Dr Ng Kwan Chung Kenneth
心脏科医生
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机械心脏助手
上次更新时间： 2016年8月28日 | 4 分钟阅读时间
左心室辅助装置正日益成为世界各地心脏衰竭患者的可行选择。
充血性心力衰竭是指心脏失去为人体泵出足够血液的能力。由于心脏功能不足，心脏衰竭患者常常会感到乏力、疲倦或气促。心脏衰竭的病因包括冠状动脉疾病、心脏病发作、高血压和肥胖症。
心力衰竭是一种渐进性疾病，也就是说，随着时间的推移，病情会不断恶化。晚期可致命，需要进行心脏移植或心脏起搏器或机械泵（称为心室辅助装置或 VAD）的手术植入等大型手术。
在可供选择的方案中，心脏移植被认为是明确有效的治疗方法。然而，心脏并不是最容易获得的器官类型。捐赠者的心少之又少，手术的资格标准非常严格，而且在亚洲的许多国家都无法进行手术。幸运的是，机械心脏辅助装置日益成熟，现在已被视为终末期心脏衰竭患者的可行选择。在亚洲，新加坡已确立了自己在大型手术方面的领先地位，包括植入最常用的机械心脏辅助装置--左心室辅助装置（LVAD）。
左心室辅助器如何工作？
伊丽莎白诺维娜医院的心脏科医生 Kenneth Ng 医生解释了最新、最精密的 LVAD 型号 HeartMate II 的工作原理。"它的工作原理就像喷气发动机的涡轮。泵的一端连接左心下腔，吸入血液，另一端连接主动脉，将血液推出，循环到身体其他部位。这是一个相对简单的装置，只有一个活动部件，即叶轮或涡轮叶片。叶片以每分钟 8,000 到 9,800 转的速度转动，产生吸力"。
需要注意的是，左心室AD并非人造心脏。人造心脏在物理和功能上完全取代了衰竭的心脏，而 LVAD 则与心脏协同工作，帮助心脏以更小的力量泵出更多的血液。该装置由内部和外部组件组成。泵本身通过手术植入左心室或左心室旁边，而一条电缆从泵通过皮肤延伸出来，连接到控制器和电池电源，控制器和电池电源必须始终保持连接。电池可在夜间充电，同时继续发挥作用。
LVAD 有哪些用途？
LVAD 有多种用途。第一种也是最常见的一种是作为移植的桥梁。在这种情况下，患者的 LVAD 可能会保留数年，直到有心脏供体移植为止。同样，在心脏 "休息 "并恢复其全部功能时，它也可以作为一种临时帮助。使用 LVAD 的第二种方式被称为康复之桥。
心脏会因伸展超过其机械极限而变得非常肥大和衰弱。一旦 LVAD 为其减压，心脏就能更好地发挥功能。此外，心脏有时会因炎症（如心肌炎）而变得虚弱，而 LVAD 可以让心脏有时间慢慢恢复，同时保持病人的稳定，Ng 医生说。
最后，LVAD 可作为目的疗法使用，即植入物可作为心脏衰竭的永久解决方案。由于 LVAD 和其他机械仪器一样，容易磨损，因此只有在没有其他选择的情况下，如患者不符合心脏移植条件时，才会进行目的治疗。未来的希望是，随着技术的改进，LVAD 也许会成为一种更可靠的目的治疗手术，而不仅仅是最后的选择。
本文首发于《Global Health and Travel》。
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