血管成形术与支架术

来源: Shutterstock

血管成形术与支架术: 您需要了解的信息

上次更新时间: 2021年3月19日 | 5 分钟阅读时间

伊丽莎白医院的心脏科医生 Dinesh Nair 分享了关于支架术的所有知识,包括其工作原理、使用原因、益处和风险。

什么是支架术?

支架术是一种小型金属或塑料管,用于撑开堵塞的通道。例如,当胆固醇堆积堵塞冠状动脉时,支架术可用于恢复血液流动,降低心脏病发作的风险。

支架术还有助于预防脑动脉瘤,以及打通胆管、肺气道、尿管和腿部动脉等身体其他通道。

如果您认为自己可能需要支架手术,请去做心脏筛查或咨询医生

为什么需要支架术?

动脉阻塞支架术

随着时间的推移,动脉(即为心脏供给血液的血管)内积聚斑块(胆固醇和钙的结合体)是很常见的现象。这些斑块会硬化,造成阻塞,限制血液流向主要器官。如果不及时治疗,就会导致心绞痛(胸痛)甚至心脏病发作等问题。

支架术是心脏病患者的理想治疗选择,因为众所周知,支架术的成功率很高。通常情况下,如果动脉阻塞超过 70%,就建议使用支架。

冠状动脉成形术和心脏支架术

血管成形术

植入支架术被称为血管成形术。它通常是在局部麻醉下进行的微创手术。

首先,医生会为您进行心导管插入术,将一根细导线和导管(管子)插入腹股沟或手臂,穿过动脉到达心脏。随后,一种被称为 "造影剂 "的液体会通过导管,在 X 射线上标记出堵塞的确切位置。

然后,医生会插入第二根导管,这次导管上会有一个放气的小气球和一个包裹着的塌陷支架术。可膨胀球囊扩大动脉后,塌陷的支架会膨胀到位,成为堵塞血管的支架术。对比剂将再次注入您的动脉,以确保血液正常流动。

手术后,您可能需要在医院过夜,以便医生监测您的病情。

支架术的类型和用途

支架术的类型

医生会使用几种不同类型的支架,最常见的是裸金属支架(BMS)、药物洗脱支架(DES)和生物可吸收血管支架(BVS)。

裸金属支架(BMS)

BMS 是最基本的支架类型,含有不锈钢或铬钴结构,没有添加涂层。其主要用途是撑开动脉,插入后无法取出。

药物洗脱支架-DES

药物洗脱支架由与 BMS 类似的金属制成。不过,它们还额外涂有药物,这些药物会逐渐释放到系统中,以降低动脉中长出疤痕组织的风险,因为疤痕组织可能会导致再次阻塞。这一额外优势是它们比 BMS 更常用的原因。

生物可吸收血管支架(BVS)

生物可吸收血管支架(BVS)是一种相当新的材料,与 BMS 和 DES 不同,其设计不是永久性的。它们由镁或非金属聚合物等生物可吸收材料制成,还涂有药物以防止动脉再次狭窄。这种支架的结构设计是在大约两年后溶解在血液中,不会留下支架的痕迹,但能确保动脉得到充分拉伸,防止堵塞再次发生。

其他不太常见(也更昂贵)的支架术包括:

  • 生物工程支架术: 涂有抗体而非药物的支架术,有助于促进动脉的自然愈合
  • 双治疗支架术: 最新一代支架,结合了 DES、BVS 和生物工程支架的优点--设计可溶解,并涂有药物和愈合抗体

支架术会增加心脏病发作的风险吗?

支架会导致血液凝块,从而可能增加心脏病发作的风险。据报道,约有 1% 到 2% 的动脉支架术患者会在支架部位出现血块凝结。

为了防止血液凝块,医生通常会开一些药物。

支架术后应该做些什么?

支架置入术后,您可以做几件事来帮助确保良好的恢复和预防并发症。其中包括

  • 遵医嘱用药。这些药物包括阿司匹林和氯吡格雷等血液稀释药物,以防止血块形成。
  • 继续保持健康的生活习惯,包括戒烟、保持健康体重、定期锻炼、健康饮食以及控制糖尿病和高血压等其他疾病。

哪种支架术最适合您堵塞的冠状动脉?

支架术的最佳类型?

所有支架术都有其优缺点。例如,BMS 的一个优点是您不需要接受一个多月的双重抗血小板疗法(血液稀释药物的组合)。但是,您需要在余生中一直服用阿司匹林,即便如此,您的 BMS 也有可能失败。事实上,大约四分之一安装了 BMS 支架术的动脉会在 6 个月内再次闭合。

DES支架术专门针对这一问题而设计,将动脉再次狭窄的风险降至10%以下。如果您有较大的阻塞或糖尿病等额外的风险因素,您将特别受益。不过,与 BMS 相比,内部愈合过程需要更长的时间,因此您需要在手术后接受至少一年的双重抗血小板治疗,以降低血液凝块的风险。

BVS 似乎是显而易见的选择--毕竟,它们经过精心设计,可以促进愈合并使动脉恢复到自然状态--但由于这项技术非常新,其有效性还有待进一步研究。如果您的动脉已经严重硬化,医生也不会建议您使用。

我通常会花大量时间与患者和家属讨论每种支架术的优缺点,Nair医生说。"由于 BVS 支架相对较新,它们只有 8 年多的数据,结果也不尽相同,而 DES 有 10 多年的数据。BMS自上世纪80年代开始使用,已有20多年的数据。"

一般来说,如果可以使用传统支架术治疗堵塞,我们会考虑使用 BVS。不过,由于它是一种相对较新的设备,目前这种支架的使用仅限于简单、不太复杂的堵塞。在未来几年获得更多数据之前,在我们获得更多使用该技术的经验之前,这种情况将继续下去。

了解有关血管成形术、支架术和心脏健康的更多信息

一些医院提供高质量支架和植入物技术,如血管内超声波(IVUS)和光学相干断层扫描(OCT),这有助于确保您获得正确的支架尺寸,并确保医生能够成功植入支架。这反过来又有助于将支架术后失效的几率降到最低。

如果您担心自己的心脏健康,请记住定期进行心脏筛查有助于发现隐藏的心脏风险。

如需了解有关血管成形术和支架术的更多信息,或为您的心脏问题寻找最佳治疗方法,请与专科医生交谈

Krans, B. (2017, November 9). Stents: Why and How They are Used. Retrieved 15 May 2018 from https://www.healthline.com/health/stent

What is a Stent? Everything You Need to Know. (2019, January 18) Retrieved January 25, 2021, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/324222

Coronary Angioplasty and Stents. (2019, November 15) Retrieved January 25, 2021, from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/coronary-angioplasty/about/pac-20384761
相关文章
查看全部