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如何预防中风
上次更新时间： 2017年1月20日 | 7 分钟阅读时间
虽然大多数人将中风与老年人联系在一起，但中风也可能发生在年轻人身上--事实上，中风可能发生在任何年龄的任何人身上。
好消息是大多数中风是可以预防的。
伊丽莎白医院心脏科医生Michael Lim医生谈到了通过控制相关心脏病以及高血压、糖尿病、高胆固醇和吸烟等危险因素来预防中风的重要性。
预防从未发生过中风的人发生中风称为 "一级预防"，而预防曾经发生过中风的人发生中风称为 "二级预防"。
心房纤颤患者的中风风险
如果您感到心 "扑通扑通 "跳或呼吸急促，不要将其视为焦虑。它可能预示着潜在的生命危险。
心房纤颤（AF）是一种异常心律，会增加心脏形成血凝块的风险，是导致中风的主要原因。
在 60 岁以上的人群中，大约每 10 人中就有 1 人患心房颤动。不过，房颤也可能发生在年轻人身上，尤其是甲状腺激素过高的人。
心房颤动时，上心室（心房）会以每分钟 400 次的心率 "颤动"，因此血液进入心房后流速会大大减慢。血块可能形成，然后可能流向大脑，堵塞脑动脉，引发脑中风。
如果房颤无法恢复正常心律，大多数患者都需要使用血液稀释药物来防止血块形成。
将房颤转为正常心律是预防中风的最佳选择。如果失败，通常需要使用血液稀释药物。
在二级预防方面，"心房颤动患者早期中风复发风险 "研究的数据显示，开始服用血液稀释药物预防中风复发的最佳时间是中风开始后的 4 - 14 天。
颈部动脉狭窄者的中风风险
颈（carotid）动脉狭窄占所有中风的 10 - 15%。
对于颈动脉狭窄超过 70% 的中风患者，可选择手术切除阻塞（颈动脉内膜剥脱术或 CEA），或通过小切口插入网片以开放式颈动脉阻塞（颈动脉支架成形术或 CAS）。
CEA 和 CAS 都不是低风险手术。因此，如果没有症状，患者在接受手术前应慎重考虑。
年轻人中风的原因
在中风的年轻患者中，25%是由于颈（carotid）动脉内膜撕裂引起的。动脉壁形成血凝块导致动脉阻塞，或更常见的是在撕裂部位形成血凝块，然后流向大脑、
中风时颈部动脉撕裂的小型试验（CADISS）显示，通过对患者进行血液稀释药物治疗，3 个月后的中风率为 2%。
对相关心脏病的管理以及对高血压（BP）、糖尿病、高胆固醇和抽烟等危险因素的最佳控制可获得良好的疗效。
预防第一次中风后的第二次中风
如果发生中风，当务之急是避免病情恶化。早期病情恶化的风险很高。
中风恶化或复发的最高风险发生在首次中风后的数小时至数天内，48 小时内有近 7% 的风险，7 天内有 10% 的风险。
管理急性血压变化是一项关键措施。
开始服用血液稀释药物，如小剂量阿司匹林，对预防中风复发至关重要。2013年，"氯吡格雷在急性非致残性脑血管事件高危患者中的应用 "试验显示，在中国患者中，阿司匹林和另一种血液稀释药物氯吡格雷联合应用比单独使用阿司匹林更能有效降低前90天的中风风险。在服用阿司匹林和氯吡格雷之前，一定要确保脑部没有出血。
总结--预防中风的关键步骤
控制中风的最佳方法是预防中风。
- 控制高血压、高胆固醇或糖尿病，戒烟
- 如果心悸，检查房颤
- 如果体重持续下降或感觉呼吸急促，检查甲状腺激素是否过多，以避免心房颤动
- 如果您有房颤并正在服用血液稀释药物，手术前需要进行充分讨论
- 如果颈动脉堵塞严重但没有症状，应控制危险因素，检查是否有潜在心脏病
- 由于 CAS 和 CEA 并非低风险手术，您需要与专科医生讨论两种手术与药物治疗的利弊后再做决定
- 如果您需要长期服用血液稀释药物，您需要与专科医生讨论药物的类型和降低出血可能性的措施
- 如果您的脑部或脖子动脉严重堵塞，过度降低血压可能会导致昏厥发作。
- 如果您有持续性头痛，可能需要对脑血管进行扫描，以发现不常见的血管异常，这些异常可能会导致危及生命的中风，如动脉瘤或其他血管异常情况
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