40 岁以上新加坡人的女性健康问题

新加坡是亚洲人口老龄化速度最快的国家，2017 年，女士的预期寿命已上升至 85 岁。随着年龄的增长，健康问题容易出现，因此，女士们必须做好充分准备，以防万一。

以下是您应该了解的 40 岁以上女性面临的常见健康问题。

宫颈癌

宫颈癌是一种形成于子宫颈（子宫或子宫下部与阴道相连的部位）的癌症。

宫颈癌是全球女性第二大常见癌症，也是新加坡女性第十一大常见癌症。在 15-44 岁的女性中，宫颈癌是第五大常见癌症。

虽然自 20 世纪 70 年代以来，筛查和早期干预方面的改进帮助形成了下降趋势，但这一疾病可能再次出现上升趋势。根据目前的估计，新加坡每年约有 309 名女士被诊断患有宫颈癌，导致 172 人死亡。

宫颈癌的病因是什么？

人乳头瘤病毒（HPV）会导致宫颈癌变。可感染人类的 HPV 有 100 多种类型，但 HPV 16 和 18 型可导致 70% 的宫颈癌病例。

宫颈癌有哪些症状？

宫颈癌的症状通常在疾病晚期才会出现。这就强调了筛查的重要性，以便及早发现和治疗。

宫颈癌的症状可能包括：

• 下腹部疼痛
• 性交时疼痛
• 经期间或绝经后阴道出血
• 阴道分泌物呈水样、血性或恶臭

早期发现宫颈癌

宫颈癌是最常见的女性癌症之一，因此建议性生活活跃的女士定期去做巴氏涂片或 HPV 检测。

巴氏涂片和人乳头瘤病毒检测

巴氏涂片检查宫颈或子宫开口处是否存在癌前病变或癌变细胞。

在进行巴氏涂片检查时，您将躺在倾斜的检查台上。您必须张开双腿，足部放在镫骨上作为支撑。

医生会将一个被称为窥器的装置轻轻插入您的阴道，使阴道壁保持开放，以便医生使用刷子和/或刮刀从宫颈采集组织样本。样本随后会被送往实验室检查是否有异常。

在组织采集过程中，感到一些压力和不适是正常的，过一会儿就会消失。有些女士可能会暂时感到轻微的抽筋和轻微的点滴出血，这些症状应该会在当天内消失。

新加坡癌症协会 (Singapore Cancer Society) 25-29 岁的性活跃女性应争取每 3 年接受一次巴氏涂片检查。对于 30 岁及以上的女性，新加坡癌症协会（SCS）建议进行 HPV 检测，该检测采用相同的技术收集组织样本，并对样本进行分析，以寻找已知会导致宫颈癌的特定类型的 HPV。

超声波检查

医生可能还会建议您进行骨盆超声波扫描，以检测卵巢囊肿和纤维瘤等增生。

盆腔超声波是一种无创成像测试，医生可以通过它查看内部器官和结构，如子宫、宫颈、阴道、卵巢和输卵管。

您将躺在检查台上，医生会在要扫描的部位涂抹超声波凝胶。医生会使用一种被称为换能器的装置发射高频波，在相关区域牢固地滑过，形成内部结构的成像，包括任何异常部位。

宫颈癌的存活率

早期发现宫颈癌，康复率和存活率都较高。事实上，早期宫颈癌（0 期和 1A 期）的 5 年生存率约为 93%。

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种

如今，接种人乳头瘤病毒疫苗可以很好地预防人乳头瘤病毒 16 型和 18 型，而这两种类型的人乳头瘤病毒占所有宫颈癌病例的 70%。由于风险和并发症极小，HPV 疫苗接种被提倡用于预防宫颈癌，并建议女孩和女士在初次性行为前接种。不过，已经有性生活的女士仍可接种疫苗，她们应与医生讨论 HPV 疫苗接种事宜。

在新加坡，9-26 岁的女士都可以接种 HPV 疫苗，具体接种年龄取决于所接种的疫苗。

尿失禁和盆腔器官脱垂

尿失禁（漏尿）和盆腔器官脱垂（子宫、膀胱或肠通过阴道下垂）是常见的泌尿妇科问题。事实上，多达 50% 的女士可能患有这些疾病，但很少有人寻求帮助。这些问题不仅会影响女士的生活质量和性健康，还会影响其工作生活。

压力性尿失禁（SUI）

压力性尿失禁（SUI）是指在用力时无法控制地漏尿。女士在跑步、跳跃、打喷嚏、大笑和咳嗽等动作时都可能漏尿。原因包括分娩、绝经、肥胖症、长期提重物、慢性咳嗽和便秘。

压力性尿失禁（SUI）的原因

导致压力性尿失禁的原因包括：

• 分娩
• 绝经
• 肥胖症
• 长期提重物
• 慢性咳嗽
• 便秘

Chong 医生对新加坡 3500 名女性进行的一项全国性调查显示，其中 13.5% 的女性患有 SUI。事实上，35.6%的 50 岁以上女士（即每 3 人中就有 1 人以上）可能患有此病。许多女士不寻求 SUI 治疗的原因是：

