Dr Wee Siew Bock
普通外科医生
来源： Shutterstock
挺过乳腺癌： 我应该拯救我的乳房吗？
上次更新时间： 2016年10月23日 | 10 分钟阅读时间
肿块切除术的目的是切除全部乳腺癌，同时保持乳房的美观。
伊丽莎白医院的乳房外科医生 Wee Siew Bock 医生为您解答有关保乳手术的问题和疑虑。
什么是肿块切除术？
保乳手术（或称肿块切除术）是指乳腺癌的治疗手术，在手术过程中只切除含有癌变组织的乳房部分，从而保留健康乳房的其余部分。
保乳手术中的保留乳房有别于切除乳房的乳房切除术。目前，肿块切除术后总是要对剩余的乳房进行放射治疗，这种手术和放射治疗相结合的治疗方式构成了保乳手术。
适合人群
只要有可能使乳房不患癌症，同时又能保留乳房的美容手术，就应该考虑保乳手术。癌症的大小相对于乳房的整体大小，以及在乳房内的位置和扩散情况，都是需要考虑的重要因素。患者对癌症治疗后保留乳房的恐惧和焦虑也是决定是否提供保留乳房的另一个因素。
有哪些益处和风险？
保乳手术带来的最大好处是消除了患者对癌症治疗过程中乳房变形和缺失的恐惧。这可以让患者对癌症所需的任何进一步治疗做出更适当的反应和接受，并对患者的情绪恢复产生积极影响。
保乳手术的一个经常被忽视的好处是可以保留正常乳房的感觉，这对恢复患者治疗后的信心和情绪稳定大有裨益。
与手术有关的风险很低，因为这种手术通常是在全身麻醉下进行的短程手术，以日间手术或住院时间短的手术方式进行。手术感染和伤口愈合不良的情况一般并不常见。与放射治疗相关的副作用，如乳房残留疼痛和肿胀很少发生，而且相对较小。
我需要多长时间恢复？
手术后的恢复取决于切除的乳房数量（与癌症的大小直接相关），以及填补缺损和塑造剩余乳房使其与另一个健康乳房相匹配所需的手术程度。一般来说，术后恢复相当快，大约需要 2 – 3 周。
也就是说，患者通常在手术后的第二天就能足部站立，并且会有轻微的疼痛，口服镇痛药就能轻松处理。通常情况下，如果使用防水敷料，术后第二天也可以洗澡。皮肤疤痕通常会在十天左右愈合。
肿块切除术后需要治疗吗？
为了减少癌症复发的几率，需要使用放射治疗。这种治疗通常需要 3 到 6 周，属于门诊治疗，副作用小且易于控制。
进一步的癌症治疗，如化疗或/和抗激素药物，将根据癌症的特征和/或淋巴结扩散情况而定。肿块切除术后获得的这些信息不太可能改变这种手术方式的安全性。
医生如何确定癌症已全部切除？
在保乳手术中，仔细评估乳房内癌症的范围至关重要。手术前，要通过临床检查和适当的乳房成像检查（如乳房 X 线照相术和超声波照相术）进行评估。只有经过这样全面的评估，才能制定保乳手术计划。
对于被认为适合保乳手术的女士，必须通过病理科分析确认癌症周围的健康组织边缘没有癌变。
无癌症乳房组织的缓冲区是保留的乳房中没有癌症的最佳保证。
肿块切除术后乳房会有什么变化？
癌变清除后，保乳手术最大的挑战是将手术后乳房的外观与另一个健康乳房相匹配。
肿块切除术后乳房的理想外观是自然且与另一侧乳房相匹配。一般来说，两侧乳房体积相差 10%-15%是可以接受的，因为一对同样大小的乳房在自然界中并不常见。
因此，保乳房手术需要将疤痕隐藏在不显眼的部位或自然皱褶处，从而进行周密的规划。在手术规划阶段，还要考虑到乳房的最终投影，以达到同样的目的。
我需要进行乳房重建吗？
保乳手术后，女士再接受乳房重建手术的情况并不多见。在某些保乳房重建手术中，如果乳腺癌位于乳房中央，则必须切除乳头，在放射治疗后，可通过纹身进行乳头重建，以 "完整 "外观。有时，在伤口愈合、放射治疗或年龄增长后会出现疤痕缺损（凹陷），这时可以通过脂肪移植来填补这些缺损。
肿块切除术后有哪些注意事项？
从放疗的直接影响中恢复后，肿块切除术后的乳房不需要任何特殊护理。最好的建议是让女士恢复正常的生活方式，经常锻炼身体。
虽然可能性很低，但许多女士会担心接受过治疗的乳房癌症复发。重要的是要认识到，这种乳腺癌复发的风险和特征与任何新的乳房癌症并无不同。
通过临床乳房复查和成像检查对癌症进行定期监测非常重要。这将由外科医生建议和安排。
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