Dr Chia Yin Nin
妇产科医生
来源： Getty Images
问我们的医生 什么是子宫内膜癌？我有风险吗？
上次更新时间： 2022年11月1日 | 5 分钟阅读时间
子宫内膜癌是新加坡女性第三大常见癌症，尤其是40岁以上的女性。鹰阁医院妇科医生兼妇科肿瘤专家Chia Yin Nin医生回答了有关这种疾病的常见问题。
什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌始于子宫内膜的细胞层。在全球范围内，它是女性最常见癌症的第 6 位，而在本地，它是第 3 位，大多数病例在 40 岁以上女性中确诊。
子宫内膜癌也常被称为子宫癌或子宫癌。子宫癌还包括子宫肉瘤，不过这种癌症比较少见。
子宫内膜癌有哪些类型和分期？
子宫内膜癌有两种类型。第一类侵袭性较低，约占病例的 80%，而第二类侵袭性较高，容易扩散，约占病例的 20%。
子宫内膜癌分为 4 期，分期越高，癌症越晚期：
- 第 1 分期：癌症未扩散到子宫以外的部位
- 第 2 分期：癌症已扩散到宫颈
- 第 3 分期：癌症已扩散至阴道、卵巢和/或淋巴结
- 第 4 分期：癌症已扩散到膀胱或其他离子宫更远的器官
子宫内膜癌患者的存活率有多高？
从癌症的类型和分期，到您自身的健康状况和对治疗的反应程度，许多因素都会影响您成功治疗的机会。
如果子宫内膜癌被早期发现，并且没有扩散到子宫以外的部位，那么患者的 5 年相对存活率为 96%。这意味着他们再活 5 年的可能性是没有患子宫内膜癌的人的 96%。如果癌症已经扩散到附近区域或淋巴结，存活率则为 71%，如果癌症已经扩散到身体的远处部位，存活率则进一步降低到 20%。
子宫内膜癌的病因以及高危人群？
子宫内膜癌与高水平的激素雌激素有关，属于以下几种情况的女士更容易患上子宫内膜癌：
子宫内膜癌的其他风险因素包括：
子宫内膜癌有哪些症状和体征？
由于子宫内膜癌没有筛查方法，因此必须警惕常见的警示信号，并及时就医。
早期症状涉及异常子宫出血，可包括：
- 不规则或比平时更严重的月经出血
- 经期间出现点滴出血或出血
- 阴道分泌物发生变化
- 绝经后出血
子宫内膜癌晚期的征兆包括：
- 腰痛、腹部或骨盆痛
- 腹胀
- 进食后很快感到饱胀
- 肠或膀胱排便习惯改变
- 胃或骨盆部位出现肿块或肿胀
- 性交疼痛
- 尿液中有血液
如何诊断子宫内膜癌？
与大多数类型的癌症一样，早期发现为成功治疗提供了最佳机会。要检查是否患有子宫内膜癌，医生首先会询问您的症状，并查看您的病史和家族史。然后进行体检，包括骨盆检查。
如果医生怀疑您患有子宫内膜癌，实验室和成像测试将有助于确诊。这些检查可能包括：
- 检查癌症标志物的血液检查
- 成像测试，如电脑断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或超声波，以寻找任何异常或癌症迹象
- 宫腔镜检查，将小型摄像头和光源插入子宫，寻找癌症迹象
- 子宫内膜癌活检，从子宫壁上采集少量组织样本，检查是否存在癌变细胞。
- 扩张和刮宫术，从子宫中采集组织样本的手术
子宫内膜癌的治疗方法有哪些？
子宫内膜癌有多种治疗方案。最适合您的方案取决于您的总体健康状况和癌症的扩散程度。这些方案包括：
手术治疗
子宫内膜癌通常采用手术治疗，在子宫切除术中完全切除宫颈和子宫，或者在输卵管卵巢切除术中连同卵巢和输卵管一起切除。需要注意的是，这种手术会丧失生育能力。
医生可能还会建议切除淋巴结和其他邻近组织，以检查是否存在癌变细胞。
放射治疗和/或化疗
手术后可能会建议进行放疗和/或化疗，以消灭手术后可能残留的癌细胞，帮助防止癌变复发。对于医学上认为不适合手术的患者，放射治疗也可能是一种替代疗法。不过，与手术相比，放射治疗的反应率不太理想。
靶向治疗
靶向治疗是一种通过靶向癌症中的特定基因或蛋白质来阻断癌症生长和扩散能力的治疗方式。
激素疗法
对于某些女性来说，如果癌症生长缓慢且未扩散到子宫以外的部位，可以选择推迟手术。使用孕激素的激素疗法可能会使肿瘤缩小，从而有机会在接受手术前生育。但是，如果激素疗法无效，延迟治疗可能会让癌症扩散，因此需要注意的是，激素疗法并不能替代手术治疗。
如何提高治疗成功的几率？
早期发现子宫内膜癌对于提高治疗成功率和生存率至关重要。
然而，诊断这种疾病可能是一项挑战，因为许多与女性生殖系统有关的疾病，如囊肿和纤维瘤，都可能产生类似的症状。请务必咨询专科医生，以获得适当的检查和确诊。
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