Dr Wai Chun Tao Desmond
胃肠科医生
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纵欲过度的代价 酒精与肝损伤
上次更新时间： 2016年8月18日 | 5 分钟阅读时间
长期饮酒会损害大脑、心脏和肝脏。
自人类文明早期起，人类就开始饮酒。在婚礼、周年纪念和宴会等庆祝活动中，人们经常饮酒。适量饮酒固然令人愉悦，但过量饮酒则会导致严重后果，甚至可能致命。
事实上，酒精是造成肝损伤的主要原因之一，可导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。
酒精如何伤害肝脏？
过量的酒精会导致肝脏中脂肪酸合成过多，从而导致肝脏中积累过多的脂肪。酒精还会导致肝脏氧化损伤，引起炎症和细胞死亡。
当肝脏发炎时，可能会出现纤维化（肝脏组织的疤痕）。如果炎症持续，患者可能会发展成肝硬化（肝脏硬化）和肝癌。
不幸的是，肝病通常是一个隐性杀手--在肝损伤的早期阶段通常没有任何征兆或症状。当患者出现症状时，往往为时已晚。
肝损伤患者会感到疲倦、腹部不适和减肥。肝损伤较严重的患者会出现更严重的症状，如腹部肿胀、腿部肿胀、血液中毒素蓄积导致精神错乱、反复感染，甚至呕吐血液。
吃多少算过量？
肝硬化的风险随每日饮酒量成比例增加。每天饮酒 30-60 克的患者肝硬化发病率约为 1%，而每天饮酒 120 克的患者肝硬化发病率则急剧上升至 5.7%。
一罐酒精含量为 5%的啤酒约含 15 克酒精，相当于一杯红葡萄酒或白葡萄酒（酒精含量约为 12 - 15%），或一杯烈性酒。
通俗地说，每天饮酒的安全限度约为 2 罐啤酒、2 杯葡萄酒或 2 杯烈性酒。
饮酒的女士一般体型较小，而且女性身体分解酒精的速度较慢，因此她们出现酒精性肝损伤的风险往往较高。
狂饮尤其有害，因为人体不习惯一次性分解如此大量的酒精。与经常饮酒相比，暴饮对肝脏造成的超负荷伤害更大。
治疗酒精性肝损伤
戒酒是治疗酒精性肝病的基石。
由于酒精成瘾有心理和生理两方面的因素，我通常会让心理咨询师或精神科医生对有酒精问题的患者进行管理。
家庭和社会支持也非常重要。
既要对酗酒患者温柔相待，又要坚决拒绝他们继续饮酒，这两者之间需要取得微妙的平衡。
充足的营养是治疗肝病的另一个重要方面。酗酒者往往营养不良，因为他们的身体代谢率往往较高。在这种情况下，改用更健康的饮食并补充营养补充剂有助于控制病情。
此外，还有一些治疗酒精性肝损伤的特殊药物/补充剂，需要医生处方。通过戒酒、健康饮食和药物治疗，即使是中度肝损伤的患者，经过一段时间后也能看到好转。
我曾亲眼目睹许多酗酒患者在开始戒酒并接受适当的专科医生治疗 3 - 6 个月后，他们的肝损伤得到了逆转。
然而，患者的肝脏受损严重，即使接受了最佳的医疗护理，肝功能仍在持续恶化，这种情况下，肝脏移植就成了不归路。对于这类患者，必须进行肝移植。
结论
饮酒是一种享受，但要适可而止。经常饮酒的人应咨询专科医生，接受医学评估。对于那些因饮酒而导致肝脏严重受损的患者，由肝脏专科医生牵头，并由精神科医生、心理咨询师和营养师组成的多学科团队将提供逆转肝脏损伤的最佳机会。
Basra, S, & Anand, B S (2011, May 27). Definition, epidemiology and magnitude of alcoholic hepatitis. World journal of hepatology, 3(5), 108–113. DOI:10.4254/wjh.v3.i5.108
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