Dr Lo Ngai Nung
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
了解关节置换术
上次更新时间： 2020年9月24日 | 6 分钟阅读时间
我们深入探讨关节置换手术如何以及为何能有效解决严重的关节疼痛。
什么是关节置换术？
关节置换手术是用人工关节取代病变或畸形关节，从而消除关节疼痛的有效方法。它也是矫正关节畸形和改善关节流动性的首选治疗方法。
通常情况下，如果减肥、药物治疗和物理疗法等其他治疗方法都不成功，医生会考虑进行膝关节、肩关节和髋关节置换手术。
关节置换手术适合哪些人？
关节置换手术最常见于骨关节炎和类风湿关节炎患者。这些疾病会长期破坏骨和软骨，使关节活动时疼痛难忍。如果您有以下情况，就可能是关节炎的易感人群：
- 家庭成员患有关节炎
- 自幼关节发育不良
- 工作、运动或日常生活中的轻微重复损伤
- 关节软骨曾受过严重损伤
- 超重（可导致早期关节问题）
医生会根据你的具体情况来决定手术是否对你有益，并会考虑到你的关节问题、因此导致的残疾程度、疼痛程度、年龄、病史和目前的健康状况。
如果你有以下症状，而其他治疗方法又无法缓解你的症状，那么你将适合接受关节置换手术：
- 严重的关节疼痛
- 关节僵硬
- 膝盖或髋关节出现问题时跛行
- 关节使用不足导致肌肉无力
- 弓形腿或膝盖畸形或腿短
- 关节肿胀
如果您发现自己无法完成简单的日常任务，如搬运物品、行走、穿袜子、上下车和爬楼梯等，尤其建议您进行关节置换手术。
关节置换手术期间会发生什么？
在关节置换手术中，您的骨外科外科医生会用人工关节置换术复位受损关节。手术可以是部分关节置换，也可以是使用钛、钴铬、陶瓷材料或塑料制成的假体进行全关节置换。这些假体将用丙烯酸粘合剂固定，或压入植入物，让骨生长到植入物中。
让我们深入了解一下肩关节、膝关节和髋关节这三种最常见的关节置换手术的手术过程。
肩膀置换术
如果您患有影响肩关节活动的晚期关节炎，或者肩部骨折造成严重受伤，医生可能会建议您进行手术，主要目的是缓解疼痛。
不过，手术也应改善关节的运动、力量和功能。肩关节将被人工球窝关节取代。
膝关节置换术
如果您患有晚期膝关节炎，无法使用膝关节，无法进行日常活动，如爬楼梯或步行到市场买菜，建议您进行膝关节置换手术。因为膝关节软骨损伤而导致的膝关节炎还可能使您出现磕膝盖或弓形腿畸形。手术可以矫正这种畸形。膝关节置换手术的目的是置换受损的软骨，以及弥补骨结构或韧带支撑力的损失。
膝关节置换手术一般需要 1-2 个小时。外科医生会在您的膝盖上方开一个手术切口，将肌肉向一侧牵开，刮除受损的软骨和骨。然后，外科医生会用专门的骨水泥将新关节连接到大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）上，最后缝合切口。
髋关节置换术
如果您的关节炎导致您无法忍受疼痛或进行日常活动，医生会建议您进行髋关节置换术。
在髋关节置换术中，外科医生会用整形外科医生的钛杯重新表面置换髋关节窝，并用连接着陶瓷球或金属球的钛干置换股骨 "球 "或头部。
关节置换手术后的恢复情况如何？
根据您所接受的关节置换手术类型不同，您的恢复经历也会有所不同。让我们逐一了解。
肩关节置换术
手术后，您将接受物理疗法，目的是让您重新使用关节并恢复运动，但这需要时间，从 6 个月到 1 年不等。
您能恢复多少活动能力也取决于您是否坚持进行为您规定的伸展和运动锻炼。您需要控制自己的期望值，因为进展可能是渐进的。
随着所用材料、关节设计和手术技术的不断改进，新关节的使用寿命有望达到 15-20 年。
膝关节置换
手术后日间应该可以站立和活动膝关节，6 周内应该可以在几乎没有支撑的情况下独立行走。到第 3 个月结束时，应该会发现关节有明显改善，由于膝关节有了新的滑动面，手术前感觉到的疼痛已不复存在。不过，肌肉力量的恢复和完全康复可能需要 6 个月的时间。如果您希望新关节能够持久，我们会建议您不要用新关节跑步或跳跃。最近发表在《Lancet》杂志上的一项研究表明，80%的膝关节置换手术可以维持25年。
髋关节置换术
手术后日间，患者应该可以用新髋关节站立，甚至开始锻炼。术后第二天就应该可以用助行器或拐杖行走，并且可以在耐受的情况下在髋关节上负重。
此时，一旦您能够自信地进行基本活动，如自己稳步行走、上厕所和在无助的情况下爬楼梯，您就可以出院了，或在必要时转诊到社区医院接受进一步的物理疗法和康复治疗。
手术后 4-6 周左右，您应该可以将全部重量放在髋关节上，只要治疗师说可以，您就可以不再依靠拐杖支撑。如果您的肌肉较弱，您可能会发现需要依赖手杖或助行器的时间更长一些，因为您需要努力增强肌肉力量。
完全康复后，您应该可以从事大多数活动，如骑自行车、滑雪和打高尔夫球。不过，如果您希望长期保护髋关节，请尽量限制对髋关节冲击较大的运动。
如果您的关节持续疼痛，影响到您的日常生活，请咨询骨外科医生，以获得准确的诊断和治疗方案。
Joint replacement. Retrieved 7 September 2020 from https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8856-joint-replacement
Knee joint replacement. Retrieved 7 September 2020 from https://www.healthline.com/health/knee-joint-replacement
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