如何诊断二尖瓣反流 (MR)?
诊断通常包括临床评估和诊断性检查相结合:
- 体格检查 – 可能会通过听诊器检测到心脏杂音
- 超声心动图(经胸壁超声心动图 或 经食道超声心动图)– 这是评估瓣膜功能、反流严重程度和心脏大小的关键影像学检查
- 心电图 (ECG) – 用于识别任何心律失常
- 胸部 X 光片 – 用于检查心脏扩大或肺部积液
- 心脏磁共振成像 (MRI) – 提供心脏结构和功能的详细图像
- 心导管检查 – 在某些情况下,用于评估心脏压力和冠状动脉情况
如何治疗二尖瓣反流 (MR)?
治疗取决于二尖瓣反流的严重程度、症状以及根本原因。治疗方案可能包括:
监测
对于轻度或无症状的病例,定期进行超声心动图监测可能足以观察病情进展。
药物治疗
虽然药物无法纠正瓣膜渗漏,但它们可以帮助控制症状或潜在疾病:
- 利尿剂,以减少液体负荷过重
- β 受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,以控制心力衰竭或高血压
- 抗凝剂,如果存在心房颤动,则用于降低中风风险
外科修复或置换
对于重度二尖瓣反流或症状恶化的情况,可能建议手术治疗:
- 二尖瓣修复 – 保留患者自身的瓣膜,通常在可行的情况下是首选方案
- 二尖瓣置换 – 如果瓣膜损坏过于严重无法修复,则可能需要进行置换。选择包括机械瓣或生物(动物组织)瓣膜
经导管缘对缘修复术 (TEER)
对于手术风险高的患者,经导管缘对缘修复术 (TEER) 提供了一种微创替代方案。该手术通过静脉插入导管,放置一个夹合装置,如 MitraClip 或 PASCAL,以帮助二尖瓣叶更紧密地闭合。TEER 可以减少二尖瓣反流并改善症状,而无需进行开胸手术。