来源： Shutterstock

深静脉血栓形成详解

上次更新时间： 2020年12月17日 | 5 分钟阅读时间

Dr Cheng Shin Chuen

普通外科医生

深静脉血栓形成会损害患者的生活质量。许多因素都会增加患上这种疾病的风险。要避免严重的并发症，就必须进行准确的诊断和适当的治疗。

深静脉血栓形成（俗称 "深静脉血栓"）可能会在我们最不经意的时候悄然而至，一旦发作就会造成严重后果。深静脉血栓指的是位于身体深部的静脉中形成血凝块。这种疾病最常影响大腿或小腿的静脉，但也可能影响手臂、肠道、肝脏或肾脏。

深静脉血栓形成的原因是什么？

有许多因素会增加人患血液凝块的风险。风险因素越多的人患深静脉血栓的风险就越高。

这些风险因素包括：

长期卧床或久坐 - 长期卧床（尤其是瘫痪患者或长期住院患者）和久坐（如长途飞行或驾车的乘客）是深静脉血栓形成的危险因素。当您的双腿长时间保持静止不动时，腿部肌肉就不会收缩。肌肉收缩对良好的血液循环非常重要，缺乏收缩会导致血液凝块在腿部形成。
手术或受伤 - 任何类型的静脉损伤，如进行手术或有创伤时，都会增加受影响静脉中血液凝块的风险。
怀孕 - 怀孕的女士骨盆和腿部静脉压力较高，会增加血块形成的风险。
体重 - 肥胖症患者的骨盆和腿部静脉压力也较高。
年龄 - 虽然深静脉血栓可发生在任何年龄，但 60 岁及以上的人患深静脉血栓的风险更高。
生活方式 - 吸烟者患深静脉血栓的风险更高，因为吸烟会对血液循环产生负面影响，增加血块凝结的风险。
避孕药或激素替代疗法 - 使用口服避孕药或接受激素替代疗法的人患深静脉血栓的风险更高。
癌症 - 某些类型的癌症和某些形式的癌症治疗会增加深静脉血栓的风险。
严重静脉曲张 - 静脉曲张是指靠近皮肤表面的浅表静脉中出现血凝块。患有严重静脉曲张的人可能更容易发生深静脉血栓。
家族史 - 如果您的家族中有人有深静脉血栓病史，那么您患上同样疾病的风险可能会更高。

深静脉血栓的症状有哪些？

深静脉血栓最常见的症状是患处肿胀、疼痛和发红。由于深静脉血栓通常会影响腿部，因此最常见的症状是腿痛、发红和肿胀。

腿痛通常从患腿的小腿开始，一般描述为抽筋痛。腿部患处的皮肤也会发红、苍白甚至发蓝。与身体其他部位相比，腿部还会感觉更热。受影响的足踝或腿部也会出现肿胀，通常只影响一侧。

50%的深静脉血栓患者没有任何症状，据说与有症状的人相比，他们的深静脉血栓病情较轻。然而，无症状者仍可能出现深静脉血栓的并发症。

深静脉血栓有哪些并发症？

肺栓塞是深静脉血栓可能引发的一种危及生命的并发症。当部分血块脱落并通过血液进入肺部时，就会发生肺栓塞。这种血凝块会阻碍血液流向肺部，导致危及生命的医疗紧急情况。

深静脉血栓的一个长期并发症是血栓后综合症。这种并发症会在静脉功能失常时出现。血液不是流经静脉返回心脏，而是留在这些静脉中。由于静脉中的血液流动不畅，患者会感到患处疼痛、发红和肿胀。严重时还会出现皮肤溃疡。血栓后综合征会妨碍患者的行动和日常活动。

如何诊断深静脉血栓？

医生首先会询问您的病史并进行全面体检。他们还可以要求进行超声波检查，以观察静脉中的血凝块。还可以要求进行计算机断层扫描（CT 扫描）、磁共振成像（MRI）和某些血液测试。

深静脉血栓的治疗方法有哪些？

深静脉血栓最常用的治疗方法是使用抗凝剂或血液稀释剂。血液稀释剂包括华法林、肝素、依诺肝素和磺达肝癸。

如果血液稀释剂无效或深静脉血栓严重，血管外科医生可以通过腹股沟的小穿刺，使用微创设备 "吸出 "血块或给予溶解血块的药物。

在这些清除血凝块的手术中，通常会在称为腔静脉的大静脉中插入一个过滤器。这种过滤器可以防止血液凝块进入肺部。

如何预防深静脉血栓形成？

建议采取以下措施预防深静脉血栓：

避免久坐不动
坐着时不要交叉双腿
不要抽烟
适量饮酒
多喝水
保持健康体重
坐着时伸展腿部和足部
定期散步，多运动

什么时候应该看医生？

如果您有任何深静脉血栓的症状，最好立即去看医生。由于有些深静脉血栓患者没有症状，如果您有深静脉血栓的多种危险因素，最好去医院做检查。

Deep vein thrombosis (DVT), retrieved on 22 October 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563. (6 March 2018)

Delgado A. Everything You Want to Know About Deep Vein Thrombosis (DVT), retrieved on 22 October 2020 from https://www.healthline.com/health/deep-venous-thrombosis. (13 November 2019)

DVT (deep vein thrombosis), retrieved on 22 October 2020 from https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/. (23 October 2019)

Deep Vein Thrombosis, retrieved on 22 October 2020 from https://medlineplus.gov/deepveinthrombosis.html. (10 August 2018)

Wedro B. Deep Vein Thrombosis (DVT, Blood Clot in the Legs), retrieved on 22 October 2020 from https://www.medicinenet.com/deep_vein_thrombosis/article.htm. (11 July 2019)

Deep Vein Thrombosis (DVT), retrieved on 22 October 2020 from https://www.webmd.com/dvt/what-is-dvt-and-what-causes-it. (24 August 2020)

Venous Thromboembolism (Blood Clots), retrieved on 22 October 2020 from https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html. (7 February 2020)

Pulmonary embolism, retrieved on 22 October 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647. (13 June 2020)

Young B. Post-Thrombotic Syndrome, retrieved on 22 October 2020 from https://www.healthline.com/health/post-thrombotic-syndrome. (29 September 2018)

Blood Clots And Varicose Veins, retrieved on 22 October 2020 from https://www.stoptheclot.org/blood-clots-and-varicose-veins/ (n.d.)

Diagnosing Deep Vein Thrombosis (DVT), retrieved on 22 October 2020 from https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/deep-vein-thrombosis/diagnosis.html. (n.d.)

Surgical Thrombectomy, retrieved on 22 October 2020 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/surgical-thrombectomy. (n.d.)