Dr Soon Yee Hoong Michael
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
肩袖撕裂： 症状与治疗
上次更新时间： 2020年7月23日 | 5 分钟阅读时间
肩袖撕裂如果不及时治疗，会随着时间的推移而恶化。正确诊断并寻求正确的治疗非常重要。学习识别肩袖撕裂的征兆，了解治疗方案。
肩袖由肩关节周围的 4 块肌肉和肌腱炎组成。其作用是稳定关节，使您能够抬起和旋转手臂。
什么是肩袖撕裂？
肩袖撕裂是指构成肩袖的肌肉或肌腱撕裂。这种撕裂可能随着时间的推移通过反复磨损而慢慢发生（退行性撕裂），也可能因跌倒或举起重物而突然发生（急性创伤性撕裂）。
当您被诊断为肩袖撕裂时，医生会想知道损伤的程度--部分撕裂还是完全撕裂--然后再建议适当的治疗方法。部分厚度撕裂通常被称为部分撕裂，指的是撕裂在肌腱中的深度。全厚度撕裂是指撕裂贯穿肌腱。这种撕裂通常通过磁共振成像（MRI）来诊断。
肩袖撕裂有哪些征兆？
肩袖撕裂如不及时治疗，随着时间的推移会越来越严重，这将给治疗和康复带来更大的挑战。如果您不确定自己的肩部疼痛只是拉伤还是更严重的疾病，请留意以下症状，并立即去医院检查肩部，不要再拖延了。
- 以某种方式移动手臂或躺在手臂上时感到疼痛
- 肩膀普遍无力
- 无法举起正常情况下可以举起的重量
- 举起手臂有困难
- 活动手臂时感觉或听到 "啪啪 "声
您需要手术吗？
如果您的部分撕裂面积小于 5 毫米，只要您坚持正确的矫正手术，伤势很可能无需手术即可痊愈。医生会开止痛药和消炎药帮助伤口愈合。您将被转介给物理治疗师，让他指导您在家进行锻炼。这些运动旨在让您的肩膀逐渐痊愈，并帮助其恢复正常功能。物理治疗师还会建议您哪些可以做，哪些不可以做，以免在愈合过程中进一步损伤肩袖。
如果物理疗法无效，或者您的肌腱完全撕裂，那么手术将是您的最佳选择，它可以缝合撕裂的肌腱，或者将肌腱重新连接到骨上。
有哪些手术方案？
根据您的伤情，外科医生会建议您选择以下4种外科手术中的一种：
- 关节内窥镜肌腱炎修复术。 外科医生会在您的肩膀上切开微小的切口，然后通过切口插入微型摄像头（关节内窥镜）和工具来修复撕裂处或将撕裂的肌腱重新连接到骨上。这种微创技术的恢复时间更快。
- 开放式肌腱炎修复。 如果您的外科医生因损伤程度而需要更大的工作空间，他们会切开一个更大的切口，在这种开放环境下进行手术，将受损肌腱与骨重新连接起来。如果撕裂的肌腱受损严重无法重新连接，外科医生可能会决定使用附近的肌腱作为替代。
- 微型开放肌腱炎修复术。 这是上述两种方法的结合，手术开始时使用关节内窥镜，手术结束时切口较大，因此可以使用较大的器械。
- 反向肩膀置换术。 如果肩部受伤严重，外科医生可能会建议您进行肩关节置换手术，即植入人工关节。人工关节的球窝部分安装在肩胛骨上，而关节囊部分则安装在手臂骨上。
恢复需要多长时间？
恢复和恢复正常活动的速度取决于以下因素：
- 撕裂的大小
- 受伤多长时间未得到治疗
- 手术的类型
撕裂面积越小，越早接受微创手术治疗，痊愈的速度就越快。但需要注意的是： 这类损伤的恢复是一个缓慢的过程，可能需要长达一年的时间才能完全恢复肩膀周围的活动范围。
恢复过程是怎样的？
手术后，您需要佩戴吊带 4 到 6 周。您可以每天取下吊带几次，以便弯曲弯头，改善手臂的血液供给。您应该听从物理治疗师的运动指导，不要在建议的时间内勉强在肩膀周围活动。不要急于求成，否则只会延误康复。
不完全恢复有风险吗？
与任何手术一样，存在并发症或手术失败的风险。外科医生会与您讨论以下风险：
- 肩膀三角肌脱落，影响流动性
- 手术部位的神经损伤
- 肩膀僵硬和疼痛
- 伤口感染
- 将来再次损伤同一肌腱炎
虽然您应该完全康复，可以进行正常的日常活动，但据调查，只有约50%有肩袖撕裂病史的专业运动员能恢复到损伤前的竞技水平。
什么时候应该看医生？
如果您能尽快接受治疗，康复的机会就会更大。一旦您的肩膀开始出现问题，请立即咨询骨科外科医生，以评估您的状况并了解治疗方案。
如果您有额外的健康保险，如综合健保双全计划和附加险，那么您需要为私人医疗保健账单支出的现金数额可能会很少。
What is a rotator cuff tear? Retrieved 8/7/20 from https://www.webmd.com/pain-management/rotator-cuff-tear#1
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Torn rotator cuff: Everything you need to know. Retrieved 8/7/20 from https://www.medicalnewstoday.com/articles/324968#recovery
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