Dr Ling Khoon Lin
胃肠科医生
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我的肝是否异常？
上次更新时间： 2020年11月18日 | 2 分钟阅读时间
许多肝病患者在发现肝病时可能为时已晚。了解肝功能衰竭的症状和体征，以便及早寻求帮助。
肝脏： 重要器官
肝脏是位于腹部上方的重要器官。它具有多种功能。
它负责制造人体正常运作所需的多种蛋白质，例如，当我们割伤时，能使血液凝块的蛋白质。它还制造对脂肪消化非常重要的胆汁。肝脏还帮助处理和消除血液和身体中的废物和毒素。
它是分解化学物质（包括我们服用的药物）的重要器官。它还帮助分解红细胞，将红细胞中的血红蛋白转化为胆红素，然后通过胆汁排出体外。
肝功能衰竭
当肝脏的大部分受损无法修复，肝功能衰竭就会发生。这是一种危及生命的疾病，需要紧急医疗护理。
肝衰竭通常是许多肝病的最后分期，会在多年后逐渐发生。这就是所谓的慢性肝功能衰竭。在极少数情况下，急性肝功能衰竭会因摄入某些毒素或药物或病毒感染等原因导致肝脏突然停止工作。
早期症状包括恶心、食欲不振、乏力和腹泻。随着肝功能衰竭的发展，还会出现黄疸、出血倾向、腹部肿胀、精神错乱和嗜睡等其他症状。
肝硬化是导致慢性肝功能衰竭的最常见疾病之一。这是一种疤痕组织逐渐取代健康肝细胞导致肝脏受损的病症。大量饮酒和肥胖症是肝硬化的危险因素。
肝功能衰竭的体征和症状
尽管肝脏非常重要，但肝病患者往往没有任何体征或症状。这是因为肝脏功能过剩。只有当肝功能减退一半以上时，才会表现出肝功能受损的体征和症状。这些症状可能包括：
- 黄疸（眼部和皮肤发黄）
- 腹部和腿部肿胀
- 嗜睡
- 容易瘀伤
- 腹部不适
- 恶心
- 迷失方向
肝功能血液检测
很多时候，当发现肝脏化验结果异常时，人们就会发现肝脏不太正常。虽然这些检查出现异常通常意味着肝脏出现了问题，但这些检查都不是专门针对肝脏的，肝脏以外的疾病也可能导致这些检查出现变化。
请咨询胃肠病学专科医生并做相应的检查，以便更好地了解肝脏内的情况。
蛋白质和白蛋白水平
蛋白质和白蛋白水平反映了肝脏制造蛋白质的能力。当肝功能恶化，肝脏无法再制造蛋白质时，蛋白质和白蛋白就会减少。但是，如果患者受到严重感染，或者蛋白质从尿液或粪便中流失，也会出现蛋白质和白蛋白水平下降。
胆红素水平
胆红素水平反映了肝脏排除体内废物的能力。但是，胆红素水平过高也可能反映出血液病导致红细胞分解增加和胆红素生成增多。
丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）
丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶是存在于肝细胞内的蛋白质。丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶是存在于肝细胞内的蛋白质，丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶水平升高可能意味着患有肝病，肝病会损害肝细胞，导致这些蛋白质释放到血液中。不过，谷草转氨酶也存在于肌肉细胞中，骨骼肌或心肌受损的患者可能会出现谷草转氨酶偏高的情况。
碱性磷酸酶
碱性磷酸酶是一种存在于肝脏和胆管中的酶。碱性磷酸酶增高通常反映出肝病或胆管疾病的存在。不过，这种蛋白质也存在于骨和肠道中。骨折和影响骨的疾病也会导致碱性磷酸酶水平升高。
γ-谷氨酰转移酶
γ谷氨酰转移酶（GGT）是一种存在于肝脏中的酶，在肝病时会升高。它通常与碱性磷酸酶结合使用，以确定碱性磷酸酶水平升高是由肝病引起的。不过，胆管和胰腺疾病时 GGT 也会升高。
黄疸
肝病的其他症状和体征只有在肝脏开始衰竭，无法履行其功能时才会出现。这通常发生在疾病的晚期。肝病最有名的症状是黄疸，即眼部和皮肤变黄。这是由于胆红素在体内积聚造成的，因为肝脏开始衰竭，无法再排除胆红素。
黄疸可能是急性和暂时性的，如急性甲型肝炎感染时，肝损伤是一过性的，一旦肝脏恢复，黄疸就会逆转。但是，对于慢性肝病患者，如乙型肝炎和酒精性肝病患者，黄疸可能会持续较长时间。
腹部和腿部肿胀
肝功能衰竭的患者会在腹部和腿部积液。腿部浮肿通常从足部开始，当肝功能恶化、积液增加时，更多的腿部会受到影响。腹部肿胀最初往往并不明显。但随着病情的加重，患者的腹部会变得更加突出，脐部也可能开始向外翻转。
嗜睡
肝脏在清除血液中的化学物质和毒素方面发挥着重要作用。这些毒素可能由肠道细菌产生，然后被吸收到血液中，也可能是人体分解细胞和蛋白质时产生的。随着肝功能的衰退，肝脏无法快速清除血液中的毒素。氨等高浓度毒素会影响大脑，导致昏昏欲睡。这就是所谓的甲型肝炎脑病。
容易瘀伤
肝脏制造一些对血液凝块很重要的蛋白质。慢性肝病患者的肝功能不断恶化，肝脏制造这些凝血蛋白的能力也会下降。因此，患者会更容易出血，导致即使是轻微外伤也会形成瘀伤。
腹部不适
腹部不适是肝病患者不常见的症状。肝组织本身没有神经末梢，因此通常不会感到疼痛或不适。然而，神经末梢存在于肝脏周围的包膜中，当肝脏迅速肿胀时，包膜的伸展可能会导致上腹部不适或疼痛。急性甲型肝炎患者的肝脏肿胀就是一个例子。
血液检查异常、症状或体征都不是肝病的特异性表现。如果怀疑肝脏异常，应咨询家庭医生并做适当的检查。如果怀疑属实，可以适当转诊。
慢性肝病的病因
慢性肝病最常见的病因包括：
- 乙型肝炎
- 丙型肝炎
- 大量饮酒
- 非酒精性脂肪肝
其他较少见的病因包括:
- 扑热息痛服用过量，可损害肝脏或导致肝功能衰竭
- 对某些处方药或草药产生反应
- 食用有毒的野生蘑菇（Amanita phalloides）
- 工业毒素，包括四氯化碳，一种清洁剂和脱脂剂
- 血色素沉着病是一种遗传性疾病，会导致铁在肝脏积聚
What is Liver Failure? (n.d) Retrieved October 27, 2020, from https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-liver-failure#1
Cirrhosis and Your Liver (n.d) Retrieved October 27, 2020, from https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-cirrhosis-basic-information#1
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