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医生如何检测前列腺癌？

上次更新时间： 2018年8月7日 | 4 分钟阅读时间

Dr Ho Siew Hong

泌尿科医生

鹰阁医院泌尿科医生Ho Siew Hong为您介绍前列腺特异性抗原（PSA）测试的所有知识。

前列腺癌是新加坡人第三大常见癌症，因此，即使没有任何症状，也要定期进行筛查。

PSA 测试听起来很复杂，但实际上它只是一个非常简单的血液测试。如果您是 50 岁以上的男性，以下就是您应该去做这项检查的原因。

PSA 测试有助于早期发现前列腺癌

前列腺癌患者可能会出现一系列症状，如尿频尿急、排尿时出血、排尿困难等。不过，很多前列腺癌患者根本没有任何症状。

您的前列腺会自然产生 PSA（一种蛋白质），而前列腺癌患者体内的 PSA 水平通常较高。因此，PSA 测试通过测量血液中 PSA 水平来作为癌症标志物是有道理的。

Ho医生说，“如果检测结果高于4.0 nmol/dL，医生可能会建议您接受进一步检查，如前列腺核磁共振扫描或前列腺活检（组织样本），以检查是否有其他癌变迹象。不过也不要惊慌，因为某些非癌症病症也会导致您的PSA水平升高，如前列腺炎（前列腺发炎）和良性前列腺增生症（前列腺肥大）。您的医生也会寻找这些指标。”

如果医生进行前列腺活检并检测出癌症，他们将能够把您分为 4 组中的 1 组：

风险极低： 只需观察，无需治疗
低风险： 只需观察，可考虑手术或放射治疗
中度风险： 需要手术或放射治疗
高风险： 需要手术或放射治疗

PSA 测试无需特殊准备

在 PSA 测试中，医生只需从您的手臂上抽取少量血液样本，然后送去检测。您不需要提前做任何准备，只需在检查当天到场即可。通常情况下，医生会在 24 小时后与您分享结果。

PSA 测试是诊断和治疗癌症的第一步

过去，有些人给 PSA 测试贴上了有争议的标签。这是因为仅凭 PSA 测试的结果通常不足以确诊癌症，如果不做进一步检查，可能会导致不必要的焦虑。

前列腺特异性抗原（PSA）水平过高可能是由其他良性前列腺疾病引起的，比如上面列出的几种。但是，随着尖端医疗的不断进步，医生现在能够使用多种不同的方法来得出正确的诊断，并开出相应的治疗处方。

多参数磁共振成像扫描就是这样一种诊断工具。它根据癌细胞具有侵袭性和快速分裂的特点，通过观察前列腺细胞的结构和功能变化来检测前列腺中的可疑区域。扫描后，您将得到一个名为 PI-RADS 的评分，该评分将癌症发生的概率从 1 到 5 分排列。1 分和 2 分指的是患癌症的概率较低，而 4 分和 5 分则表示您患癌症的概率为 80% 和 90%。

核磁共振-超声波融合前列腺活检是过去两年来新加坡推出的另一种工具。在传统的前列腺活检中，医生会随机抽取组织样本，这可能意味着癌变细胞会在第一时间被忽略。但在核磁共振-超声波融合活检中，医生会采取更有针对性的方法。

Ho医生解释说，“手术首先要进行核磁共振扫描，这是一种磁性扫描仪，利用无线电波拍摄内脏器官的成像，并显示在电脑屏幕上。” “医生可以用它来检查可疑部位。然后，他们会将一个薄而灵活的超声波装置插入你的直肠，利用核磁共振成像图像引导他们找到看起来可疑的区域，这样他们就可以剪下一小块组织样本。”

另一种先进的诊断工具是前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描（PET 扫描），听起来很口腔癌，但却是医生检测前列腺癌复发的准确方法。医生可能还会建议您进行这种扫描，以检查癌症是否已经扩散到身体的其他部位。

说到治疗方法，您可能会选择机器人辅助前列腺根治性切除术（微创手术切除前列腺），而不是传统手术，因为这有助于缩短恢复时间，并降低麻醉药作用下出现并发症的风险。

专家建议老年男性每年进行 PSA 测试

“由于大多数前列腺癌都发生在65岁以上的男性身上，美国泌尿外科学会（American Society of Oncology）、泌尿系肿瘤学学会（Society of Urologic Oncology）和美国放射肿瘤科学会（American Society of Radiation Oncology）都认为，50至70岁的男性应该每年进行一次PSA 测试，” Ho医生解释说。 “有前列腺癌家族史的男性应该从40岁开始每年去做一次。”

如果您需要安排 PSA 测试，请与专科医生约诊。

Kinman, T. (2017, September 18). Everything You Want to Know About Prostate Cancer. Retrieved 5 July 2018 from https://www.healthline.com/health/prostate-cancer