男性不孕不育： 常见原因、生育能力检测和治疗

什么是不孕不育？

不孕不育一般是指无法自然受孕。如果你已经尝试要一个婴儿一年多却没有成功，医生可能会开始和你讨论不孕不育的问题。

男性不孕不育有多常见？

世界卫生组织（WHO）认为，男性不育在很大程度上被低估了，不孕不育总体上影响着世界上相当一部分人口。

全球范围内缺乏准确一致的数据，但科学家估计，男性约占不孕不育病例的 20% - 30%，在总体病例中约占 50%。

男性不孕不育的常见原因

以下是影响男性生育能力的一些最常见疾病。

精子数量少

医生认为，每毫升精液中精子数量低于 1 500 万的情况属于精子数量异常偏低。精子数量少也被称为少精症。

精子数量少可以通过精液分析来诊断。如果您有受孕困难，医生很可能会对您进行精液分析，检查您的精子是否存在潜在问题。

健康的精子数量是让您每个月都有最佳受孕机会的必要条件。精子数量越少，伴侣怀孕的几率就越低。

精子数量少的原因可能是：

• 遗传
• 生活方式和整体健康
• 滥用药物或酗酒
• 性传播疾病（性病）
• 生殖器手术或创伤

无精子症

无精子症患者的精液中完全没有精子。这种情况约占男性不育病例的 15%，而且没有任何明显症状。无精子症会阻碍您和伴侣自然受孕，因为没有精子使伴侣的卵子受精。

无精子症有几种类型：

• 睾丸无精子症，即睾丸无法制造精子。这可能是由于受伤或外伤、感染、儿童疾病、癌症和癌症治疗，或遗传性疾病，如基尔奈菲尔特综合症。

• 睾丸后无精子症或梗阻性无精子症，当您的睾丸产生精子，但由于堵塞或输精管切除术等手术导致精子无法排出时，就会出现这种情况。逆行射精，即射精时精液进入膀胱，也可能导致这种情况。

• 睾丸前无精子症，即您的睾丸是健康的，但您的身体却不能正确地发出信号让它们产生精子。这可能是由于激素失衡或某些癌症治疗造成的，但并不常见。

勃起功能障碍

您可能拥有健康的精子和受孕能力，但如果您无法成功进行性交，就无法让伴侣怀孕。勃起功能障碍，即无法获得或维持勃起，是男性的常见问题，通常是可逆的。

勃起功能障碍的原因：

• 激素失衡
• 高血压
• 动脉狭窄限制血液流动
• 影响神经系统的疾病
• 糖尿病
• 受伤或外伤
• 药物
• 生活方式因素，如饮酒、抽烟和吸毒
• 压力或精神健康问题

导致男性不孕不育的其他原因

还有许多其他问题可能会影响你的受孕机会，其中包括：

• 高龄
• 精子质量或流动性差
• 性传播感染
• 出生缺陷
• 自身免疫性疾病，即身体攻击自己的精子
• 精索静脉曲张，即静脉曲张扩大，可导致无精子症
• 滥用类固醇
• 接触有毒或有害物质
• 长期或反复暴露在高温环境中

男性不孕不育的症状

虽然不孕不育除了无法受孕外没有明显的征兆，但导致不孕不育的潜在问题可能会导致以下征兆或症状：

• 性功能问题，如性欲减退、射精困难或维持勃起功能障碍（勃起功能障碍）
• 睾丸部位疼痛
• 睾丸或周围区域肿胀或出现肿块
• 乳房异常生长（男子女性型乳房发育症）
• 面部或身体毛发减少，这可能表明染色体或激素异常
• 精子数量少，每毫升精液中精子数量少于 1,500 万个，或每次射精的精子总数少于 3,900 万个
• 反复呼吸道感染
• 无法闻到气味

男性不孕不育检测

如果医生怀疑你患有男性不育症，可能会建议你做一些检查来确诊。以下是常见的男性不孕不育检查：

精液分析

为了收集精液，您可以在诊所或家中将精液射入一个容器中。然后将精液送到实验室进行分析。由于不同样本的精子数量可能会有很大差异，因此您可能需要在一段时间内重复采集过程，以获得准确的结果。

阴囊超声波检查

在阴囊超声波检查中，高频声波会产生内部器官和结构的成像。它可以发现感染、囊肿、睾丸积液或肿瘤等问题。

经直肠超声波

在经直肠超声波检查中，医生会将一根润滑的小棒插入您的直肠，检查前列腺，并查看输送精液的管道是否可能堵塞。

激素检测

雄性激素睾丸激素以及其他对男性生殖系统正常运行非常重要的激素如果失衡，就会影响精子的生成，导致男性不育。通过血液检测进行激素检测，就能发现不孕不育是否可能有激素方面的原因。

射精后尿液分析

如果尿液中出现精子，这可能意味着精子没有从阴茎射出，而是逆行进入了膀胱。这就是所谓的逆行射精。

基因检测

精子浓度极低的患者可能是由于 Y 染色体发生了变化。基因检测有助于发现先天性或遗传性综合症。

睾丸活检

将一根针插入睾丸，采集样本进行检测。如果结果显示精子生成正常，那么不孕不育的原因可能是精子运输或输送过程中出现了堵塞或其他问题。

抗精子抗体检测

正常情况下，精子不会与身体其他部位接触，并受到免疫系统的保护。但有时损伤、手术或前列腺感染会干扰这一点，导致您的免疫系统产生抗精子抗体。

为了检查这一点，将对精子样本进行检查，看看有多少精子受到抗体的影响。受影响的精子水平越高，精子与卵子受精的几率就越低。

专门的精子功能检查

其他测试可以检查精子在射精后的存活率，以及精子穿透和附着在卵子上的能力。

男性不孕不育的治疗方法

治疗方案取决于男性不孕不育的根本原因。

治疗精子数量少

• 如果精索静脉曲张可能导致梗阻或内部损伤，可进行手术治疗
• 药物治疗
• 抗生素治疗任何感染
• 激素疗法

改变饮食和生活方式通常是改善精子数量的最有效方法。肥胖症会导致精子数量过少，因此如果您超重，应注重健康饮食和锻炼。戒酒、戒烟、戒毒。穿紧身内裤也会影响精子数量，所以如果可以的话，穿宽松的棉质四角裤。

治疗无精子症

无精子症的治疗方案取决于您所患的类型。重要的是，医生要进行彻底检查，找出病因。如果您的身体正在产生精子，但精子无法排出，您或许可以通过手术去除堵塞物，或者也可以通过取精术。手术取精只能用于体外受精（IVF）。

治疗勃起功能障碍

勃起功能障碍通常是可以逆转的，只需改变生活方式，如减轻体重和降低血压。此外，万艾可、注射剂和栓剂等药物也可以帮助您勃起。不过，如果你有心脏病或糖尿病等潜在疾病，甚至压力或焦虑，医生会重点治疗这些疾病，继发性勃起功能障碍应该会有所改善。

下一步该怎么做

如果您难以受孕，请去看医生或生育专科医生。初步检查和精液分析可能会显示出问题所在。如果问题不明确，还可以做进一步检查。

生育能力是一个棘手的问题，通常男性和女性的综合因素都会降低您怀孕的几率。有时，不孕不育只是原因不明，这也是取精和试管婴儿如此常见的原因。尽可能保持健康会给你带来保持生育能力的最佳机会，但如果你正在挣扎，请寻求帮助。对于有需要的夫妇来说，有很多选择。