CRS-HIPEC: Pengobatan Inovatif untuk Kanker Peritoneum

Anda mungkin akrab dengan gagasan kemoterapi tradisional yang digunakan untuk mengobati kanker. Ini melibatkan penggunaan bahan kimia yang kuat untuk membunuh sel kanker. Ada juga berbagai obat kemoterapi yang tersedia, dan tergantung pada kondisi pasien, dokter dapat memilih untuk menggunakan satu obat atau kombinasi dari beberapa obat.

Pada pasien dengan kanker yang telah menyebar ke peritoneum (lapisan perut), kemoterapi panas dapat diberikan ke rongga perut setelah pembedahan untuk bekerja pada lapisan ini dan berpotensi membunuh serta membasmi sel kanker pada peritoneum.

Kemoterapi yang dipanaskan ini dikenal sebagai kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC) dan dilakukan pada saat pembedahan yang sama setelah pengangkatan lengkap. Pembedahan ini dikenal sebagai bedah cytoreductive (CRS).

Apa yang dimaksud dengan bedah sitoreduktif (CRS) dan HIPEC?

Bedah sitoreduktif (CRS) adalah prosedur pembedahan yang mengacu pada pengangkatan semua tumor/kanker yang terlihat dan sangat berguna untuk kanker usus buntu, usus besar, rektum, dan ovarium yang telah menyebar hingga melibatkan peritoneum. Sementara CRS memungkinkan pengangkatan semua tumor/kanker yang terlihat, HIPEC berguna untuk mengatasi sel kanker mikroskopis yang mungkin masih ada di dalam rongga perut. Pengobatan gabungan ini telah terbukti mengurangi kejadian kekambuhan penyakit di dalam perut, yang mengarah pada perpanjangan kelangsungan hidup dan bahkan kesembuhan pada pasien tertentu.

Ada 2 tahap dalam pengobatan gabungan ini - CRS dan HIPEC dan keduanya dilakukan saat pasien berada di bawah anestesi umum.

Tahap 1 - Bedah sitoreduktif (CRS)

• Sayatan akan dibuat di perut pasien
• Dokter bedah kemudian akan mengangkat tumor kanker dan jaringan terdampak yang terlihat.
• CRS biasanya memakan waktu antara 6 - 10 jam

Tahap 2 - Prosedur HIPEC

Prosedur ini dilakukan setelah semua jaringan dan tumor yang terlihat sakit diangkat melalui pembedahan.

• Mesin perfusi akan memanaskan obat kemoterapi
• Obat kemudian akan melewati perut pasien melalui kateter
• Ini biasanya memakan waktu 60 menit dan pasien dipantau dengan cermat selama prosedur gabungan

Durasi CRS dan HIPEC tergantung pada tingkat penyakit, dengan total durasi operasi adalah 4-16 jam. Semakin luas penyakitnya (yaitu melibatkan lebih banyak organ), semakin lama pembedahannya.

Setelah HIPEC selesai, kemoterapi yang dipanaskan akan dikeringkan dan perut akan dibilas secara menyeluruh dan diperiksa. Anastomosis (penyambungan) usus akan dilakukan dan pembedahan selesai. Sebagian besar pasien akan dipantau semalam di rawat inap HDU atau unit perawatan intensif (ICU), tetapi perkembangan selama pemulihan biasanya cukup cepat setelah 2 - 3 hari pertama dan sebagian besar pasien dipulangkan dalam waktu 7 - 10 hari sejak hari pelaksanaan CRS dan HIPEC.

Jenis kanker apa saja yang dapat diobati dengan CRS dan HIPEC?

• Tumor usus buntu (pseudomyxoma peritonei atau kanker usus buntu)
• Kanker kolorektal
• Kanker ovarium
• Kanker peritoneum
• Mesothelioma peritoneal
• Kanker lambung

Apakah ada risiko atau komplikasi pada CRS dan HIPEC?

Risiko CRS dan HIPEC tergantung pada tingkat pembedahan, tetapi komplikasi utama termasuk kerusakan bowel anastomosis (penyambungan) dan perdarahan. Di antara pengalaman penting yang pernah dilakukan, risiko komplikasi utama seharusnya kurang dari 10%.

Komplikasi lain termasuk luka, kemih dan infeksi paru-paru, dan trombosis vena dalam, yang semuanya umum terjadi pada operasi besar.

Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk CRS dan HIPEC?

Kelangsungan hidup setelah CRS dan HIPEC tergantung pada asal kanker dan kelengkapan operasi. Di tangan yang berpengalaman, kelangsungan hidup jangka panjang sebesar 80%, 30 - 40% dan 50 - 60% dapat diperoleh setelah CRS dan HIPEC lengkap untuk kanker usus buntu, kolorektal dan ovarium.

Menurut data yang dikumpulkan dari 20 studi, rata-rata kelangsungan hidup untuk pasien yang menerima operasi HIPEC sebagai pengobatan untuk metastasis peritoneal kolorektal (CRPM) adalah 14,6 - 60,1 bulan. Tinjauan sistematis dari semua penelitian juga menyimpulkan bahwa operasi HIPEC adalah pengobatan yang aman untuk CRPM, meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata dan bebas dari penyakit.

HIPEC adalah metode inovatif yang memungkinkan pasien dengan kanker stadium lanjut untuk mendapatkan pilihan pengobatan yang mereka butuhkan, sehingga memberi mereka kesempatan kedua untuk bertahan hidup dan hidup lebih lama.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang prosedur lanjutan ini, buat janji temu dengan spesialis Anda untuk mendiskusikan manfaat HIPEC dan menentukan apakah ini merupakan pilihan pengobatan yang tepat untuk Anda.