胃旁路手术 (Roux-En-Y)

什么是胃旁路手术 (Roux-En-Y)？

胃旁路手术也称为 Roux-En-Y 胃旁路术 (RYGB) - 发音为“roo-en-why”。这是一种 减肥手术通过夹闭部分胃，将胃缩减成一个小胃囊。

将这个小胃囊直接连接到小肠上，绕过其余部分的胃和小肠上端。该手术不仅减少食物摄入量，而且还会限制身体对热量和脂肪的吸收。

胃旁路手术是一种肥胖症的手术干预。如果您无法通过饮食和运动有效减肥，或者体重引起严重健康问题，可进行该手术。胃旁路手术虽然很难，但是可逆。

Roux-En-Y 和垂直袖状胃切除术之间的差异

垂直袖状胃切除术 是另一种减肥手术，可永久缩减胃的大小，从而限制进食量。下表突出显示了这两种手术之间的主要差异：

医生会根据您当前的健康和状况给出有关最佳疗程的建议。

您为什么需要接受胃旁路术？

已知胃旁路手术可以：

• 短期额外减重 60% – 80%。
• 长期额外减重 50% 以上。
• 与其他外科手术相比，能在更短时间内减肥。
• 明确解决肥胖症相关的健康问题。

一般而言，所有类型的减肥手术（包括胃旁路术）都可以成功控制您的体重，并显著改善肥胖症相关疾病，例如：

• 糖尿病
• 睡眠呼吸暂停
• 高胆固醇
• 高血压
• 心脏病 和 中风
• 非酒精性脂肪肝
• 高脂血症（血液中脂质水平高）

要获得胃旁路手术资格，您的身体质量指数 (BMI) 必须：

• 高于 32.5，并须患有肥胖症相关疾病，如 2 型糖尿病。
• 高于 37.5。

胃旁路手术可帮助提高生活质量和延长寿命。它还有助于预防未来的健康问题。但是，您必须愿意改变终生的生活方式，才能从减肥手术中获益。

什么人不适合接受胃旁路手术？

胃旁路术可能不适合所有严重超重者。您需要满足特定医学要求才能有资格接受减肥手术。医生会确定：

• 您是否适合接受该手术。
• 胃旁路术是否是最适合您的减肥手术。

与其他类型的减肥手术相比，胃旁路手术有以下缺点：

• 恢复期更长。
• 并发症的风险略高，但可通过适当的护理避免。
• 肠道旁路可导致对营养素和维生素的吸收减少，这可能导致各种缺乏症，特别是维生素 B12、铁、钙和叶酸缺乏症。您需要终生服用维生素。
• 倾倒综合征的风险更高，导致腹泻、恶心和呕吐。

胃旁路术有哪些风险和并发症？

通常认为减肥手术是安全的。与所有大手术一样，该手术有一些固有风险，例如：

• 感染
• 出血过多
• 对麻醉产生不良反应
• 血块和深静脉血栓形成
• 缝合或接合处出现肠漏
• 肺或呼吸问题

具体而言，与胃旁路术有关的风险和并发症包括：

• 营养不良风险较高。
• 对酒精的敏感性增加。
• 胃溃疡。
• 肠梗阻，即小肠或大肠阻塞，导致液体和经消化的食物无法通过。食物、液体、胃酸和气体可能会在阻塞部位后积聚，可能导致肠道破裂。
• 胃穿孔，即胃、大肠或小肠上形成穿通胃壁/肠壁的孔。

