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膝关节置换手术全攻略

上次更新时间： 2018年10月26日 | 5 分钟阅读时间

医生Leo Pien Ming

矫形和骨外科医生

膝关节置换手术，或称膝关节置换术，是世界上最常见的骨手术之一。

如果您的膝盖经常剧烈疼痛，走路都很费力，那么有一天您可能需要进行膝关节置换手术。

什么是膝关节置换术？

膝关节置换术本质上是由骨科外科医生对膝关节的一部分进行置换。膝关节的受损部分会被切除，然后插入一个塑料或金属制成的人工关节，并将其连接到膝关节的现有结构上。通常这种手术是在全身麻药下进行的。

膝关节置换手术的类型：

全膝关节置换，通常是指置换大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）末端的整个关节面，有时也会置换膝盖骨下方的结构。
部分膝关节置换，如果只有部分膝关节受到影响，这是一个不错的选择。它需要置换膝盖受损的特定部分，这意味着恢复更快、功能更好。
膝关节置换术，如果膝关节只有髌骨和股骨的相应部分受到影响，则适合采用这种方法。不过，这种手术可能不常被推荐，因为仅在这一部位出现磨损的人并不多。
复杂膝关节置换，在膝关节状况极差时进行，或修复之前的置换手术。

为什么需要进行膝关节置换术？

膝关节置换手术最常见的原因是关节炎。关节炎有多种形式，但大致包括影响关节的疾病。膝关节骨性关节炎是由软骨磨损引起的，软骨是吸收冲击力并帮助关节顺利活动的一层。当膝盖处的软骨破裂时，就会导致肿胀、僵硬和疼痛。当膝关节骨性关节炎变得严重时，患者可能几乎无法行动。

需要进行膝关节置换的其他不常见原因包括：

痛风，一种关节处形成结晶的病症
韧带损伤或膝伤，导致膝盖退化加剧
血友病，一种血液凝块疾病
骨坏死，即骨死亡
骨发育不良，一种骨生长障碍。

手术的替代方案

手术不可掉以轻心，因此在选择接受膝关节置换术之前，医生会鼓励您考虑其他替代方案。一些常见的选择包括：

减肥，这将减轻关节负担、增强肌肉力量并缓解疼痛
物理疗法，包括强化关节的专门运动以及超声波或电疗法
注射透明质酸，以润滑关节并缓解疼痛
注射可的松以减轻炎症
外用药膏等药物
新的或新型治疗方案，如注射富血小板血浆。不过，在将其推荐为标准治疗方式之前，还需要在这方面进行更多的研究。
小手术，如关节镜手术，即清除骨碎片的手术

手术前准备和术后恢复

如果您和您的医生决定手术是您的最佳选择，以下是需要注意的事项。

手术前，您需要接受全面检查，其中包括扫描，如 X 光检查，以查看膝关节受损的全面情况。如果您肥胖症，可能需要减肥。您的病史也会被考虑在内。任何原有的病症都需要得到适当的控制和优化。

如果手术顺利进行，您醒来时可能会感到不适和僵硬。不过，有了现代的止痛方法，您可能会觉得这种情况可以忍受，并能在术后第二天开始物理治疗。尽早开始物理治疗有助于促进血液流向周围组织。您可能暂时需要助行器、拐杖或棍子，但在手术 6 周后，您应该会看到灵活性和疼痛程度有很大改善。医生会根据您的手术类型和您的总体健康状况，与您一起决定最适合您康复的理疗时间表。

请记住：

保持流动性将大大有助于加速康复
冰敷和抬高膝盖可以缓解炎症
继续服用医生开具的任何药物
医生可能会让您穿上弹力服以促进血液流动
手术后几周您可能就可以开车了，但如果您仍在服用可能会妨碍您判断的药物，即使您的膝盖感觉有所好转，您也不应该开车。请务必向医生咨询。
如果您在手术后几周内外出旅行，请确保您保持流动性，以降低血液凝块的风险。

并发症和风险

与任何外科手术一样，手术也存在风险。其中一些风险包括麻醉的副作用，如呕吐、恶心、疼痛和嗜睡。血块是另一种潜在的并发症，可能在手术过程中或手术后几周内形成，因为您的身体会在伤口部位承担凝块过程。如果血凝块移动到您的心或肺，可能会致命，因此请与您的医生讨论如何预防这种情况。您的医生还会留意伤口处是否有感染迹象，例如：

出血并发症
可能需要引流的积液
皮肤愈合不良
发热或发冷
伤口流出有异味的彩色分泌物
伤口周围发红

如果您发现上述任何症状，或者对手术后的愈合情况感到担忧，请立即向医生咨询。

那么，你需要进行膝关节置换手术吗？

如果您怀疑自己可能需要进行膝关节置换术，请找专科医生进行咨询。在诉诸手术之前，您可能可以采取一些措施来缓解疼痛和症状。否则，医生会为你提供最佳治疗或手术建议，确保你获得最佳治疗效果。

患有严重膝关节疼痛的人常常会发现，膝关节置换手术能够改变他们的生活，因此，如果手术适合你，就能大大提高你的生活质量。

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