关节疼痛的一个鲜为人知但却出人意料的常见原因。
伊丽莎白医院的骨外科医生 Suresh Nathan 医生介绍了什么是髋关节血管性坏死、其病因和治疗方法。
髋关节无血管性坏死是一种由于骨组织失去血液供给而死亡的疾病。如果不及时治疗，受影响的骨可能会塌陷并引起严重疼痛。虽然 AVN 常常影响髋关节，但也可能发生在膝盖、肩膀、手部或足部。
导致血管性坏死的原因是什么？
导致无血管性坏死的原因有多种，但需要注意的是类固醇的使用。正如苏雷什医生所解释的那样："在新加坡和整个亚洲，传统的类固醇治疗比西方国家要普遍得多，这反过来又使这种疾病在亚洲人中更频繁地发生"。
医生认为，类固醇会影响人体分解脂肪物质的能力，进而使血管变窄，限制了骨的血液供给。
其他可能导致 AVN 的原因还包括高酒精摄入量、外伤、经常深海潜水，以及更罕见的高胆固醇。
我可以注意哪些症状？
在早期阶段，AVN 可能不会引起任何症状，因此很难识别。但是，随着病情的发展，您可能会出现以下症状：
- 当您对受影响的骨施加重量或压力时会感到疼痛
- 患骨持续或严重疼痛
如果出现这些症状，一定要尽快就医，以延缓或防止骨的严重损伤。
AVN 的治疗方法有哪些？
如果 AVN 被及早发现，药物可能有助于缓解部分疼痛。医生还可能建议您使用拐杖来减轻受损关节的重量。
核心减压"（钻孔手术）可以释放部分压力，重新激活患处的血液流动，并有助于阻止骨的塌陷。
但是，如果病情继续发展，可能需要进行关节置换手术。
什么是关节置换手术？
第一例关节置换手术于1973年在新加坡进行。虽然从那时起，手术技术已经发生了巨大变化，但目标仍然是：
- 缓解疼痛
- 恢复流动性
- 阻止骨损伤的发展
- 恢复身体成像
在关节置换手术中，受损的关节被人工关节取代。目的是让患者能够独立行走，没有疼痛。
如果两个髋关节都出现反转录病毒，会发生什么情况？
当一个髋关节确诊为 AVN 时，另一个髋关节被视为 "有风险"。如果两个髋关节最终都发生了 AVN，则可能需要进行双髋关节置换术。
这是一项比较棘手的手术，Suresh医生解释说：“我过去做过几次双髋关节置换术。手术不能掉以轻心，因为只要移动髋关节，另一个髋关节就可能错位脱位。”
“在这种情况下，最好使用微创技术，重要的是病人术后能尽快恢复。我做这类手术已经有十多年了，病人往往很快就能恢复。通常，他们在两天内就能行走。”
在传统的开放式手术中，医生需要开一个大口子才能进入患处，而在微创手术中，外科医生只需要开一个小口子就能插入置换关节。
这对于需要更快恢复足部功能的患者，或患有心脏病或抗凝血等高风险心脏问题的患者尤其有利。
Suresh医生说：“微创技术在肌肉之间进行，而不是穿过肌肉，因此患者不会像传统的髋关节置换术那样大出血。”
如果您出现 AVN 症状或担心自己有风险，请咨询医生。
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