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发现背痛和腿痛的可能原因
上次更新时间： 2021年1月28日 | 3 分钟阅读时间
背痛向腿部蔓延的情况比您想象的要常见得多。伊丽莎白医院骨科外科医生 Mashfiqul Siddiqui 医生解释了背痛的可能原因和治疗方法。
坐骨神经是人体中最大的一根神经。它从腰部开始，穿过每个臀部，沿着每条腿的后部向下延伸，并有部分延伸到大腿、小腿、脚和脚趾。
什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛是指坐骨神经受到压迫，导致刺激或炎症而引起的疼痛。发生这种情况时，通常会出现腿痛、烧伤或刺痛感，或无力和麻木。这种疼痛的路径与神经的路径相同，从腰痛开始，向下进入臀部，再到腿痛。
坐骨神经痛会导致坐立或行走困难。坐骨神经痛可以影响任何一条腿，但通常只影响一侧，而且在大多数情况下，无需进行侵入性手术即可缓解。
坐骨神经痛的原因
坐骨神经痛通常是脊柱中的椎间盘突出造成的。导致类似腿部症状的其他原因可能是脊神经受到压迫。这就是椎管狭窄。直接损伤神经的情况很少见。
椎间盘突出导致坐骨神经痛的风险因素包括肥胖症、久坐和负重。随着年龄的增长，脊柱中的神经空间会变小，导致椎管狭窄压迫神经。
您患坐骨神经痛的风险会随着年龄的增长和肥胖症的增加而增加，因为年龄的增长以及脊柱承受过重的重量或压力都会导致脊柱发生变化。一些日常习惯也会增加患坐骨神经痛的几率，如长时间坐着或不活动，或经常背负重物。一些疾病也会导致坐骨神经痛，如糖尿病可能导致神经损伤，骨关节炎也会造成脊柱损伤。
坐骨神经痛的症状
坐骨神经痛通常会从腰痛处向臀部和腿痛处放射。疼痛的感觉因人而异，从轻微的疼痛到烧伤或触电般的剧痛。
与腰痛相比，腿痛通常感觉更严重，有些人可能会发现疼痛时有时无，而有些人则发现疼痛始终存在。
腰痛的另一个可能原因是通常所说的神经受压，医学上称为神经根病。
什么是神经受压（神经根病）？
神经根病是一个笼统的术语，指神经受到压迫或刺激，可发生在脊柱的任何部位。根据其位置的不同，可描述为颈（脖子）、胸（上背部）或腰椎（下背部）神经根病。
什么原因导致神经根病？
椎间盘滑出
"通常，问题出在脊柱中的神经上，"他说。"在年轻患者中，神经受压的原因通常是椎间盘滑脱（当脊柱骨骼之间的一个椎间盘向后突出时）。在这些患者中，疼痛通常会沿着一条腿向下蔓延，与受压迫的神经相关。"
在老年患者中，有时脊柱骨（椎骨）本身会向前滑动，从而对不止一根神经造成压力。这些患者可能会抱怨走路时两条小腿都会疼痛，休息后疼痛会缓解。
当任何神经受到压迫时，感觉刺痛或麻木也很正常。偶尔，腿部肌肉本身也会变弱。在更严重的情况下，可能会出现膀胱或肠道功能障碍问题。
神经功能失调也可能导致类似症状，但这种情况较少见。
神经根病的症状
神经根病可引起多种症状，其中包括：
- 从背痛开始延伸到脚痛
- 从脖子后面开始延伸到肩膀、手臂或手部的剧烈疼痛
- 坐着或咳嗽时剧痛
- 手臂、腿和脚麻木或无力
- 手臂或腿部麻木或刺痛
- 颈部或头部活动时疼痛加剧
何时应该去看医生？
如果您有神经受刺激的症状，并且随着时间的推移没有好转，请务必去看医生，以获得正确的诊断。如果手臂或腿部感到无力或麻木，请尽快就诊。
如果排尿困难，请立即前往急诊室寻求医疗建议。
如何诊断神经根病？
MRI（磁共振成像）
通常情况下，在做出诊断之前，医生会建议您进行一次 MRI（磁共振成像）身体成像扫描。您需要躺下，让机器扫描您的脖子和/或背部。这将帮助医生准确确定脊柱中哪条或哪几条神经受到了压迫，以及它们的位置和问题的严重程度。
X 射线检查
您可能还需要接受 X 射线检查。这种检查是在站立状态下进行的，这样医生更容易看到您脊柱的排列情况。
神经传导测试
如果医生怀疑神经本身出现了故障，而脊柱没有受到任何压迫，他们也可能会进行神经传导测试，测量电脉冲通过神经的速度。这需要使用小型电极，其中一个电极会发出轻微的电脉冲，另一个电极会记录所产生的神经活动。
神经根病如何治疗？
治疗方法取决于导致您手臂或腿痛的原因。
Mashfiqul医生解释说，"椎间盘滑脱等常见问题通常可以通过药物治疗和物理治疗来控制，通过简单的锻炼来缓解疼痛和改善活动能力。"有时，类固醇注射也会有所帮助。如果问题持续存在，医生可能会建议您进行显微椎间盘切除术，这是一种微创手术，通过在背部开一个小口来切除椎间盘。"
"如果您的一块骨已经移位并对神经造成压力（称为脊椎滑脱），物理疗法、药物和热疗/冰疗都会有所帮助。但如果疼痛严重或持续，一般来说，脊柱融合术是有效的。这种手术使用螺钉和骨移植物将两块或多块骨头连接在一起，以防止它们移位。"
物理疗法
物理治疗师可以帮助推荐以下运动：
- 伸展运动，以提高灵活性，缓解下骨盆、髋部、大腿、骨盆和臀部肌肉紧绷的状况
- 加强核心肌肉，帮助保持良好姿势
- 姿势训练，改善身体排列，减少对脊柱的过度压力
类固醇注射
可能会建议注射类固醇，也称为可注射皮质类固醇，以帮助缓解疼痛和炎症。这些药物会注射到神经受压的位置附近。注射皮质类固醇可能会有一些副作用或禁忌症，因此请务必向医生说明您现有的任何健康状况。
显微椎间盘切除术
显微椎间盘切除术是一种微创外科手术，通过切除部分突出的椎间盘来减轻对脊神经的压力。传统的开放式手术切口较大，恢复期较长，而显微椎间盘切除术可替代传统的开放式手术。显微椎间盘切除术的切口很小，手术在显微镜下进行。大多数人可在当天或经过短期观察后回家。
脊柱融合术手术
在切除受损或突出的椎间盘后，有时可能会建议进行脊柱融合术，以帮助稳定脊柱。在这种手术中，外科医生会在两块椎骨之间放置骨和/或合成材料，再用金属螺钉和金属棒将所有东西固定在一起。
如果您持续感到腰腿疼痛或颈部和手臂疼痛，最好先寻求适当的诊断，然后再考虑您的选择。不过，即使您被诊断出患有神经相关疾病，也不必过于担心。一旦您的病情得到正确诊断，医生会在评估您的症状、可能的病因、病史和整体健康状况后，为您推荐合适的治疗方法。
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