胃旁路术前需要做哪些准备？

一旦医生批准您接受胃旁路手术，他们会指导您如何做术前准备。

您可能需要：

• 接受血液检查、X 射线检查、扫描和体格检查
• 遵守有关某些食物和饮料的饮食限制
• 停用某些药物
• 启动锻炼方案
• 戒烟

如有必要，您可能还需要提前做好术后康复计划，安排人在家提供帮助。

胃旁路术中会发生什么？

胃旁路手术前，需要做好充分准备，确保手术安全和成功。

预估持续时间

胃旁路手术通常持续数小时。

手术前

因为胃旁路手术在胃部举行，所以在手术前几天的饮食尤为重要。

您将从 手术前 2 天 开始进食清流质食物，为手术做好消化道准备。这样能确保排空大部分胃和肠道，并保持体内水分充足。

可选择的清流质食物和饮料包括：

• 水
• 肉汤
• 冰茶
• 运动饮料
• 无糖饮料
• 不含固体食物的滤汤
• 蛋白质饮料，但请先咨询您的医生

您必须禁食所有高糖、高脂肪和含酒精的食物和饮料。

大概在手术前一天中午，您将用泻药清肠。

从手术前的午夜开始，您必须完全禁食禁饮。您还必须确保在刷牙漱口时不要吞咽水。

手术过程中

将在手术开始前对您施行全身麻醉。

在大多数情况下，将使用腹腔镜进行胃旁路术。腹腔镜是一种带有摄像头的小型管状仪器。外科医生会在腹部做几个小切口，插入腹腔镜，在腹腔镜的引导下进行胃部手术。如果无法进行腹腔镜手术，医生会在腹部做一个大切口进行开放式手术。

做好切口后，外科医生找到胃，从胃的顶部切开，将其与胃的其余部分隔开缝合。这样就形成一个大概有鸡蛋大小的小胃囊。小胃囊只能容纳约 28 克食物，而胃通常可以容纳 470 克。

接下来，外科医生会将小肠分段。将最后一段小肠与新形成的胃囊连接起来。进入胃囊的食物会直接进入与其缝合在一起的小肠。

然后将小肠的上半部与下半部连接起来，这样来自被绕过的胃和小肠上半部的胃酸和消化酶最终会与您吃的食物混合。

手术后

您将转入恢复室接受密切监护。根据您接受的手术，您可能需要住几天院。

您在术后 1 至 2 天 不可进食，让胃和消化系统愈合。您将只能喝水。

在你恢复到可以回家之前，你可能要在医院住院至少 2 天。如果您在手术后出现并发症，则可能需要住院更长时间。

胃旁路术后的护理和恢复

关于饮食的种类和量将有诸多限制。在手术后的最初 3 至 6 个月，您可能会因体重快速减轻而出现以下副作用：

• 皮肤干燥
• 身体疼痛
• 容易感到冷
• 情绪改变
• 头发变稀
• 嗜睡

您的体重会迅速减轻，在术后最初 1.5 年最多可减掉您体重的 2/3。

食物和营养

您在术后几周内只能进食流质饮食或软的食物。在此期间，您会很快感觉吃饱了，很可能吃了 2 汤匙食物后就会感觉饱了。随着时间的推移，您将逐渐过渡到正常的、平衡的饮食，您也需要一直保持这种饮食。

恢复后，建议您：

• 细嚼慢咽。
• 每次只吃少量的东西。
• 避免食用可能阻塞胃的食物，如松软白面包。
• 服用维生素和矿物质补充剂，以避免营养缺乏。

锻炼

手术恢复后，您需要启动锻炼计划，并终生锻炼。目的是帮助您尽可能在术后减轻体重。进行中度至剧烈的体力活动，提高心率，燃烧脂肪，例如：

• 健走
• 园艺或家务
• 游泳
• 骑行

定期复诊

在术后最初 2 年内，您需要定期复诊，以监测您的健康状况。此后，每年前往全科医生处接受一次检查就足够了。

在复诊期间，医生可能会建议：

• 进行血液检查，确定维生素和矿物质水平
• 改变您的饮食和锻炼
• 进行体检

怀孕和避孕

一般建议女性不要在减肥手术后的 最初 12 至 18 个月 内怀孕。减肥手术会对维生素和矿物质水平产生负面影响，会对胎儿造成伤害。

建议您：

• 采取避孕措施，直至医生认为可以安全怀孕。请向医生咨询最佳避孕方法，因为并非所有避孕方法都适合减肥手术后的女性。
• 如果您在手术后 12 至 18 个月内怀孕，请告知您的医生。医生会帮助检查您的维生素和矿物质水平，并推荐需要服用的补充剂。