活体肝移植

什么是活体肝移植 (LDLT)?

活体肝移植 (LDLT) 是一种可以挽救生命的重要手术,适用于失代偿期 肝硬化、急性肝功能衰竭和肝细胞癌(HCC,肝癌)患者。

无论疾病的最初病因如何,终末期肝病患者都可以接受该手术。潜在接受者需要经过仔细挑选,并且必须符合严格的标准。

与尸体肝移植相比,LDLT 具有许多优势:

  • 手术可以安排在接受者条件最佳的时候进行。
  • 由于肝脏的供体是健康的捐献者,冷缺血时间(供肝没有血液供给的时间)较短,因此肝移植的质量更好。
  • LDLT 的等待时间要比尸体肝移植短得多,这对于患有快速进展性肝病或肝功能下降或两种情况兼有的患者来说非常重要。

工作原理

在 LDLT 中,健康捐献者捐献其部分健康肝脏以替换接受者的受损肝脏。

移植的肝脏和捐献者体内留下的部分肝脏都能快速再生。即使切除肝脏质量的 70%,它也会在 4 - 6 周内再生并 100% 恢复原有功能。

活体肝移植要求

一名合适的活体捐献者要满足以下要求:

  • 年龄在 18 - 60 岁之间
  • 体重健康,身体状况良好,心理健全
  • 与患者血型相容
  • 肝肾功能正常
  • 愿意经历整个活体肝移植过程(包括捐献前评估、手术和恢复)并已做好准备

为什么需要接受 LDLT?

LDLT 通常用于治疗:

  • 终末期肝病患者。
  • 成年患者的失代偿期 肝硬化(肝脏疤痕)。肝硬化的主要病因包括乙型肝炎和丙型肝炎、长期饮酒、自身免疫性肝病和肝脏脂肪积聚。
  • 由胆管(负责将胆汁从肝脏输送到胆囊的管道)缺失或堵塞引起的儿童胆道闭锁。胆汁倒流并损伤肝脏组织,最终引起肝硬化。

LDLT 的其他病因包括:

  • 肝癌
  • 良性(非癌性)肝脏肿瘤
  • 遗传性肝病

什么人不适合接受 LDLT?

只有当肝病导致的死亡风险超过移植的直接和长期风险时,才建议进行肝移植。如果有以下情况,则可能不适合进行肝移植:

  • 活动性感染
  • 癌症扩散到肝脏以外
  • 酗酒或药物滥用

医生将告知您是否适合进行活体肝移植。

LDLT 有哪些风险和并发症?

肝移植手术存在并发症风险,包括:

  • 胆管并发症,包括胆管渗漏或胆管狭窄
  • 出血
  • 血块
  • 供肝出现衰竭
  • 感染
  • 供肝出现排斥反应

长期并发症还可能包括移植的肝脏出现肝病复发。

尽管该手术通常可以挽救接受者的生命,但捐献部分肝脏对捐献者也有一定的风险。捐献者可能出现的一些轻微但不常见的并发症包括:

  • 切口部位出现 疝气
  • 长时间麻木
  • 伤口感染

严重并发症很少见,手术前外科医生将与您详细讨论这些并发症。

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