Kemajuan dalam Skrining dan Deteksi Kanker Prostat

Dr Eugene Ong, ahli radiologi di Mount Elizabeth Novena Hospital, dan Dr Ng Chee Kwan, konsultan urologi di Mount Elizabeth Novena Hospital, berbicara tentang bagaimana kemajuan teknologi pencitraan bermanfaat bagi pasien yang berisiko terkena kanker prostat.

Pendekatan yang ditargetkan untuk deteksi kanker prostat – MRI Multiparametrik

Pencitraan resonansi magnetik multiparametrik (mpMRI) adalah pemindaian khusus pada kelenjar prostat. Pasien dengan kadar PSA yang meningkat atau biopsi prostat negatif sebelumnya dengan kadar PSA yang meningkat dapat mempertimbangkan untuk menjalani mpMRI. PSA adalah singkatan dari antigen spesifik prostat, yaitu protein yang diproduksi oleh kelenjar prostat.

Dengan menggunakan teknik MRI, ahli radiologi dapat mengidentifikasi pasien yang berisiko lebih tinggi menderita kanker prostat agresif.

Dr Eugene Ong, seorang ahli radiologi di Mount Elizabeth Novena Hospital yang memiliki minat khusus pada pencitraan kelenjar prostat mengatakan, "Kelenjar prostat berukuran kecil dan sel-sel kankernya pun lebih kecil lagi. Teknologi pencitraan sekarang memungkinkan ahli radiologi untuk menghasilkan gambar beresolusi tinggi. Kami dapat mengukur karakteristik aliran darah dan air dalam kelenjar prostat. Pendekatan pencitraan ini membantu mengidentifikasi pasien yang berisiko terkena kanker prostat tingkat tinggi."

Dr Ng Chee Kwan, seorang ahli urologi di Mount Elizabeth Novena Hospital mengatakan, "Pemindaian MRI dapat digunakan untuk melengkapi tes darah PSA untuk pasien yang ditemukan memiliki tingkat PSA yang tinggi. Dengan menggunakan mpMRI, dokter sekarang dapat mengetahui area prostat mana yang lebih mungkin terkena kanker. Penelitian telah menunjukkan bahwa area yang mencurigakan pada mpMRI lebih mungkin mengandung kanker yang signifikan."

Organisasi medis seperti ParkwayHealth Radiology menggunakan mpMRI untuk menilai kemungkinan adanya kanker tingkat tinggi pada kelenjar prostat, sehingga memberikan gambaran kepada pasien mengenai risiko kanker prostat.

Melampaui biopsi prostat konvensional

Jika kadar PSA pasien meningkat secara tidak normal, ia mungkin direkomendasikan oleh ahli urologi untuk menjalani biopsi prostat. Selama biopsi prostat konvensional, hanya USG yang digunakan sebagai panduan untuk mendapatkan sampel jaringan prostat. Namun, USG biasanya tidak menunjukkan lokasi kanker. Oleh karena itu, ahli urologi harus melakukan beberapa biopsi acak yang tersebar di seluruh prostat untuk mengurangi kemungkinan terlewatnya kanker. Jika area kanker terlewatkan selama biopsi awal, pasien mungkin harus melakukan biopsi ulang jika tingkat PSA-nya terus meningkat. Hal ini melipatgandakan risiko komplikasi dari prosedur.

Perpaduan MRI-ultrasonografi untuk memandu biopsi yang ditargetkan

Metode biopsi prostat ini menggabungkan manfaat mpMRI dengan biopsi prostat konvensional untuk memungkinkan dokter memandu, melacak, dan merekam biopsi dalam ruang 3D. Teknologi ini dipandang sebagai 'GPS' untuk mendeteksi kanker prostat.

Dr Eugene Ong mengatakan, "Ahli radiologi pertama-tama menilai gambar MRI dan menentukan apakah ada area dalam kelenjar prostat yang mencurigakan untuk kanker tingkat tinggi. Kemudian, ia membuat model 3D kelenjar prostat berbasis MRI yang menunjukkan lokasi yang tepat dari area tersebut. Selama biopsi fusi, model 3D berbasis USG dibuat dan digabungkan dengan model 3D berbasis MRI. Informasi ini kemudian digunakan sebagai 'peta jalan' untuk memandu ahli urologi menempatkan biopsi di lokasi area yang mencurigakan."

"Dengan teknik ini, ahli urologi dapat menargetkan area yang mencurigakan. Hal ini dapat meningkatkan deteksi kanker tingkat tinggi dan mengurangi kebutuhan biopsi berulang. Ini akan memfasilitasi biopsi kanker yang terletak di lokasi yang sulit dijangkau di dalam kelenjar prostat," kata Dr Ng Chee Kwan. Pasien yang mendapatkan manfaat dari biopsi prostat fusi MRI-ultrasonografi termasuk pasien yang menjalani biopsi prostat untuk pertama kalinya, pasien yang memiliki biopsi negatif sebelumnya dengan nilai PSA yang meningkat, dan pasien yang sedang dalam pengawasan aktif untuk kanker prostat.

Mempersiapkan diri untuk pemeriksaan – Tanya Jawab dengan dokter

T: Apakah pasien perlu melakukan persiapan apa pun sebelum menjalani salah satu tes?

Dr Ong: Untuk pemeriksaan mpMRI, pasien harus menjalani skrining untuk mengetahui adanya kontraindikasi (faktor yang membuat prosedur ini tidak dianjurkan), misalnya jika pasien memiliki perangkat medis tertentu atau benda asing di dalam tubuhnya.

Dr Ng: Untuk biopsi prostat fusi MRI-ultrasonografi, pasien mungkin diminta untuk minum antibiotik 1 – 2 hari sebelum biopsi, dan buang air besar sebelum biopsi. Jika pasien memilih untuk menjalani sedasi ringan, mereka harus berpuasa 4 – 6 jam sebelum prosedur.

T: Bagaimana kita tahu metode tes skrining mana yang cocok?

Dr Ng: Tes skrining utama adalah tes darah PSA. Metode lainnya tidak dianggap sebagai tes skrining. Seorang pasien dengan nilai PSA yang tinggi harus dievaluasi lebih lanjut dengan mengunjungi ahli urologi. Urolog dapat memilih untuk menyelidiki lebih lanjut dengan merujuk kasus ini ke ahli radiologi yang mengkhususkan diri dalam pencitraan kelenjar prostat untuk melakukan studi MRI multiparametrik.

Jika area yang mencurigakan pada kelenjar prostat terdeteksi pada MRI, biopsi fusi MRI-ultrasonografi pada kelenjar prostat dapat dipertimbangkan untuk menargetkan area yang mencurigakan dengan menggunakan panduan gambar. Hal ini memastikan area kelenjar prostat yang benar diambil sampelnya. Sampel jaringan kemudian dikirim ke laboratorium patologi untuk menilai keberadaan sel kanker.

T: Apakah akan ada efek samping dari salah satu tes?

Dr Ong: Ada risiko yang sangat kecil untuk terjadinya reaksi obat yang merugikan dari zat kontras MRI (kurang dari 0,3% dan sebagian besar bersifat ringan).

Dr Ng: Risiko biopsi fusi MRI-US pada prostat sama dengan risiko biopsi prostat konvensional. Ini termasuk pendarahan dubur setelah biopsi dan infeksi saluran kemih. Komplikasi serius jarang terjadi. Tidak ada efek samping jangka panjang dari biopsi.