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你注意到痛风的这些迹象了吗？
上次更新时间： 2022年12月8日 | 6 分钟阅读时间
痛风不仅仅是有钱人的病。百汇申通家庭医师Wong Pei Ying医生为您详细介绍痛风的症状、风险因素、潜在并发症以及治疗方法。
您知道痛风是最常见的关节炎症（炎症性关节炎）吗？
2012 年的研究估计，痛风在新加坡的发病率约占当地常住人口的 4.1%。这种疾病通常会影响40多岁的男性，但由于雌激素水平降低，也会影响绝经后的女士。
痛风是由于尿酸结晶在关节内堆积，引起疼痛、炎症和肿胀。痛风通常会影响下肢关节，如一个大脚趾的关节，但也会影响其他关节，如足踝、膝盖或肘关节，手指和手部关节则不常见。
识别痛风发作的症状
如果您反复出现以下症状，则可能患有痛风：
- 疼痛
- 肿胀
- 发红
- 关节僵硬
痛风的风险因素
痛风通常被认为是一种影响饮食中含有大量肉类和酒精的人的疾病。
然而，痛风还有许多其他风险因素。这些因素包括有家族病史、服用某些药物以及患有潜在的疾病。除了肉类和酒精，某些类型的海鲜等食物以及饮用甜饮料和食用含果糖的食物也与增加痛风风险有关。
痛风的风险因素可分为两大类：可以控制的可改变风险和无法避免的不可改变因素。
| 不可改变的风险因素 | 可控制的风险因素 |
|---|---|
| • 男性 • 年龄增长 • 家族史 • 种族 • 基因 • 绝经 |
• 饮食 • 药物治疗 • 潜在疾病的管理 |
让我们来详细了解一些可以控制的常见风险因素。
痛风的饮食风险因素
人体分解嘌呤化合物时会产生尿酸。痛风患者应控制食用嘌呤含量中等至偏高的食物。
饮食中富含红肉、海鲜、啤酒、烈酒和含糖饮料，尤其是果糖含量高的饮料，会增加患痛风的风险。
嘌呤含量非常高的食物包括:
- 肉类：脑、肾脏和肝脏等内脏、碎肉、甜面包
- 海鲜：凤尾鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鲱鱼、贻贝
- 酵母和肉类提取物
嘌呤含量适中的食物包括:
- 肉类：熏肉、牛肉、羊肉、鸭肉、鹅肉、羊肉、猪肉、鹿肉
- 家禽：鸡肉
- 海鲜：牡蛎、蟹、金枪鱼、龙虾、贝类、鲑鱼
- 蔬菜：芦笋、花椰菜、菜豆、扁豆、利马豆、蘑菇、豌豆、菠菜
与痛风有关的药物和疾病
某些药物，如治疗高血压和心脏病的利尿剂，会增加出现痛风症状的风险。
其他与痛风风险增加有关的药物是控制血压的药物，如 ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（洛沙坦除外）和β-受体阻滞剂。
可能导致痛风的病症包括:
- 慢性肾脏疾病（CKD）
- 肥胖症
- 高血压
- 高胆固醇
- 心脏衰竭
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 牛皮癣
- 血液 癌变
尿酸水平高是痛风的明确征兆吗？
许多血尿酸水平升高的患者可能从未出现过临床痛风。血尿酸水平高还与代谢性综合征、糖尿病、高血压、肾脏疾病和心血管疾病等其他疾病有关。
重要的是要与医生一起复查，找出风险因素，并积极采取措施加以应对，以降低患痛风的风险。
如何控制急性痛风和痛风发作
急性痛风通常表现为关节突然疼痛肿胀。治疗的主要目的是减轻急性炎症。
在痛风复发时，医生通常会建议患者让关节休息，限制体力活动，并处方非甾体抗炎药（NSAIDS）和秋水仙碱等药物。
对于可能无法耐受这些药物的患者，医生可能会开类固醇药物来帮助缓解炎症。有些患者可能需要在关节内注射类固醇（关节内注射）来帮助控制炎症。
大多数情况下，痛风是通过临床诊断出来的，医生可能会要求进行血液化验以检查尿酸水平。在某些情况下，医生可能会用针从关节中抽出液体（关节穿刺），以排除导致关节肿胀的其他原因。
下面我们来详细了解一些常见的痛风治疗方法及其效果：
秋水仙碱
作用原理： 具有消炎作用，常用于痛风和其他炎症。
常见副作用： 腹泻、恶心、呕吐。
剂量/使用频率： 通常剂量为 0.6 毫克药片，每天 3 次（视基本病症而定）。
非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸或萘普生片
作用原理： 通过抑制一种名为 COX（环氧化酶）的酶来减轻炎症。
常见副作用： 胃部不适。胃病、肾病和心脏病患者慎用。
剂量/使用频率： 每天 2 到 3 次
类固醇，如泼尼松龙片和地塞米松片
作用原理： 减少炎症，降低人体免疫系统的活性
常见副作用： 胃部不适。频繁和大剂量服用可能会导致体重增加、血压升高、血糖升高、皮肤变薄和骨骼变弱等全身性副作用。
剂量/使用频率： 由医生建议
减少痛风发作和慢性痛风的并发症
与人们普遍认为的相反，医生开具的日常用药对于长期服用是安全的，应遵医嘱服用。痛风不及时治疗会造成更大的危害，尤其是如果出现长期慢性并发症，如肾结石和肾脏疾病。
如果长期不治疗，反复发作的痛风会变得更加难以控制。这种疾病会影响身体更多的关节，疼痛和肿胀的持续时间也会更长。它甚至可能造成渐进性关节损伤。
在建议治疗前，医生会评估风险因素，如您的年龄、血液尿酸水平和其他疾病（如肾脏疾病、高血压、心脏病）。
最常用的药物是别嘌醇，它能减少体内尿酸的产生。其他用于长期控制痛风的药物还有非布索坦和丙磺舒。非布索坦的作用也是减少体内尿酸的产生，而丙磺舒则能增加尿液中尿酸的排泄。在专业医生的指导下，长期服用这些药物是安全的。
开始服用这些药物后，医生可能会更频繁地复查您的病情 – 几周一次，以检查是否有过敏或副作用，并可能会要求您进行血液化验以监测病情。
开始每日服用痛风药物（降尿酸治疗）的适应症包括:
- 痛风反复发作（一年内发作 2 次或 2 次以上）
- 皮肤下有任何尿酸结晶的硬化沉淀（尿酸结石）。
- 临床检查或 X 光检查显示痛风导致关节损伤的迹象
- 肾结石
治疗慢性痛风的其他方法包括培高替尼酶（pegloticase），它可以帮助分解体内的尿酸，使其可以随尿液排出体外。这种药物可用于无法耐受普通疗法或对普通疗法无效的患者，在医疗机构以输液的方式给药，每两周一次。这种药物不适合 G6PD 缺乏症患者。
如果您发现任何痛风症状，或担心自己患痛风的风险，请访问我们的网站，或到您附近的百汇申通医疗诊所咨询全科医生。
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