Dr Ooi Yau Wei
心脏科医生
来源： Shutterstock
肥胖症、糖尿病与心脏之间的关系
上次更新时间： 2020年10月19日 | 10 分钟阅读时间
我们被告知过太多次超重或肥胖是不好的，但你知道肥胖症对健康的损害有多大吗？
肥胖会大大增加患糖尿病和高血压的风险，而这些症状和心脏问题也密切相关。例如，肥胖者心脏病发作的风险是体重健康者的 3 倍。
肥胖症与超重
虽然我们一直在交替使用这两个词，但它们在医学定义上还是有细微差别的。
肥胖症是指一个人体内积累了大量脂肪，以至于可能对其健康产生负面影响。这与超重不同，超重的重量可能来自肌肉、骨、脂肪或体内水分。
如果您的体重比理想体重至少高出 20%，您就被视为肥胖症。要计算理想体重，健康专家建议使用身体质量指数（BMI）作为粗略指标。如果您的 BMI 指数为 30 或以上，则被视为肥胖症。
请记住，这只是一个非常粗略的衡量标准，BMI 指数高于正常值并不一定意味着您不健康。想象一下健美运动员！他们在不断地锻炼肌肉，这意味着他们的体重也在增加，但这并不意味着他们的健康受到了威胁。
肥胖症的发生有很多不同的原因，如摄入过多的卡路里、久坐不动的生活方式和睡眠不足等。但不管是什么原因，肥胖都会使人面临某些疾病的危险，如 2 型糖尿病、高血压和心脏病。
肥胖症如何增加罹患 2 型糖尿病的风险
肥胖症患者罹患 2 型糖尿病的风险很高，这种糖尿病也被称为胰岛素抵抗型糖尿病或成人型糖尿病。这是一种血糖水平持续偏高的病症。
研究表明，肥胖者患 2 型糖尿病的几率是非肥胖者的 80 倍。
肥胖症患者的脂肪组织细胞需要处理的营养超出了它们的承受能力。这些细胞中的压力引发炎症，释放出一种被称为细胞因子的蛋白质。细胞因子随后会阻断胰岛素受体的信号，从而逐渐导致细胞对胰岛素产生抗性。
胰岛素能让细胞利用葡萄糖（糖）获取能量。当您对胰岛素产生抗药性时，您的身体就无法将葡萄糖转化为能量，最终导致血糖持续偏高。
除了抑制对胰岛素的正常反应外，压力还会引发细胞炎症，从而导致心脏病。
糖尿病与心脏病之间的联系
与没有糖尿病的人相比，糖尿病患者患重症心脏病的风险更高，如冠心病心衰竭或糖尿病心肌病（心肌紊乱）。
这是因为随着时间的推移，糖尿病引起的高血糖会损害血管以及控制心脏和血管的神经。此外，糖尿病患者还伴有高血压和肥胖症等其他症状，这也进一步提高了他们患心脏病的风险。
不过，如果患有糖尿病，可以采取一些措施来降低患心脏病的风险。这些措施包括：
- 控制血糖、血压和胆固醇
- 戒烟
- 遵循健康的饮食计划
- 经常参加体育锻炼
- 保持健康体重
- 妥善处理压力
- 保证充足的睡眠
冠心病（CHD）
冠心病患者的冠状动脉为心脏供给含氧血液，动脉内会堆积脂肪物质。这会导致冠状动脉狭窄，减少流向心肌的血液。
脂肪沉积还会增加动脉中形成血凝块的可能性，从而部分或完全阻塞血流。
冠心病会导致胸部胸痛、心律不齐、心脏病发作甚至死亡。心脏衰竭也会随着时间的推移削弱心肌，从而导致心脏衰竭。
请注意，心脏衰竭并不意味着心脏停止跳动。它意味着心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需要，因此需要就医。
糖尿病心肌病
糖尿病心肌病是一种损害心脏结构和功能的疾病。这种疾病会导致患有糖尿病但没有冠心病的人心脏衰竭和心律不齐。
肥胖症如何增加患高血压的风险
肥胖症患者由于动脉中积聚了肥胖物质，心脏不得不加倍努力才能将血液泵送到全身。这种情况被称为高血压，动脉内壁的血压非常高。腹部肥胖症患者，即身体脂肪堆积在腹部的人，很容易患上高血压。
糖尿病与高血压之间的联系
糖尿病患者要么没有足够的胰岛素来处理葡萄糖，要么胰岛素不能有效发挥作用。因此，葡萄糖无法进入细胞提供能量，而是积聚在血液中。高血糖的血液在体内流动，会对血管造成伤害，使血管成为硬化的目标，即动脉粥样硬化。如果不及时治疗，血管损伤会导致高血压。
高血压与心脏病之间的联系
当心脏持续在压力增加的情况下工作时，可能会出现各种心脏疾病。
高血压心脏病是与高血压相关的第一大死因。它包括一组疾病，如心脏衰竭、缺血性心脏病和左心室肥厚（心肌过度增厚）。
缺血性心脏病
高血压可导致缺血性心脏病，通常是动脉硬化的结果，又称冠状动脉心脏病。这意味着心肌因通路受阻而无法获得足够的血液。
左心室肥厚
左心室肥厚是指心脏的主要泵血室（左心室）壁增大和增厚。这种情况可能是由于高血压或心脏问题引起的。
事实上，高血压是导致左心室肥厚的最常见原因。超过 ⅓ 的人在被诊断出患有高血压时会出现左心室肥大的症状。
为了让您安心，请了解有关心脏健康的更多信息，或立即与我们的心脏专科医生交谈。
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