经导管缘对缘修复术 (TEER)

什么是经导管缘对缘修复术 (TEER)?

经导管缘对缘修复术 (TEER) 是一种微创的、基于导管的操作,用于治疗二尖瓣反流 (MR)——一种常见的心脏瓣膜疾病,其特征是二尖瓣无法正常闭合,导致血液反流回左心房。

传统上,严重的二尖瓣反流通过开胸手术修复或置换二尖瓣。然而,对于因年龄或健康状况(如心脏功能减退、肾功能不全、既往卒中或癌症)而不适合手术的患者,经导管缘对缘修复术提供了一种更安全、创伤更小的替代方案

工作原理

在经导管缘对缘修复术过程中,导管通过腿部股静脉的一个小针孔插入,并引导至心脏。借助实时超声心动图和 X 射线引导,一个微小的夹子样装置被放置在渗漏的二尖瓣处。该装置夹持并将瓣叶在渗漏部位连接在一起,使瓣膜能够更有效地闭合,从而减少反流。

该手术通常在全身麻醉下进行,与开胸手术相比,患者能够更快地康复。

经导管缘对缘修复术的器械类型

目前已开发出多种用于经导管缘对缘修复术的器械,但在新加坡最常用且可用的主要有两种系统:

MitraClip (雅培)

  • MitraClip 系统是首个商业化的经导管缘对缘修复术器械,已在临床实践中应用超过十年。它采用机械夹来夹持二尖瓣瓣叶,在降低高风险患者的二尖瓣反流方面拥有可靠的临床记录。

PASCAL Precision System (爱德华生命科学)

  • PASCAL 系统是一种更新型的先进经导管缘对缘修复术器械,具有多项设计创新:
    • 灵活且高度可操控的输送系统,使其更容易在复杂的心脏结构中进行导航。
    • 中央垫片,填充二尖瓣叶之间的间隙,改善瓣叶对合,减轻瓣叶应力。
    • 独立的瓣叶抓取延长能力,可在需要时实现更安全地部署以及从脆弱的心脏结构中解脱。

这两个系统均已获准在新加坡使用,PASCAL 系统目前在包括伊丽莎白医院(乌节路)在内的特定中心提供——该医院是东南亚最早提供该技术的私立医院

MitraClip 和 PASCAL Precision System 之间的差异

MitraClip 和 PASCAL 都是用于经导管缘对缘修复术的有效器械,每种器械都具有独特的设计特点,可以满足不同患者的需求。

  • 当瓣膜结构适合更直接的夹子应用,尤其是在优先考虑长期数据和临床经验的情况下,可能更倾向于使用 MitraClip

  • 对于瓣膜解剖结构更复杂的患者,或者当需要在心脏内进行额外的灵活性和导航时,可以考虑使用 PASCAL。其独特的功能可能在这些情况下提供更高的精确性和安全性。

最终,器械的选择由心脏团队(包括心脏病专家和影像学专家)决定,他们将评估哪种方案最适合每位患者并能带来最佳的治疗效果。这两种器械都是有价值的工具,有助于显著改善二尖瓣反流患者的生活质量。

为什么需要经导管缘对缘修复术 (TEER)?

如果您有以下情况,医生可能会建议您进行经导管缘对缘修复术:

  • 严重的二尖瓣反流 (MR),引起症状或影响您的生活质量。
  • 因年龄或现有疾病导致高或极高的手术风险
  • 退行性二尖瓣反流(由瓣膜结构问题引起)。
  • 功能性二尖瓣反流(由心肌扩大或功能障碍引起)。

对于符合条件的患者,经导管缘对缘修复术可以显著减少二尖瓣反流,改善症状,降低住院频率,并延长预期寿命

经导管缘对缘修复术 (TEER) 的风险和并发症有哪些?

经导管缘对缘修复术通常是安全的,但与任何心脏手术一样,也存在潜在的风险。这些风险可能包括:

  • 导管插入部位出血或瘀伤。
  • 器械相关问题,如器械移位或单叶附着。
  • 感染。
  • 残余或复发性二尖瓣反流。
  • 卒中(虽然罕见)。
  • 二尖瓣或周围心脏结构的损伤。

并发症的风险可能因个体解剖结构和潜在的医疗状况而异。

为什么选择鹰阁医院?


在鹰阁医院,我们通过经导管缘对缘修复术 (TEER) 为二尖瓣反流提供先进的护理——对于那些可能不适合开胸手术的患者来说,这是一种微创替代方案。我们经验丰富的心脏科医生利用最新的技术,确保即使是最复杂的瓣膜疾病也能得到安全、准确的治疗。

我们的结构性心脏介入心脏病专家


鹰阁医院的专家在进行经导管缘对缘修复术 (TEER) 方面经验丰富,这是一种治疗二尖瓣反流的微创手术。他们接受过基于导管的瓣膜介入治疗的专业培训,并与专业的医疗团队合作,提供精准、个性化的护理,帮助您恢复心脏功能并减少恢复时间。

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