肝癌
什么是肝癌？
肝癌是指肝内组织的异常生长。
原发性肝癌是指始于肝细胞的肿瘤；而继发性肝癌是指主癌从身体其他部分扩散到肝脏，癌细胞沉积在肝脏内而发生的肿瘤。
原发性肝癌的类型
原发性肝癌分为几种类型。包括：
肝细胞癌 (HCC)
是指始于肝内主要细胞的癌症，称为肝细胞癌 (HCC) 或肝癌。这是最常见的原发性癌症类型。
胆管癌（胆管癌症）
排列在胆管内侧的细胞被称为胆管上皮细胞。这些细胞中的肿瘤被称为 胆管癌 或胆管癌症。
肝癌有哪些症状？
肝癌的症状大多与其他健康问题的症状相似，因此不容易区分。
此外，肝癌在早期通常不会表现出症状。如果您出现任何以下肝癌症状，建议就医：
- 上腹痛 – 肝癌造成的疼痛通常位于右上腹。疼痛有时会延伸到背部或胸腔的右下部分。
- 腹部肿胀 – 不断增长的癌症导致肝脏变大，造成右腹部肿胀。癌症还会导致肝内压力增加，使血液淤积在静脉内。这可导致腹水（体液在腹部空间积聚），造成腹部肿胀。
- 恶心和呕吐 – 肝脏肿瘤更容易导致恶心和呕吐。
- 黄疸 – 当癌症组织阻塞胆管或肝脏丧失正常功能时，胆红素会在血液中积聚并导致黄疸。
- 白色、白垩质大便 – 由于缺乏一种名为胆汁的肝酶，肝癌会导致白色、白垩质大便。
- 体重减轻 – 如果出现不明原因的体重减轻超过 10%，请就医。
肝癌有哪些风险因素？
以下因素会增加罹患肝癌的可能性：
- 大量饮酒 – 摄入过多酒精会导致肝硬化，这与肝癌风险增加高度相关。
- 乙型和丙型病毒性肝炎 – 这类肝炎可通过身体受伤部位接触体液或血液、吸毒或纹身时接触受感染的针头或通过性接触传播。如果未能清除这类病毒或病毒持续感染会增加罹患肝癌的风险。
- 非酒精性脂肪肝 – 由肥胖症非酒精性脂肪肝、高胆固醇或糖尿病引起，可导致肝硬化，而肝硬化是肝癌的一个风险因素。
- 接触黄曲霉毒素 – 长期接触一种名为黄曲霉毒素的致癌物质会大大增加罹患肝癌的风险，尤其患有乙型肝炎或丙型肝炎患者。黄曲霉毒素来自在某些作物（如玉米、大米、小麦、花生和大豆）中发现的真菌。
- 接触某些化学物质 – 包括氯乙烯、二氧化钍和钍造影剂。
- 合成代谢类固醇 – 长期使用合成代谢类固醇会增加罹患肝癌的风险。
- 肝硬化 – 当受损肝细胞被疤痕组织取代时，会发生这种疾病。
- 遗传性代谢病 – 包括血色素沉着症（一种体内铁元素过多的疾病）和 Wilson 病（一种体内过量铜元素积聚的疾病）。
肝癌有哪些并发症和相关疾病？
由于肿瘤会对邻近器官造成压力，癌细胞会导致激素改变，肝功能障碍会引起毒素积聚，因此，肝癌可导致多种并发症和疾病。
以下是肝癌的一些并发症和相关疾病：
胆管阻塞
肝脏可产生胆汁，这是小肠消化脂质所必需的一种液体。胆汁通过胆管输送到小肠。在肝癌中，发生在这些管道内的肿瘤可引起阻塞。胆管阻塞会导致一些症状，如右上腹持续剧烈疼痛、瘙痒、恶心、呕吐和黄疸。
出血
罹患肝癌时，肝脏无法产生足够的帮助血液凝固的蛋白质。没有适量的这类凝血蛋白，您可能会发生出血问题，进而还可能导致贫血。
门静脉高压症
肝癌可导致流经肝脏的血流受阻。这种阻塞可导致门静脉高压症，即负责将血液从消化器官输送到肝脏的门静脉内压力升高。门静脉高压症的症状和并发症包括胃肠道出血、脑病或意识混乱、血小板水平下降和白细胞计数减少。
高钙血症
肝癌可引起激素问题，影响其他器官的功能，导致血液中钙水平偏高或高钙血症。高钙血症的一些常见症状包括恶心和呕吐、极度肌肉无力和意识混乱，如果不及时治疗，可能会进展为昏迷甚至死亡。
肝肾综合征
当肝脏疾病导致肾脏疾病时，就会引起肝肾综合征。这是由于血管改变和流向肾脏的血流减少所致。肝肾综合征是肝癌和肝脏疾病的一种常见并发症。
肝性脑病
肝癌可导致肝性脑病，即由于严重肝脏疾病导致的脑功能下降。当肝脏不再能充分清除血液中的毒素时，毒素会在血液中积聚，导致脑损伤。症状包括定向障碍、记忆丧失、重度意识混乱和人格改变。
肝癌能否预防？
您可以通过减少接触肝癌的风险因素来预防肝癌。以下是一些方法：
- 治疗并定期监测乙型肝炎
- 治疗可能增加肝癌风险的疾病（如血色素沉着症）
- 限制酒精摄入和烟草使用
- 限制接触致癌化学物质
- 保持健康的体重，确保胆固醇水平和糖尿病得到控制
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Dr Tan Ek Khoon 是一位普通外科医生，专注于外科领域中两个要求最高的领域：肝脏移植（包括活体肝脏移植 (LDLT)）以及针对肝脏、胰腺、胆管和胆囊癌症及疾病的复杂肝胆胰外科 (HPB) 手术。
