Dr Shim Hang Hock
胃肠科医生
来源： Shutterstock
什么是胃食管反流病 (GERD)？症状、成因与治疗
上次更新时间： 2026年2月27日 | 4 分钟阅读时间
沈医生解释了胃食管反流病，包括症状、成因、生活方式改变和治疗方案。
胃食管反流病 (GERD) —— 通常被称为胃酸反流 —— 是一种胃内容物定期反流至食管的疾病。这会导致令人困扰的症状，甚至可能损伤食管。
当我们吞咽时，食物通过节律性的收缩波（也称为蠕动）顺着食管进入胃部。随后，位于食管末端的肌肉环，即食管下括约肌会放松，允许食物通过。一旦食物进入胃部，该肌肉就会收缩，以防止食物和胃酸倒流回食管。
然而，这些括约肌有时可能会变弱，导致胃酸定期反流，从而刺激食管黏膜。
胃食管反流病有哪些症状？
胃食管反流病的常见症状包括：
- 胃灼热（烧心）
- 反流酸性液体
在一些患者中，胃食管反流病可能会引发非典型症状，例如：
- 持续咳嗽
- 喉咙不适
- 呼吸困难
- 口臭
- 胸痛
胃食管反流病会引起并发症吗？
长期的胃酸反流可能会导致食管损伤，也称为食管炎。如果情况严重，可能会出现食管狭窄，导致食物难以顺着食管下行。
在极少数情况下，患者甚至可能发展为一种名为巴雷特食管（Barrett’s oesophagus）的癌前病变，尽管其演变为食管癌的风险非常低。
胃食管反流病的成因是什么？
某些情况会增加患胃食管反流病的风险。它们包括：
体重超重
在超重或肥胖人群中，胃食管反流病的患病率较高。其原因尚未完全明确，但专家认为过多的腹部脂肪可能会增加腹部压力，导致液体反流至食管。体重超重还可能损害胃部正常排空的能力。
怀孕
相当多孕妇报告有严重的胃灼热感，尤其是在怀孕的中后期。这可能是由于激素变化以及发育中的胎儿压迫胃部所致。
某些医疗状况
食管裂孔疝
胃的一部分通过膈肌开口凸入胸腔，导致食管下括约肌压力降低。硬皮病
一种自身免疫性疾病，会导致食管蠕动失效，从而使食管无法清除从胃部反流的酸性内容物。胃轻瘫
胃部无法正常排空。
某些药物
- 钙通道阻滞剂
- 某些哮喘药物
生活方式选择
- 吸烟
- 睡前进食宵夜
- 进食速度过快
- 食用高脂肪食物、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱
- 饮酒或咖啡
如何诊断胃食管反流病？
胃食管反流病的诊断通常基于典型症状。您的医生可能会建议进行进一步测试，例如：
胃镜检查
胃镜 是一种柔软的内窥镜，允许医生检查食管和胃的内部黏膜。这对于评估胃酸反流造成的损伤以及寻找溃疡、狭窄或癌性生长等并发症可能是必要的。
24小时食管pH值监测
一根配有传感器的细长软管将通过鼻腔插入食管。在 24 小时内，它将测量食管下段的任何胃酸反流事件。这有助于医生确认胃酸反流并将其与您的症状联系起来。
欲了解更多诊断胃食管反流病（GERD）的方法，请访问 此页面.
何时应寻求医疗护理？
如果出现以下情况，请立即就医:
- 症状令人困扰
- 您注意到任何警示症状，例如
- 食欲不振
- 体重减轻
- 吞咽困难
- 吞咽时疼痛
- 呕吐，尤其是呕吐物中带血
- 胸痛（这有时可能是心脏病发作的迹象）
治疗胃食管反流病
对于大多数患者，通过结合生活方式的改变和非处方药，可以成功管理胃食管反流病。然而，如果症状没有改善，医生可能会建议使用处方药，或者在某些情况下进行手术。
治疗胃食管反流病的生活方式改变
- 避免暴饮暴食，尤其是油腻食物
- 避免在睡觉前 4 小时内吃宵夜
- 保持健康的体重和饮食
- 避免穿着紧身衣物，因为这会增加腹部压力，从而增加反流的机会
药物治疗
非处方药（如抗酸剂）通过中和胃酸发挥作用。
如果您的症状持续存在，医生可能会开具以下减少胃酸分泌的药物：
- 组胺受体拮抗剂 (H2RA) 如法莫替丁或西咪替丁；
- 质子泵抑制剂 (PPI) 如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和右兰索拉唑，或；
- 钾离子竞争性酸阻滞剂 (PCAB) 如沃诺拉赞
这些药物通常是安全的。如果您的症状需要用药，医生会与您详细讨论。治疗通常旨在以尽可能小的剂量控制症状，并根据症状的频率和严重程度量身定制。
内窥镜程序和手术
目前已有多种内窥镜和手术程序通过人工增加食管下括约肌压力来治疗胃食管反流病（GERD）。由于大多数患者可以通过改变生活方式和药物得到有效治疗，因此这些方法的作用通常有限。内窥镜治疗的例子包括：
经口无切口胃底折叠术 (TIF)
在此程序中，医生通过口腔插入医疗设备，在食管远端制造折叠。从而在胃和食管之间建立屏障，防止胃酸反流。
Stretta 射频消融术
该程序将放射频率能量输送到食管远端。热损伤会降低组织顺应性，从而达到减少食管下括约肌松弛的目标效果。
胃底折叠手术
胃底折叠术是一种外科手术，将胃的上部包裹并缝合在食管下段。这加强并增加了食管下括约肌的压力，从而减少胃酸反流。
pH 值监测结果异常且对药物治疗无效或不耐受的患者可以考虑此治疗方案。
如果您怀疑自己可能患有胃食管反流病，请咨询胃肠病专家进行评估。
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查找专科医生
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V Raman Muthusamy et al. The role of endoscopy in the management of GERD. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81(6):1305-10.
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Heartburn During Pregnancy. (2020, August 25) Retrieved December 28, 2021, from https://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/heartburn-during-pregnancy
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