• 她们羞于启齿，即使是与近亲好友谈论也是如此
• 她们不知道这是一个问题
• 她们不知道尿失禁可以治疗，也不知道去哪里治疗。

预防尿失禁

许多女士认为尿失禁是年老的必然结果。据估计，尽管 SUI 和盆腔器官脱垂是可以预防的，但全世界只有不到 30% 的女性患者寻求过治疗。以鹰阁医院为例，医院设有预防性筛查门诊，以便及早发现这些问题，同时还设有预防门诊，向患者传授预防技巧。

压力性尿失禁的治疗方法

要治疗压力性尿失禁，医生可能会建议您进行盆底肌锻炼、药物治疗或手术治疗。

盆底肌锻炼

轻度 SUI 可通过盆底肌锻炼来治疗。如果这些方法无效，或者 SUI 为中度或重度，通常下一个选择就是手术。

阴道胶带手术

好消息是 SUI 可以通过无张力阴道胶带手术来解决--这种简单的手术痛苦小、并发症少，成功率高达 95%。

该手术是在膀胱脖子下放置一个永久性吊带。患者及其配偶都感觉不到胶带的存在。这个 10 分钟的手术通过阴道完成，病人当天就可以安全回家。迄今为止，已经有 10,000 多例手术取得了良好的效果。

盆腔器官脱垂

每 10 位女士中就有 1 位可能在一生中患盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂有轻度、中度和重度之分。轻度脱垂时，脱垂部位仍在阴道内。如果脱垂位于阴道口，则为中度脱垂；如果脱垂位于阴道外侧，则为重度脱垂。脱垂一旦发生，就不会自行恢复，只会恶化。盆底肌锻炼有助于防止脱垂恶化，但不能治愈脱垂。严重脱垂的治疗具有挑战性，因此必须及早诊断并寻求治疗。

盆腔器官脱垂手术

治疗严重膀胱脱垂的传统手术成功率最多只有 70%，大多数普外科妇科医生都不进行此类手术。

泌尿妇科医生使用搭桥手术技术和网（网眼）来防止复发。如果使用聚丙烯（整形外科）网（一种用于支撑和稳定阴道壁和骨盆底的聚丙烯网植入物）进行手术，成功率可达 94.6%。

这项技术需要特殊培训，但如果由经验丰富的外科医生操作，并发症极少，成功率很高。由于手术是通过阴道进行的，因此不会留下疤痕，患者可在 1-2 天内恢复正常生活。

不孕不育

女性的卵子质量从 25 岁开始逐渐下降，35 岁以后下降速度加快，40 岁以后下降速度加快。

许多夫妇由于压力过大、成家较晚而面临受孕问题。随着年龄的增长，生育能力成功率会下降，准妈妈和胎儿的妊娠并发症也会增加。三分之一的生育能力问题是由于女性因素造成的，三分之一是由于男性因素造成的，还有三分之一是两者都造成的。

如果夫妻双方在认真尝试 6-12 个月后仍未能成功受孕，建议他们咨询专科医生，进行产前健康检查。

绝经相关问题

绝经是不可避免的，但通常与之相关的不适症状是可以缓解的。症状包括潮热、失眠、情绪波动和抑郁。有一些方法可以有效控制这些症状，提高女士的生活质量。

骨质疏松症

绝经也与骨质疏松症的风险增加有关。防治骨质疏松症的最佳方法是进行负重锻炼。通过养成更健康的生活习惯，如不吸烟、多吃富含钙质的食物（在某些情况下，甚至还可以服用成骨药物），可以避免许多骨折的发生。

阴道萎缩（干涩）

更年期女士遇到的另一个常见问题是阴道萎缩（干涩），这会导致阴道不适、尿频、阴道和膀胱组织变薄。这可能会导致感染，许多人还会出现性生活疼痛。

治疗阴道萎缩的最新方法是美国食品及药物管理局批准的激光阴道治疗法，这种简单的诊所内手术痛苦小、并发症少，已经帮助了很多患者，尤其是那些面临性交问题的患者。

阴道成形术

虽然性交往往是一个禁忌话题，但它仍然被视为夫妻关系的重要组成部分。对性生活感到担忧的女士通常不知道，治疗可以是简单而有效的。经过精心挑选的阴道成形术或阴道紧缩术帮助许多人改善了性生活。这种手术经阴道进行，为日间手术程序，疼痛和并发症极少。重要的是要及早治疗，这样夫妻双方才能白头偕老，包括在性生活方面。

预防和早期发现是关键

女士们，不要默默忍受。相反，要增强自己的能力。不要羞于谈论自己的健康问题。许多手术都能以简单、不痛苦、不复杂却非常成功的方式帮助你们。有些手术非常简单，但遗憾的是，很多人不知道这些选择，也不知道去哪里做。

女性每年进行一次健康检查非常重要。这不仅能及早发现问题，还能帮助预防以后出现问题。性生活活跃的女士应该定期去做宫颈癌筛查。从 40 岁开始，女士应该考虑每 1-2 年去做一次乳房 X 线照片，以筛查乳腺癌。绝经后的女士（尤其是高危人群）可以考虑接受骨密度检测，以检查是否患有骨质疏松症。

预防胜于治疗。定期检查身体，及早治疗。优雅地老去，健康长寿是可能的！