Dr Lee Chee Siang Bernard
矫形和骨外科医生
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如何预防和治疗骨质疏松症？
上次更新时间： 2021年10月7日 | 5 分钟阅读时间
对于骨质疏松症患者来说，骨折带来的不仅仅是疼痛和不便。鹰阁医院矫形和骨外科医生Bernard Lee医生向我们详细介绍了这种状况。
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种影响骨骼的疾病。骨骼在不断地被分解和替换，当骨骼分解的速度快于其被替换的速度时，就会出现骨质疏松症。这会导致骨骼变得脆弱易碎，从而容易骨折。亚洲女士尤其容易受到影响。
想象一下： 你正在湿货市场买鱼和蔬菜，看到前面一位老太太滑倒在地。由于骨质疏松症，她的骨骼变得脆弱，髋骨骨折，无法起身。有人不得不叫救护车将她送往医院。
这听起来可能令人震惊，但在新加坡，这种情况每天都会发生 6 次以上，而且随着人口老龄化，这种情况越来越普遍。每 4 个髋部骨折的人中，就有 1 人还会在受伤后 12 个月内离开人世。
女士骨质疏松症
女性骨质疏松症比男性更为常见。如果出现以下情况，女士患骨质疏松症的风险会更高：
- 已绝经
- 过早切除了分泌激素的卵巢
同样，睾酮水平低的男性患骨质疏松症的风险也更高。
骨质疏松症的风险因素
有骨质疏松症家族史会增加患病风险，身材娇小或瘦弱也会增加患病风险，因为这通常意味着骨量较少。
长期服用药物的人，如哮喘和类风湿关节炎等慢性病患者长期服用类固醇药物，也会导致骨质疏松症。
值得注意的是，一些中药中也可能含有大量的类固醇。
过度吸烟和饮酒等生活习惯也可能会增加骨质疏松症的风险。
如何预防和降低骨质疏松症的风险？
骨量和骨密度
20 多岁时，您的骨量最大。30 岁以后，骨量会开始下降。尤其是哺乳期的母亲，她们在哺乳时会经历明显的骨质流失。
因此，在年轻时尽可能地强化骨骼非常重要。
饮食和生活方式
良好的饮食习惯和积极的生活方式有助于在年轻时塑造强健的骨骼。
含有充足钙质和维生素 D 的健康饮食对强化骨骼非常重要。您可以通过饮食选择多吃奶制品、绿叶蔬菜和豆制品来摄入更多的钙，而维生素 D 可以通过充足的阳光照射由皮肤产生。
经常锻炼身体，进行力量训练和负重运动也能给骨骼施加压力，刺激骨骼增强。
绝经后女士的骨质疏松症
由于多种原因，绝经后的女士患骨质疏松症的风险会增加。
激素与骨质疏松症
进入绝经期的女士体内雌激素水平降低，导致骨量减少。
年龄增长
骨量和骨密度也会随着年龄的增长而降低。这是因为新骨生长的速度减慢，以至于骨质流失的速度快于骨质补充的速度。
如何诊断骨质疏松症？
您可以通过看家庭医生来评估自己患骨质疏松症的风险。
骨密度（BMD）检测
如有需要，医生可能会让您去做骨质密度检测，这将有助于医生了解您的骨量是正常、轻微缺乏（骨质疏松症）还是非常缺乏（骨质疏松症）。
然后，医生会建议您是否需要进行抗骨折治疗。
如何治疗骨质疏松症？
骨质疏松症的主要问题是容易骨折。因此，治疗的核心是降低骨折的几率。
定期进行力量训练和负重锻炼
定期进行力量训练和负重锻炼，如快步走和太极拳（中国武术的一种），有助于降低骨质流失的速度。
这些活动还能增强肌肉力量和协调性，降低跌倒的风险。
钙和维生素
摄入充足的钙和维生素（如 D 和 K2）的健康饮食有助于降低发生骨质疏松性骨折的风险。
药物治疗
在严重的情况下，医生可能会开一些特殊的药物来降低骨质流失的速度或增强骨密度。这些药物需要服用多年才能降低骨折风险。
双膦酸盐
双膦酸盐属于抗骨吸收药物。这些药物有助于阻止人体重新吸收骨组织。可以每天、每周、每月甚至每年服用。
生物制剂
生物制剂每 6 个月注射一次，是一种相对较新的治疗方式，有助于改善骨密度。
激素疗法
由于雌激素减少是骨密度降低的一个风险因素，因此有时会使用雌激素来治疗骨质疏松症。同样，睾酮也可用于增加激素水平较低的男性的骨密度。
其他与激素相关的疗法包括合成激素和雷洛昔芬，后者被称为选择性雌激素受体调节剂。这些药物以类似的方式降低骨折风险。
不过，每种药物也都有风险，因为它们都有明显的副作用，比如大腿骨非典型骨折。在开始治疗前，您应该与医生讨论所有的风险和益处。
我患有骨质疏松症，并且摔倒导致骨折。我该怎么办？
您应该去看医生，对骨折进行评估。有些脊柱和骨盆骨折除了止痛药之外不需要太多的治疗，而有些骨折（如简单的手腕骨折）则可以在石膏的帮助下愈合。
虽然石膏治疗有时会促进愈合，但活动受限和负重受限可能会导致肌肉和骨强度迅速减肥。对于老年人来说，这可能会导致功能、流动性和独立性的丧失。
手术治疗
然而，其他更严重的骨折可能需要手术治疗，以恢复功能并防止未来并发症的发生。
幸运的是，利用现代骨科技术，经验丰富的外科医生可以很好地固定骨折，使受伤肢体能够尽早使用，从而有助于保护其功能。
让患者能够行走，可以减少患者身体机能减退的几率，因为身体机能减退可能导致患者坐轮椅或卧床不起。在某些严重情况下，如果骨无法固定，可能需要进行关节置换以恢复功能。这种情况常见于髋部、肩膀和弯头骨折。
物理疗法
物理疗法也有助于在骨折愈合后恢复受伤肢体的功能，帮助改善肌肉力量、协调性和平衡性，从而减少将来跌倒的几率。
最后，医生会建议您是否需要服用药物来降低进一步发生骨质疏松性骨折的风险。其他容易摔倒的疾病，如视力障碍、眩晕或低血压，可能也需要治疗。医生可能还需要检查您正在服用的药物，因为有些药物可能会影响平衡和意识水平。
注意事项
预防胜于治疗。
年轻时通过定期锻炼、力量训练和摄入充足钙质和维生素 D 的健康均衡饮食来锻炼骨骼。
降低跌倒的风险。
保持肌肉力量、协调性和平衡感有助于防止摔倒和骨折。
补充剂和口服药物有助于降低骨折风险。
钙、维生素 D、维生素 K2 和治疗骨质疏松症的专门药物可以帮助降低跌倒后骨折的风险。
服用骨质疏松症药物时大腿疼痛是一个警告。
如果在服用骨质疏松症药物时出现大腿疼痛，请迅速就医并避免过度行走。
早期手术是有益的。
早期手术可以恢复功能，保持独立性，提高生活质量。
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