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什么是肿块切除术？

上次更新时间： 2020年7月30日 | 5 分钟阅读时间

发现自己的乳房有肿块令人担忧。如果发现是癌症，则可能是毁灭性的。但随着现代疗法的发展，乳腺癌并不意味着死刑。

什么是肿块切除术，什么情况下首选肿块切除术？

乳房肿块切除术是一种保乳手术，用于切除乳房中的癌症肿块。肿块周围的一小部分健康组织也会被切除，以确保所有的癌症都被切除。

如果乳房肿瘤与乳房大小相比较小，而且只有一个乳房区域患有癌症，通常会选择这种治疗方法。之后再进行放射治疗，以降低复发几率。

切除整个乳房会更安全吗？

切除整个乳房（乳房切除术）曾经是治疗乳腺癌的标准治疗方法，但过去几十年的研究证明，肿块切除术在实现癌症治愈和预防早期乳腺癌复发方面同样有效。从外观上看，它的破坏性也要小得多。事实上，最近的研究显示，有迹象表明，与乳房切除术相比，肿块切除术加放射治疗可能会达到更低的复发率和更高的存活率。

然而，有一小部分患者会从乳房切除术中获益，即使是在癌症的早期分期。这些患者携带基因突变，一生中患乳腺癌的风险非常高。就像广为人知的 Angelina Jolie 患有 BRCA 基因突变（抑制肿瘤的 BRCA1 和 BRCA2 基因中任一基因发生突变）的案例一样，这类高风险患者将在癌症发生前接受预防性双乳房切除术（手术切除一侧或双侧乳房，以降低患乳腺癌的风险）和乳房重建手术。

肿块切除术后乳房会不对称吗？

是的，这是有可能的，尤其是肿瘤与乳房大小比例较大的患者。通过使用乳腺肿瘤整形外科手术技术，可以最大限度地减少这种情况的发生，这样可以从肿瘤学角度清除癌症，并利用整形外科手术技术达到更好的乳房和乳头对称性。轻度的术后不对称可以通过脂肪填充来改善。这包括通过抽脂手术从身体其他部位移植脂肪，以填充乳房形状。

肿瘤较大的患者还可以选择在进行肿块切除术的同时进行部分重建。这样做通常是为了改善手术后的外观，即保持或恢复身体的美观和对称。部分重建可以通过取乳房邻近组织（局部组织瓣）、背部组织（背阔肌瓣），甚至腹部内的脂肪性乳房组织（网膜瓣）来完成。

对于术后需要化疗的患者，现在的趋势是在手术前尽早接受化疗（新辅助化疗）。新辅助化疗可以降低癌症分期（将癌症分期从 3 期降至 2 期），缩小癌症体积，从而减少手术范围，减少手术并发症，改善美容手术效果。

肿块切除术有风险吗？

所有手术都有一定的风险。您可能会感到部分乳房麻木或失去知觉。这可能是暂时的，也可能不是。伤口感染、出血或乳房积液（血清肿）的风险较小。

手术后，将对癌变肿块周围的组织进行检查，以确认没有癌细胞。如果发现癌细胞，则需要进一步切除组织。发生这种情况的风险很低，约为 10%-15%。

恢复情况如何？

肿块切除术可以日间手术，也可以住院治疗。后者取决于手术范围以及是否同时进行淋巴结手术或乳房重建手术。

出院后，外科医生通常会安排一周后复查。

如何在家恢复？

**充分休息。**您需要休息来恢复，因此最初几天不要强迫自己做太多事情。
**处理疼痛。**您会得到止痛药以及关于何时服用和服用量的说明。根据需要服用以控制疼痛，但不要超过规定的剂量和次数。
**穿有良好支撑力的胸罩。**您需要尽量减少可能导致额外疼痛的运动，因此日夜佩戴支撑性好的胸罩至关重要。
**继续进行手臂锻炼。**手术后第二天早上，您就可以按照外科医生的指导开始做手臂运动。

虽然每位女士的完全恢复过程都不尽相同，但痊愈时间从几天到几周不等。完全恢复后，正常的身体活动不会受到任何影响。

乳腺癌会复发吗？

人们总是担心乳腺癌会复发。大多数乳房癌症可以治愈，不会复发。但在某些情况下，乳腺癌会在同一部位复发，或者在身体其他部位复发。

鉴于这种风险，所有癌症患者都要接受定期随访和监测。您的外科医生会要求您定期复诊，您保持无癌变的时间越长，复诊时间也会越长。

如果您发现以下情况，请去看外科医生：

月经后肿块没有消失
乳房的形状、大小或轮廓发生变化
乳房或乳头的皮肤外观发生变化，尤其是出现像橘子皮一样的凹陷、皱褶、鳞屑、发红、发热或肿胀
乳头流出血液或透明液体

如果您被诊断出患有乳腺癌，请先与乳房外科医生讨论您的选择，然后再决定下一步的治疗方案。

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